家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié)

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié)Jenny was compiled in January 2021家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié)為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，為貫徹落實國 務(wù)院醫(yī)改辦等7部門關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見（國醫(yī) 改辦發(fā)（2016） 1號）有關(guān)精神以及區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局公共衛(wèi)生科的指 示，我中心結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)。現(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。一、開展情況（一）高度重視，積極部署根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局公共衛(wèi)生科的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)的實際情況，成立 了以齊慶玲主任為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由向麗萍護士長，羅文旗 黨支部書記及公共衛(wèi)生服務(wù)組全體醫(yī)生，護士

2、以及相關(guān)工作人員組成， 同時成立5個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊。實現(xiàn)了簽約服務(wù)團隊對轄區(qū)居委 會全面覆蓋，組織召開專題會議，研究部署推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳 活動方案。（二）廣泛宣傳，深入動員為保證服務(wù)工作順利有序進行，我中心通過以下途經(jīng)進行宣傳：1. 利用我中心的DVD播放機播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區(qū)居民進行宣傳。2. 我中心多次組織相關(guān)工作人員通過制作條幅、免費義診等咨詢活 動，深入社區(qū)居民，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約制度，并在活動現(xiàn)場與廣大 居民進行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。3. 我中心組織相關(guān)工作人員，在醫(yī)院一樓門診大廳，進行宣傳

3、活 動，提高居民對實行家庭醫(yī)生式服務(wù)管理的知曉率，進一步擴大衛(wèi)生服 務(wù)團隊的影響力。（三）明確原則，分級管理對于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類 為健康普通人群，第二類為重點關(guān)注的人群,包括老年人、高血壓患者、 糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患考、重性精神疾病患者、殘疾人 群以及貧困等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標準， 提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。1健康普通人群，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況 進行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目 標。2、提供健康“點對點”管

4、理服務(wù)。及時對簽約居民發(fā)放健康材料； 及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公 共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定 干預(yù)計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務(wù)。2. 重點需關(guān)注的人群孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預(yù)防疾病促進健康為目標。1、 對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行4次上 門訪視并體檢。3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康 教育及健康干預(yù)。對于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患考，以提高慢性病控制率為 目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務(wù)中及時更新。2、 提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)

5、。3、對簽約居民給予1次/季度的飲食指導(dǎo)、運動指 導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。4、運用健康講座進行健康干預(yù)。5、提 供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng) 生、保健指導(dǎo)服務(wù)。重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療 為目標。在慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開展以下服務(wù)內(nèi)容：1、健康檔案實行 個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費測血壓血糖， 開展健康管理服務(wù)。3、開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其 早口回歸社會。二、取得的初步成效1. 提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)

6、容，使居民提高了 認識，了解了新形式。2. 醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中 與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強了簽約 居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。3. 增強了家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念，使家庭醫(yī)生服務(wù)團隊了解到簽約不 是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。4. 促進了基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生責任感 增強，服務(wù)理念增強，服務(wù)意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更 加信任了。5. 得到居民的認可。通過集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。三、存在的問題1.宣傳力度還不夠，個別居民會出現(xiàn)拒絕服務(wù)的現(xiàn)象。2.部分社 區(qū)居民認為我們服務(wù)團隊業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù) 能力有所顧慮。3. 由于我們的團隊人員數(shù)量限制，加之轄區(qū)人口數(shù)目眾多，很難完全 滿足轄區(qū)人口的衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局的部署，我中心將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生式 簽約服務(wù)試點的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的 滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等