XXXX醫(yī)院中醫(yī)三級查房制度

1、XXXX 醫(yī)院中醫(yī)三級查房制度1、中醫(yī)科實行副主任醫(yī)師或科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。2、科主任、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。（ 1）科主任、副主任醫(yī)師查房每周 1-2 次。（ 2）主治醫(yī)師查房每周不少于 2 次。（ 3）住院醫(yī)師每日至少查房 2 次。3、住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察危重病員病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或科主任臨時檢查處理。（ 1）查房前醫(yī)護人員做好準備工作，如病歷、 X 光片、各項有關(guān)檢查報告、所需用的檢查器械等。（ 2）護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難重危護理問題，結(jié)合實際教學(xué)。4、查

2、房內(nèi)容 :（ 1）科主任或副主任醫(yī)師查房： （第一次查房）要求：癥狀及體征（包括補充的）、目前診斷（中醫(yī)、西醫(yī)） 、診斷依據(jù)、鑒別診斷（與第一診斷鑒別，三種疾?。┲嗅t(yī)辯證分析、類證鑒別、治療計劃（原則） 、診療過程中注意問題、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進展及國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進展預(yù)后轉(zhuǎn)歸。要解決疑難病歷、新入院、重危病歷的診斷，治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊的檢查治療，及時閱改記錄的查房內(nèi)容。對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，發(fā)出病危通知書的患者，副主任醫(yī)師或科主任必須在發(fā)出通知的 24 小時內(nèi)進行查房，并有連續(xù)三天的查房記錄。重危病例記錄內(nèi)容：提及當(dāng)前主要矛盾，解決矛盾的途徑、方法和措施。（ 2）主治

3、醫(yī)師查房 : （第一次查房）要求：癥狀及體征（包括補充的） 、目前診斷（中醫(yī)、西醫(yī)） 、診斷依據(jù)、鑒別診斷（必要的實驗室檢查） 、中醫(yī)辯證分析、類證鑒別、治療計劃（原則） 、診療過程中注意問題。對新病人、重危、疑難、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師及護士反映，傾聽病員陳述，閱改查房記錄及病歷并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院問題。對解決不了的醫(yī)療問題及時向上級醫(yī)師匯報。（ 3）住院醫(yī)師查房 : 要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；及時閱改實習(xí)醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫的查房記錄；對解決不了的醫(yī)療問題及時向上級醫(yī)師匯報。（ 4）定期或不定期進行院長查房，各職能科室負責(zé)人參加，有計劃有目的地檢查了解醫(yī)療、護理、管理等各方面情況及存在問題及時糾正解決。（ 5）上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細、準確記錄于病歷記錄中，上級醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字