臨床檢驗基礎(chǔ)知識點匯總整理

1、教學資料范本?臨床檢驗根底?知識點匯總整理編輯：時間：臨床檢驗根底?知識點匯總整理血液樣本采集和血涂片制備1血液由紅細胞,白細胞,血小板和血漿組成.2離體后的血液自然凝固,別離出來的淡黃色透明液體稱為血清3血清與血漿的區(qū)別是血清缺少某些凝血因子4血清適用于臨床化學和臨床免疫學檢查5正常人血量約為70土 10ml /kg體重,成人45L,占體重的6%8 %,其中血漿占55%,血細胞占45%6血液的紅色來自紅細胞內(nèi)血紅蛋白,動脈血氧合血紅蛋白含量較高 ,呈鮮紅色,靜脈血復原血紅蛋白含量高,呈暗紅色7嚴重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色8正常人血液ph值的波動范圍是7.357.459正常男性的

2、血液比密為1.0551.063,女性為1.0511.060,相對黏度 為45,血漿比密為1.0251.030,血細胞比密為1.090.血液比密與 紅細胞含量,紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量有關(guān).血漿比密和血漿內(nèi)蛋白 濃度有關(guān)10血液具有紅細胞的懸浮穩(wěn)定性,粘滯性,凝固性這三種特性11正常人的血漿黏度約為生理鹽水黏度的1.6倍12血液黏度與血細胞比容,血漿黏度有關(guān)13血液生理功能包括：運輸功能,協(xié)調(diào)功能,維護集體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 和防御功能14靜脈血通常使用的采血部位是肘部靜脈,手背靜脈,內(nèi)踝靜脈, 股靜脈15在靜脈采血時為了防止血小板激活,常使用塑料注射器和硅化處理后的試管或者塑料管16世界衛(wèi)生組織who推薦

3、采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液,嬰幼 兒可采集拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液,嚴重燒傷患者可選擇皮膚完整 處米血17彩色真空定量采血用于葡萄糖,糖耐量測試,添加的抗凝劑是氟 化鈉18彩色真空管定量采血用于血培養(yǎng),應(yīng)添加的抗凝劑是多聚茴香腦 硫酸鈉19皮膚采血法的缺點是易于溶血,凝血,混入組織液,而且局部皮 膚揉擦,針刺深度不一,個體皮膚厚度差異等都影響檢查結(jié)果,所 以,皮膚采血檢查結(jié)果重復性差,準確性不好20采血方法應(yīng)在患者,采血,溶血,樣本處理,實驗結(jié)果分析等方 面進行質(zhì)量限制21乙二胺四乙酸鹽能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物,使鈣離子失去 凝血作用,組織血液凝固22EDTA鹽對血細胞形態(tài),血小板計數(shù)影響很

4、小,適用于血液學檢查 ,尤其是血小板計數(shù)23草酸鹽的優(yōu)點是溶解度好,價廉24肝素可增強抗凝血酶滅活絲氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成 ,并阻止血小板聚集等作用,從而阻止血液凝固25枸櫞酸鈉能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物,枸櫞酸鈉與血液的抗 凝比例為1: 9或1: 426采用手工推片法制備血涂片時,通常推片與載玻片保持2530度角27采用厚血膜涂片法制備血涂片時,載玻片中央置血 1滴,用推片將 血由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂成厚薄均勻,直徑約1.5c m的圓形血膜,待干后, 加蒸餾水使紅細胞溶解,再干后染色鏡檢28將適量伊紅,亞甲基藍溶解在甲醇中,即為瑞氏染料29瑞氏染色法是最經(jīng)典,最常用的染色法,尤其對于細胞

5、質(zhì)成分, 中性顆粒等可獲很好的染色效果,但對細胞核的著色水平略差 30血液制備涂片時,血滴越大,角度越大,推片速度越快,血膜越 厚,反之那么越薄紅細胞檢查1血液中數(shù)量最多的有形成分是紅細胞,起源于骨髓造血干細胞2晚幼紅細胞通過脫核成為網(wǎng)織紅細胞,這一過程在骨髓中進行,約 需72h3網(wǎng)織紅細胞經(jīng)約48h成完全成熟的紅細胞,釋放入血液,平均壽命 1 20d,衰老紅細胞主要在脾破壞,分解為鐵,珠蛋白和膽紅素4紅細胞生理功能是通過胞內(nèi)的血紅蛋白來實現(xiàn)的,紅細胞有交換和 攜帶氣體的功能5血紅蛋白分子由亞鐵血紅素和珠蛋白構(gòu)成6血紅蛋白分子是一種微紅色的膠體物質(zhì),是一種呼吸載體,每克血 紅蛋白可攜帶1.34

6、ml氧7新生兒由于出生前處于生理性缺氧狀態(tài),故紅細胞明顯增高,較成 人約增加35%,出生2周后逐漸下降,2個月嬰兒約減少30%8真性紅細胞增多癥,良性家族性紅細胞增多癥等能引起原發(fā)性紅細 胞增多9房室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等先天性心血管疾病可引起繼發(fā)性紅細 胞增多10嘔吐,嚴重腹瀉,多汗,多尿,大面積燒傷,晚期消化道腫瘤而 長期不能進食等均可引起相對性紅細胞增多11改進牛鮑計數(shù)板用優(yōu)質(zhì)厚玻璃制成,每塊計數(shù)板分為兩個計數(shù)池 ,計數(shù)池兩側(cè)各有一條支持柱,將特制的專用蓋玻片覆蓋其上,形 成高0.10m m的計數(shù)池12紅細胞計數(shù)采用的蓋玻片是專用的玻璃蓋片,要求外表平整光滑 ,兩面平整度在0.002mm

7、以內(nèi),蓋玻片規(guī)格是24mm*20mm*0.6mm13紅細胞計數(shù)時需遵循一定方向逐格進行,以免重復或遺漏,對壓線細胞采用數(shù)左不數(shù)右,數(shù)上不數(shù)下的原那么14Heyem紅細胞稀釋液中,Nacl具有調(diào)節(jié)滲透壓的作用15枸櫞酸鈉稀釋液中,枸櫞酸鈉具有抗凝和維持滲透壓的作用16枸櫞酸鈉稀釋液中,甲醛具有防腐和固定紅細胞的作用17血液中血紅蛋白采用比色法測定18血液中除硫化血紅蛋白外的各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化 為咼鐵血紅蛋白.19正常成年男性Hb含量參考值為120170g/L,女性為110150g/L,新 生兒 170200g/L20正常情況下,紅細胞和血紅蛋白量有日內(nèi)波動,上午7時達頂峰,隨后下降

8、21發(fā)生大細胞性貧血或小細胞低色素性貧血時,紅細胞計數(shù)與血紅 蛋白濃度不成比例.大細胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高22小紅細胞低色素貧血時血紅蛋白減低23紅細胞形態(tài)檢查與血紅蛋白測定,紅細胞計數(shù)結(jié)果相結(jié)合可粗略 推斷貧血原因、24小紅細胞見于缺鐵性貧血,珠蛋白生成障礙性貧血,遺傳性球形 細胞增多癥25巨紅細胞見于葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血26高色素性紅細胞見于巨幼細胞性貧血27同一血涂片同時出現(xiàn)低色素,正常色素性兩種細胞,又稱雙形性 貧血,見于鐵粒幼紅細胞性貧血28球形紅細胞中央著色深,體積小,直徑與厚度比小于 2.4: 1.見于 遺傳性和獲得性球形細胞增多癥和小兒29靶形紅細

9、胞見于各種低色素性貧血,阻塞性黃疸,脾切除后30 口形紅細胞見于口形紅細胞增多癥,小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血,酒精中毒,某些溶血性貧血,肝病和正常人31瑞氏染色后,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍色顆粒變行RNA,屬于未完全成熟紅細胞,顆粒大小不一,多少不等,稱嗜堿性點彩紅 細胞,見于鉛中毒,正常人32成熟性紅細胞或幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個或多個暗紫紅色圓形小 體,稱為聚焦小體,為核碎裂,溶解后的剩余局部33英文縮寫HCT表示血細胞比容,也可以寫作 Hct,Ht,PCV34血細胞比容是指在一定條件下,經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細胞在全血 樣本中所占比值35紅細胞平均血紅蛋白含量MCH 是指每個紅細胞內(nèi)平均所含血

10、紅蛋白的量,以皮克pg為單位36紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC,即平均每升紅細胞中所含血紅 蛋白的濃度,以g/l為單位37紅細胞凝集,嚴重高血糖癥可使 MCV假性增高38魏氏法測定血沉,抗凝劑枸櫞酸鈉與血液的比例是1: 4白細胞檢查1粒細胞起源于造血干細胞,在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖母 細胞分化為原粒細胞,經(jīng)數(shù)次有絲分裂,依次發(fā)育為早幼粒,中幼 粒,晚幼粒,桿狀核和分葉核粒細胞2個原粒細胞經(jīng)過增殖發(fā)育,最終生成 832個分葉核粒細胞.此過 程在骨髓中約需10d,成熟粒細胞進入血液后僅存610h,然后逸出血 管進入組織或體腔內(nèi)3粒細胞在組織中可行駛防御功能12d,衰老的粒細胞主要在單核-

11、巨噬細胞系統(tǒng)破壞,其余從口腔,氣管,消化道,泌尿生殖道排出 ,同時,骨髓釋放新生的粒細胞補充周圍血而保持白細胞數(shù)量相對 穩(wěn)定4分裂池包括原粒細胞,早幼粒細胞和中幼粒細胞,能合成DNA,具有分裂水平5進入外周血的成熟粒細胞有一半隨血液而循環(huán),白細胞計數(shù)值就是 循環(huán)池的粒細胞計數(shù)6嗜酸性粒細胞能釋放組胺酶7嗜堿性粒細胞內(nèi)的顆粒含有組胺,肝素,過敏性慢反響物質(zhì),嗜酸 性粒細胞趨化因子,血小板活化因子8嗜堿性粒細胞在整個生理功能中突出的特點是參與過敏反響9單核-巨噬細胞具有吞噬病原體功能,吞噬和清理功能,吞噬抗原傳遞免 疫信息功能,還參與殺菌,免疫和抗腫瘤作用10淋巴細胞源于骨髓造血干細胞/祖細胞,是

12、人體主要免疫活性細胞 ,約占白細胞總數(shù)的1/411B淋巴細胞可經(jīng)抗原激活后分化為漿細胞,產(chǎn)生特異抗體,參與體 液免疫12在胸腺,脾,淋巴結(jié)和其他淋巴組織,依賴胸腺素發(fā)育成熟者稱 為T淋巴細胞13正常情況下,外周血中不會出現(xiàn)有核紅細胞,假設(shè)出現(xiàn)大量該細胞 ,其不能被白細胞稀釋液破壞14血液檢驗中,白細胞計數(shù)指標參考值無性別差異15正常人外周血涂片白細胞分類中,中性粒細胞所占比例為50%70%,其增高和減低直接影響白細胞總數(shù)變化16采用顯微鏡計數(shù)法進行白細胞計數(shù)時,通常吸取白細胞稀釋液0.38ml于小試管中17正常血涂片白細胞分類計數(shù),嗜酸性粒細胞占 1.5%5%18正常中性分葉核粒細胞中以3葉核

13、居多19感染,理化損傷,血液病,脾功能亢進,免疫性疾病可見中性粒 細胞減低20中性粒細胞核左移是指外周血桿狀核粒細胞增多,出現(xiàn)晚幼粒,中幼粒,早幼粒,原幼粒等細胞21再生性左移是指核左移伴有白細胞總數(shù)增高者,表示機體反響性 強,骨髓造血功能旺盛,見于感染,急性中毒,急性溶血,急性失 血等22退行性左移是指核左移而白細胞總數(shù)不增高,甚至減低者,見于 再生障礙性貧血,粒細胞減低癥,嚴重感染23中性粒細胞核分葉5葉以上者超過3%那么稱為核右移24中性粒細胞核右移形成的原因是造血物質(zhì)缺乏,脫氧核糖核酸減 低,骨髓造血功能減退25淋巴細胞數(shù)量減低常見于接觸放射線,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,促 腎上腺皮質(zhì)激素,

14、嚴重化膿性感染26外周血嗜酸性粒細胞濃度在1d內(nèi)有波動,白天低,夜間高,上午 波動大,下午較恒定,與糖皮質(zhì)激素脈沖式分泌有關(guān)27Dohle小體是中性粒細胞胞質(zhì)因毒性變而保存的嗜堿性區(qū)域,呈圓 形,梨形或云霧狀,界限不清,染成灰藍色,直徑12um,亦可見于單核細胞28巨多分葉核中性粒細胞的細胞體積較大,直徑 1625um,核分葉 常在5葉以上,甚至在10葉以上,核染色質(zhì)疏松29瑞氏染色中性分葉核粒細胞胞質(zhì)呈淺紫紅色30瑞氏染色嗜堿性粒細胞胞質(zhì)呈藍黑色31外周血小淋巴一般無顆粒,大淋巴細胞可有少量粗大,不均勻, 深紫紅色顆粒32瑞氏染色單核細胞,直徑1020um,為外周血中最大的細胞33異型淋巴細

15、胞按其形態(tài)學特征分為3型：1型空泡型,漿細胞型 ,2型不規(guī)那么型,單核細胞型3型幼稚型34淋巴細胞受電離輻射后出現(xiàn)形態(tài)學改變：核固縮,核破碎,雙核 ,衛(wèi)星核淋巴細胞胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核35火焰狀漿細胞見于IgA型骨髓瘤血液分析儀及其臨床應(yīng)用1電阻抗法血液分析儀檢測原理包括血細胞計數(shù)原理庫爾特原理,白細胞分類計數(shù)原理,血紅蛋白測定原理三種2根據(jù)電阻抗法原理,經(jīng)溶血劑處理,脫水,不同體積的白細胞通過 小孔時,脈沖大小不同,將體積為35450fl白細胞,分為256個通道 3電阻抗法分析血液時,位于90160fl單個核細胞區(qū)的細胞稱為中間 型細胞4血液分析儀血紅蛋白測定原理中,應(yīng)在波長 530550n

16、m下比色5白細胞經(jīng)過氧化物酶染色后,胞質(zhì)內(nèi)顯示細胞化學反響,過氧化物 酶活性為嗜酸性粒細胞 中性粒細胞 單核細胞,淋巴細胞核嗜堿性 粒細胞無過氧化物酶活性,這是血液分析儀白細胞分類的根底6正常白細胞直方圖,在35450fl范圍內(nèi)將白細胞分為三群,左側(cè)峰 又高又陡為淋巴細胞峰7正常白細胞直方圖中,左右兩峰間的谷較平坦,為單個核細胞峰8在白細胞直方圖中,淋巴細胞峰左側(cè)區(qū)域異常的主要原因是有核紅 細胞,血小板凝集,巨大血小板,未溶解紅細胞,瘧原蟲,冷凝集 蛋白,脂類顆粒,異形淋巴細胞9在白細胞直方圖中,淋巴細胞峰右移,與單個核細胞峰左側(cè)相連并 抬高,主要原因是急性淋巴細胞白血病,慢性淋巴細胞白血病,

17、異 形淋巴細胞10在白細胞直方圖中,單個核細胞峰與中性粒細胞峰之間區(qū)域異常 ,主要原因是未成熟的中性粒細胞,異常細胞亞群,嗜酸性粒細胞 增多11正常紅細胞直方圖,在36360fl范圍內(nèi)分布兩個細胞群體,從50 125fl區(qū)域有一個兩側(cè)對稱,較狹窄的曲線,為正常大小的細胞,從125200fl區(qū)域有另一個低而寬的曲線,為大紅細胞,網(wǎng)織紅細胞,當 紅細胞體積大小發(fā)生變化時,峰可左移或右移,或出現(xiàn)雙峰12正常血小板直方圖,在230fl范圍內(nèi)分布,呈左偏態(tài)分布,集中分 布于215fl內(nèi),當有大血小板或小紅細胞,聚集血小板時,直方圖顯 示異常13ICSH分布的血液分析儀評價方案包括：可比性,準確性,總重復

18、 性,精密度,線性范圍,攜帶污染14精密度分為批內(nèi),批間兩種精度.批內(nèi)精度是對同一批樣本重復 測定結(jié)果的評價,批間精度是對兩批或兩批以上樣本重復測定結(jié)果 的評價15紅細胞血紅蛋白分布寬度HDW是反映紅細胞內(nèi)Hb含量異質(zhì)性 的參數(shù),用單個紅細胞Hb含量的標準表示,正常參考范圍2434g/l 16血小板分布寬度是儀器測量一定數(shù)量血小板體積后,計算所得外 周血血小板體積大小異質(zhì)性參數(shù)17血小板分布寬度減低見于反響性血小板增多癥18小細胞性貧血,當RDW正常時,紅細胞主峰左移,分布在 55100 fl,波峰在75fl處,基底較窄,為小細胞低色素均一性圖形,見于輕 型地中海貧血19小細胞性貧血,當RDW輕度增高時,紅細胞主峰左移,分布在 55 100fl,波峰在65fl處,為小細胞低色素和細胞不均一性圖形,見于缺 鐵性貧血20正常細胞性貧血,當RDW輕度