醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告分類

1、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告分類1、提供何種服務(wù)時(shí)發(fā)生：手術(shù)、麻醉、鎮(zhèn)痛、分娩、輸血、輸液、介入診療（導(dǎo)管） 處置、醫(yī)技檢查、口腔治療、康復(fù)治療、藥物治療、飲食、轉(zhuǎn)運(yùn)、住院、門診、急診、留觀、 公共服務(wù)設(shè)施、洗浴、衛(wèi)生間、清掃、采集標(biāo)本、計(jì)劃免疫、服務(wù)項(xiàng)目不明、其它2、所報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的名稱：信息傳遞錯(cuò)誤醫(yī)師判定意見(jiàn)護(hù)理判定意見(jiàn)醫(yī)技判定意見(jiàn)口頭醫(yī)囑書面醫(yī)囑其它方式口頭醫(yī)囑傳遞書面醫(yī)囑傳遞其它方式傳遞其它信息與傳遞藥品管理藥品準(zhǔn)備錯(cuò)誤藥品用法皮下注射肌肉注射靜脈注射動(dòng)脈注射周圍靜脈滴注中心周圍靜脈滴注外用口服直腸內(nèi)用藥滴眼、滴耳、滴鼻其它用法調(diào)配與管理內(nèi)服藥調(diào)配與管理 外用約調(diào)配與管理 注

2、射藥調(diào)配與管理 血液制劑管理 其它種類抗腫瘤（細(xì)胞毒化）制劑血液制劑循環(huán)制劑糖尿病制劑抗菌制劑抗癲癇制劑鎮(zhèn)靜制劑麻醉制劑其它輸血輸血前檢查 放射線照射 實(shí)施輸血川開(kāi)顱 開(kāi)胸 開(kāi)腹 心臟 四肢 內(nèi)窺鏡卜 眼耳鼻口腔 其它麻醉局部麻醉全身吸入麻醉靜脈全身麻醉脊髓與硬膜外麻醉全身吸入+靜脈全身麻醉其它產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩剖腹產(chǎn)會(huì)陰切開(kāi)分娩產(chǎn)鉗牽引分娩 人工流產(chǎn)人工輔助生殖 其它其它處置血液凈化 放射線治療 核醫(yī)學(xué)治療 化學(xué)治療康復(fù)治療 針灸按摩 其它導(dǎo)管插入中心靜脈導(dǎo)管插入 周圍靜脈導(dǎo)管插入 動(dòng)脈導(dǎo)管插入 靜脈導(dǎo)管插入 支氣管導(dǎo)管插入 導(dǎo)尿管插入 胸腔導(dǎo)管插入 腹腔導(dǎo)管插入 膀胱造痿導(dǎo)管 血液凈化回路導(dǎo)管

3、 腦室引流導(dǎo)管插入 其它急救處置氣管插管氣管切開(kāi)心臟除顫 胸外心臟按摩 開(kāi)胸心臟按摩創(chuàng)傷處置 其它診療門診急診住院健康檢查其它醫(yī)療設(shè)施/設(shè)備人工呼吸機(jī)氧氣吸入裝置人工心肺機(jī)主動(dòng)脈反博裝置血液凈化裝置內(nèi)窺鏡電刀輸血器（加壓泵）輸液集注射泵除顫裝置心電圖儀超聲診斷裝置吸引裝置電療裝置康復(fù)治療裝置超聲聚焦治療裝置熱療裝置放射線治療裝置監(jiān)護(hù)儀床邊電解質(zhì)/生化檢測(cè)裝置血?dú)夥治鲅b置其它醫(yī)療裝置導(dǎo)管/介入中心靜脈導(dǎo)管周圍靜脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管心臟血管介入肺血管內(nèi)介入神經(jīng)系統(tǒng)血管介入腹腔臟器血管內(nèi)介入腎臟血管內(nèi)介入四肢血管內(nèi)介入其它口腔口腔義齒根管治療口腔填充物其它標(biāo)本采集血標(biāo)本尿標(biāo)本便標(biāo)本痰標(biāo)本體液標(biāo)本其

4、它標(biāo)本檢查心電圖檢查超聲波檢查腦電圖檢查負(fù)荷運(yùn)動(dòng)檢查肌電圖檢查肺功能檢查電生理檢查其它檢查內(nèi)窺鏡上消化道內(nèi)窺鏡下消化道內(nèi)窺鏡呼吸道內(nèi)窺鏡尿道內(nèi)窺鏡腹腔內(nèi)窺鏡胸腔內(nèi)窺鏡關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡其它內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)影像X線透視一般攝影斷層攝影CTMRI血管造影上消化道造影下消化道造影泌尿系統(tǒng)造影其它功能檢查眼科檢查耳鼻咽喉檢查口腔檢查其它檢查普通體格檢查 核醫(yī)學(xué)檢查糖耐量檢查病理檢查其它護(hù)理氣管內(nèi)吸痰口鼻腔吸痰翻身清掃床單位測(cè)體溫更衣排尿排便康復(fù)活動(dòng)搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)沐浴其它進(jìn)食經(jīng)口進(jìn)食經(jīng)胃管道進(jìn)食經(jīng)造痿管道進(jìn)食其它曜其它情況院內(nèi)活動(dòng)離院不歸輪椅平車患者、物品搬運(yùn)電梯自動(dòng)扶梯放射防護(hù)其它診療記錄文件醫(yī)師記錄文件 護(hù)理記錄文件

5、 影像記錄文件 營(yíng)養(yǎng)記錄文件 康復(fù)記錄文件 出院與隨訪記錄文件 患者知情同意記錄文件 患者授權(quán)委托記錄文件 病危、病重、死亡通知 住院病歷門診病歷急診病歷 留觀病歷其它記錄文件診療常規(guī)/指南/操作規(guī)程有，但未執(zhí)行有，過(guò)時(shí)未更新 有，更新未培訓(xùn)未建立其它3、所報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的主要情況:（1）信息傳遞與接受1）正確信息，傳遞與接受錯(cuò)誤2）正確信息，信息傳遞與接受延遲3）正確信息，信息傳遞與接受不準(zhǔn)確4）錯(cuò)誤信息/或傳遞錯(cuò)誤5）信息傳遞與接受其它錯(cuò)誤形式（2）治療1）患者選擇錯(cuò)誤2）部位選擇錯(cuò)誤3）器材選擇錯(cuò)誤4）其它選擇錯(cuò)誤（3）方法/技術(shù)1）遺忘，未治療2）中止3）延期4）時(shí)間錯(cuò)誤5）

6、程順序錯(cuò)誤6）不必要的治療7）滅菌/ 消毒錯(cuò)誤8）體位錯(cuò)誤9）其它診療錯(cuò)誤10）誤吸11）誤咽12）其它（ 4）藥品調(diào)劑分發(fā)1）多給藥2）少給藥3）重復(fù)發(fā)藥4）配伍禁忌5）發(fā)藥時(shí)機(jī)錯(cuò)誤6）拿錯(cuò)處方7）其它8）用藥速度過(guò)快9）用藥速度過(guò)慢10）其它用藥速度錯(cuò)誤11）用法 / 途經(jīng)錯(cuò)誤12）取藥對(duì)象錯(cuò)誤13）用藥劑量錯(cuò)誤14）未核對(duì)藥品15）其它16）調(diào)劑管理17）重量錯(cuò)誤18）規(guī)格錯(cuò)誤19）包裝錯(cuò)誤20）數(shù)量錯(cuò)誤21）違規(guī)調(diào)劑22）其它23）與說(shuō)明書不一致24）發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤告知患者25）過(guò)期藥品26）血液制劑ABO符合27）其它錯(cuò)誤28）異物混入29）細(xì)菌污染30）混合錯(cuò)誤31）包裝破損32）其它

7、33）裝錯(cuò)藥袋34）藥袋破損35）藥袋說(shuō)明錯(cuò)誤36）藥袋無(wú)說(shuō)明37）藥品丟失38）其它調(diào)劑錯(cuò)誤（ 5）輸血1）輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目未執(zhí)行2）未輸入3）血型錯(cuò)誤4）配型錯(cuò)誤5）輸錯(cuò)患者6）放射線照射錯(cuò)誤7）記錄錯(cuò)誤8）其它（ 6）器械使用1）設(shè)置錯(cuò)誤2）無(wú)電源3）條件設(shè)置錯(cuò)誤4）故障5）修理狀態(tài)6）停止運(yùn)行7）操作失控8）漏電/ 觸電9）未接地10）未定期檢修11）未行劑量檢測(cè)12）違反操作規(guī)程13）其它（ 7）導(dǎo)管操作1）靜點(diǎn)滴漏/ 滲2）導(dǎo)管脫落3）導(dǎo)管斷裂4）連接錯(cuò)誤5）未連接6）錯(cuò)誤速度7）三通方向錯(cuò)誤8）導(dǎo)管閉塞9）導(dǎo)管內(nèi)異物10）混入空氣11）其它（ 8）醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查1）檢查人員無(wú)資質(zhì)2）

8、患者識(shí)別錯(cuò)誤3）方法/ 技巧錯(cuò)誤4）技術(shù)不熟練5）有禁忌癥6）無(wú)質(zhì)量控制（室間質(zhì)評(píng)、室內(nèi)質(zhì)控）7）使用“計(jì)量”檢測(cè)不合格設(shè)備8）標(biāo)本采集時(shí)機(jī)錯(cuò)誤9）標(biāo)本采集儲(chǔ)存錯(cuò)誤10）采集標(biāo)本破損11）采集標(biāo)本丟失12）采集標(biāo)本不合格13）未抗凝14）標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤15）部位識(shí)別錯(cuò)誤16）非醫(yī)師檢查申請(qǐng)單所要求的檢查內(nèi)容17）試劑管理18）分析儀器/ 準(zhǔn)備19）檢查儀表/ 準(zhǔn)備20）圖像編碼錯(cuò)誤21）信息記錄錯(cuò)誤22）記錄信息丟失23）計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障24）結(jié)果傳遞錯(cuò)誤25）結(jié)果報(bào)告丟失26）結(jié)果未報(bào)告27）造影劑過(guò)敏反應(yīng)28）患者病情意外變化29）無(wú)應(yīng)急搶救藥械30）需有醫(yī)師隨同監(jiān)護(hù)而執(zhí)行31）未執(zhí)行“危急值”報(bào)

9、告制32）其它（ 9）基礎(chǔ)護(hù)理1）摔倒2）墜床3）誤吸4）誤咽5）誤食6）禁食 / 禁水醫(yī)囑不執(zhí)行7）行動(dòng)限制醫(yī)囑不執(zhí)行8）其它控制醫(yī)囑不執(zhí)行9）約束固定無(wú)醫(yī)囑10）約束固定未告知11）約束固定后未做到觀察病情12）錯(cuò)誤獲取13）延遲14）遺忘15）行動(dòng)在先，未通告16）其它錯(cuò)誤行動(dòng)17）患者自帶藥品：忘服，忘注射，自帶藥品用完，帶藥未告知醫(yī)師18）患者自動(dòng)出院19）患者自行留宿院外20）未告知院方的其它行動(dòng)（ 10）營(yíng)養(yǎng)與飲食1）飲食類別錯(cuò)誤2）未按醫(yī)囑用餐3）數(shù)量錯(cuò)誤4）未按醫(yī)囑禁食5）未按醫(yī)囑禁水6）未按治療飲食醫(yī)囑執(zhí)行7）腸道內(nèi)灌注給食錯(cuò)誤8）其它（ 11）物品運(yùn)送1）延遲2）遺忘3）

10、丟失4）破損5）未按急需急送6）品種規(guī)格錯(cuò)誤7）其它（ 12）放射安全1）放射線泄漏2）放射性物品丟失3）未行防護(hù)4）誤照射5）其它（ 13）診療記錄1）療記錄丟失2）記錄而未記錄3）錄內(nèi)容失實(shí)4）改記錄內(nèi)容5）資質(zhì)人員書寫記錄6）其它（14）知情同意1）知情告知不準(zhǔn)確2）未行知情告知3）未告知先簽字同意4）告知與書面記錄不一致5）未行簽字同意6）其它（15）設(shè)備設(shè)施1）停止運(yùn)行2）故障3）損壞4）違規(guī)操作5）其它4、與當(dāng)事人可能相關(guān)的因素:確認(rèn)確認(rèn)不認(rèn)真確認(rèn)錯(cuò)誤沒(méi)有執(zhí)行確認(rèn)程序其它觀察觀察不仔細(xì)沒(méi)有進(jìn)行觀察其它診斷/判斷經(jīng)驗(yàn)不足判斷有誤未執(zhí)行診療常規(guī)其它知識(shí)/經(jīng)驗(yàn)知識(shí)儲(chǔ)備不足 應(yīng)用知識(shí)有誤應(yīng)

11、急經(jīng)驗(yàn)不足 其它技能/處置技術(shù)不成熟技術(shù)應(yīng)用有誤未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的技術(shù)未執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)無(wú)技術(shù)操作常規(guī)非授權(quán)技術(shù)不具備資質(zhì)其它報(bào)告/匯報(bào)錯(cuò)誤報(bào)告報(bào)告不準(zhǔn)確未報(bào)告報(bào)告時(shí)機(jī)不當(dāng)其它身體狀態(tài)睡眠不足體力不足連續(xù)夜間加班服用鎮(zhèn)靜劑患病其它心理狀態(tài)過(guò)度緊張恐懼同事間不和/糾紛思想不集中工作壓力過(guò)大家庭不和無(wú)意識(shí)受到威嚇其它人員配合/協(xié)調(diào)醫(yī)師與護(hù)理人員之間配合 /協(xié)調(diào)有誤 醫(yī)師與醫(yī)技人員之間配合 /協(xié)調(diào)有誤 醫(yī)師與管理人員之間配合 /協(xié)調(diào)有誤 醫(yī)師與后勤人員之間配合 /協(xié)調(diào)有誤 醫(yī)師之間配合/協(xié)調(diào)有誤護(hù)士與后勤人員之間配合 /協(xié)調(diào)有誤 護(hù)士與醫(yī)技人員之間配合 /協(xié)調(diào)有誤 護(hù)士之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)技人員

12、之間配合/協(xié)調(diào)有誤口腔與其它人員之間配合 /協(xié)調(diào)有誤 其它病歷等記錄字跡小清識(shí)別與判定后誤 字母大小寫不一致 縮寫符號(hào)全院不統(tǒng)一 記錄方法不統(tǒng)一格式不統(tǒng)一記錄遺漏錯(cuò)誤記錄記錄者不具備資格 其它類似/類同患者外觀相似、姓名、年齡相同藥品外觀、名稱、縮寫、讀音相似其它類似/類同服務(wù)狀態(tài)當(dāng)班工作超負(fù)荷 服務(wù)中斷 夜間值班 非當(dāng)班非本崗位 脫離崗位 臨時(shí)替班其它環(huán)境狀態(tài)常規(guī)工作環(huán)境 自然災(zāi)害狀態(tài) 緊急狀態(tài)突發(fā)事件停電停氣低暗照明床邊搶救/操作 就地?fù)尵?操作 其它醫(yī)療設(shè)備器材不合格產(chǎn)品發(fā)生故障耗材規(guī)格不一致配置錯(cuò)誤 供品數(shù)量不足配發(fā)錯(cuò)誤錯(cuò)誤操作 氣并錯(cuò)混誤用 其它藥品藥品容器/包裝類同藥品外觀類同藥品縮寫類同藥品名稱類同藥品配發(fā)錯(cuò)誤藥品劑量錯(cuò)誤藥品不良反應(yīng)藥品管理錯(cuò)誤未進(jìn)行核對(duì)未告知用法非批準(zhǔn)藥品自制制劑配伍禁忌藥品說(shuō)明書錯(cuò)誤超常規(guī)劑量其它輔助用品不合格產(chǎn)品發(fā)生故障耗材規(guī)格不一致配置錯(cuò)