健康管理師專業(yè)技能考試試題及答案

1、健康管理師專業(yè)技能筆試 2014一、某市某社區(qū)， 常住人口 7414 人，外來人口 731 人。 社區(qū)內(nèi) 60 歲以上老人 1191 人（占 16% ）。該社區(qū)有 7 名衛(wèi) 生服務人員（ 2 名全科醫(yī)生， 2 名護士， 2 名助理醫(yī)生和 1 名公共衛(wèi)生 人員）。 2014 年該社區(qū)衛(wèi)生服務站開始責任 醫(yī)生進家庭的試點工作，并開展社區(qū)慢性病管理工 作。 根據(jù)以上情況，回答 下列問題。 （本題總分 25 分） 1. 若在該社區(qū)開展健康信息的收集 工作，其基本步驟包 括哪幾方面？（ 7） 2. 社區(qū)慢性病管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些 內(nèi) 容。（ 7） 3.如何識別不合邏輯的健康信息記錄？（ 6

2、 ） 4.對于已收集的健康相關信息。從哪 幾方面進行信息管 理？（ 5） 參考答案： 1、 （1）收集資料前準備； （ 2）明確調(diào)查對象； （3）簽署之情 同意書； （ 4） 開始調(diào)查； （5）記錄表的核查； （ 6）結(jié)束訪談； （7）資料的保存。 2、 （1）基本信 息： 工作單位、聯(lián)系人姓名、名族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史和家族史；（ 2）生活方式信息：煙草使用、飲酒情況、膳食狀況以及身體活動； 3、 （ 1）通過其他人重新輸入數(shù) 據(jù)來檢查錯誤（即雙份錄入）或是通過專人來檢查差錯；（ 2）目測檢查數(shù)據(jù)文件中的記錄是否存在相同的格式，是否能發(fā)現(xiàn)空白數(shù)據(jù)；（ 3）應用計算機查錯：一是

3、在數(shù)據(jù)庫設計階段，確定每一個變量特定范圍內(nèi)的編碼來確定其屬性， 以規(guī)定 接受合理的編碼。 二是應用邏輯檢查 的方法進行查 錯， 通過應用反證法程序， 以檢查特定問題和其他問題 的回答是否存在邏輯上的 合理性。 4、 （ 1）數(shù)據(jù)核 查，第一步是運行統(tǒng)計軟件的基本統(tǒng)計量過程，列出每個變量的最 大值和最小值， 如果某變量 的最大值或最小 值不符合邏輯， 說明數(shù)據(jù)有誤； 第二步進行數(shù)據(jù)核 對； （ 2）信息整理：第一步是根據(jù)信息資料的性質(zhì)、內(nèi)容 或特征進行分類；第二步是進行資 料匯編；第三步是 進行資料分析。 （ 3 ）信息更新。二、張先生， 50 歲， 25 年吸煙史，本人無糖尿病，血壓 150/

4、90mmHg ，體質(zhì)指數(shù) 25 ，總 膽固醇 5.46mmol/L 。經(jīng)采用我國 “十五科研攻關項目 ”冠心病和腦卒中綜合危險度評估方法對 張先生進行評估，評估 結(jié)果為：張先生的缺血性心血管病的患 病風險是 7.6% ，比一般人群高 2-8 倍。應建議他盡快控制健康 危險因 素，降低發(fā)病風險。請根據(jù)張先生的情況，回答下列問 題（本題總分 20 分） 1.健康風險識別一般包括哪兩種方 法？ （ 3） 2.請根據(jù)該心血管疾病風險 評估的方法，列出參與評估的危險 因素，并指出哪些是可改變的危險因 素？（5） 3.以本案例為例，請簡述健康風險評估的三個基本模塊。 （ 6） 4. 經(jīng)計算，如果張先生能夠

5、加強健康管理， 他的患病風險 會減 少到 6.6% ，請問張先生的可降低風險度（理想危險度）是多少？ 并請簡要 解釋理想危險度的意義和計算方法？（ 6） 參考答案： 1 、問卷調(diào)查和健康體檢。 2、 （ 1 ）可改變的危險因 素：吸煙、血壓、肥胖、高 血壓； （ 2）不可改變危險因素：年齡、性別3 、 （1）問卷：包括 1）生理、生化數(shù)據(jù)； 2）生活方式數(shù)據(jù)； 3）個人和家族健康史； 4）其他危險因素； 5）態(tài)度和知識方面的信息（根 據(jù)需要）。 （2） 危險度計算： （ 3）評估報告：個人報告和人群報告。4、 7.6%-6.6%=1% 意義：鼓勵人們修正不健康行為。 假設個人已經(jīng)將每個不健康行

6、為修正到一個目標 水平算出的危 險度。三、劉女士， 49 歲，三年前在單位例行體檢時發(fā)現(xiàn)血 糖超標，后在醫(yī)院確診為糖尿病， 正在接受糖尿病 藥 物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，準 備進一步入院檢查。 平時每日在家操持家務，幾乎無 體 育鍛煉，喜吃油炸煙熏食物，口味重。無煙酒嗜好， 最近 睡眠質(zhì)量差， 每日只能睡 3-4 小時。 其母親死于 尿 毒癥， 父親卒于腦梗。 作為她的健康管理師， 請根 據(jù)劉女士的情況，回答下列問題。 （本題總分 25 分） 1. 請為劉女士設計此次健康體檢 的項目計劃，應包括 的主要項目有哪些？（ 9） 2.針對劉女士的情況，簡述糖尿 病管理要點。 （ 8

7、） 3.請為劉女士設計一套在家庭環(huán)境下實行的非藥物干 預計劃？（ 8） 參考答案： 1、 （ 1）一般檢查：身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查；（ 2）普通儀器檢查：胸片、心電圖、腹部超聲；（3）血尿便常規(guī)檢查； （ 4）生化檢查：空腹血糖、尿酮體。 2、 （1）糖尿病教育，定期開設教育課程； （2）自我管理； （3）自我血糖監(jiān)測； （4） 隨訪管理：門 診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪和集體隨訪；（ 5）糖尿病藥物治療； （ 6）糖尿病的非藥物治療：自我監(jiān)測、合理膳食和增加身體活動。3、 （1）自我監(jiān)測：包括控制體重、血糖、血壓、尿中、酮體、戒煙、體重；（2）合理膳食：控制總能量攝入、食鹽的攝入

8、和脂肪的攝入； （3）增加體育活動；進行中等強度的身體活動， 采取有氧運動，每周運動時間在 150 分鐘左右為 宜。四、某省會城市的一個城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)，常住人口約 3 萬，近二十年來快 速城市化，農(nóng)業(yè) 人口比例大幅下降， 生活方式改變很大。 近年來，居民中超重、肥胖者較多，高血壓、糖尿病、 痛風患者增長很快，也經(jīng)常聽 到居民有突發(fā)腦卒中或查出直（結(jié)）腸癌、乳腺癌者。當?shù)卣?和社區(qū)衛(wèi)生服務中心決心與居民開展規(guī)范的健康 管理，以預防和控制這些健康 問題。請回答 下列問題。 （本題總分 30 分） 1.要開展社區(qū)人群健康管理，第一 步應該做什么？簡述其主要 內(nèi)容和方 法。（ 5） 2.第二步應該開

9、展什么工作？如何開展？如何表示其結(jié)果？開展 這項工 作 的主要作用或目的是什么？ 3.第三步要開展健康教育、指導和危險因素干預，請回答下列問題： （ 1）列舉在健 康教育時比較常用的健康行為改變理論。（4） （2）對該類人群開展生活方式指導時，應該包括哪些基本內(nèi)容。 （3） （3）在開展健康咨詢和隨訪時，常用的人際溝通技巧有哪些？（ 5） 4.在這個社區(qū)人群中，有不少肥胖者同時患有血脂異常和痛風，請為他們制定健康干預計劃，并列出主要內(nèi)容。 （5） 參考答案： 1.要開展社區(qū)人群健康管理，第一步應做什么？簡述其主要內(nèi) 容和方法第一步，健康信息收集 內(nèi)容： 1 ）一般情況：性別、年齡、文化程度、收

10、入等；2）健康狀況、既往史、家族史； 3）生活方式：膳食、體力活動、吸煙、飲酒；4）體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓等）和血 尿?qū)嶒炇覚z查（血脂、血糖） 方法：查尋衛(wèi)生記錄，設計問卷，進行體檢2.第二步應開展什么工作？如何開展 （方法） ？如何表示其結(jié)果？開展這項工作的主要作用 或目的是 什么？（ 10 分）健康風險評估和健康評價；問卷和危險度計算；相對危險性，發(fā)病率，絕對 危險性；發(fā)現(xiàn)看起 來健康無癥狀，可能在未來發(fā)生疾病或?qū)е滤劳龅臐撛谖ｋU， 識別導致危險 的因素，通過 控制和預防致病因 素，達到預防疾病或延遲發(fā)生的目的。 3.第三步要開展健康 教育指導和危險因素干預，請回答下列問題：（1

11、）列舉在健康教育時比較常用的健康行為改變理論（ 4 分） 1）“知信行“模式， 2）健康信念模式， 3）自我效能理論， 4）行為改變的階段 理論（ 2）對該類人群開展生活方式指導時，應該包括哪些基本內(nèi)容?（3 分） 1）減少鈉鹽攝入，平衡膳食； 2）控制體重； 3）控煙； 4）限制飲酒； 5）體育運動； 6）減輕精神壓力，保 持心理平衡；7）健康教育自我監(jiān)測。（3）在開展健康咨詢和隨訪時，常用的人際溝通技巧有哪些？ （ 3分，P79 ） 1 ）說話技巧， 2）傾聽技巧， 3）提問技巧， 4）觀察技巧， 5）反饋技巧， 6）非語言傳 播技巧（ 4）在這個社區(qū)人群 中，有不少肥胖者同事患有血脂異常

12、和痛風，請為 她們制定健康干預計劃，并勒出主 要內(nèi)容（ 5 分）答：體重管 理、飲食、運動，控制血脂異 常和痛風 社區(qū)肥胖人群健康管理計劃 第一步是采集個人健康信息（問卷 +體檢） 一般情況： 性別、年齡、職業(yè)等 目前健康狀況、疾病既往史、家族史 生活方式：膳食、體力活動和運動、 吸煙、飲酒、睡眠、休息 體格檢查 健康知識、信念；定性調(diào)查：心理狀況等第二步是進行健康風險性評估，是根據(jù)個人的健康信息 （危險因素）對個人針對性分類管理。目前的健康狀況生活習慣，行為。體檢指標及實驗室檢查，包括血脂、膽固醇、尿酸等 未來患病 /死亡危險性， 進行定性或量化評估。 根據(jù)以上制定針對性干預計劃。 第三步是

13、進行健康干預： 在前兩部分的 基礎上，以多種形式來幫助個人采取行動，糾正不良的生活方式和 習慣，控制健康危險因素。 主要內(nèi)容有：膳食指導，運動干 預，心理疏導，戒煙限酒。 第四步是干預效果評估：是健康管 理的最終產(chǎn)出，也是工作成敗的評估指標， 它主 要從以下幾個層面評估： 1 、健康知識、信念是 否改善提高？ 2、生活習慣、行為 3、生理體檢指標 . 4 、未來患病 /死亡的危險性 （健康風險評估的重要作用：幫助認識健康危險因素； 鼓勵幫助人們修正不健康行為； 制定個體化干預措 施；評價干預措施有效性； 健康管理人群分 類；其他應用。 ） 健康管理師專業(yè)技能筆試 2015一、某健康體檢中心接診

14、一位趙女士， 45 歲，漢族，辦 公室工作， 大專文化， 身高 160cm ， 體重 65kg ，血壓 130/85mmHg 。為了對趙女士進行健康管理，請為她制定一個健康監(jiān)測計劃。（ 25 分） 1.為趙女士選用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容？（7 分） 2.若想估計趙女士腹部肥胖狀況，應測量什么指標？測 量時應注意哪些事項？趙女士的該項指標找過多少時其 肥胖 相關的疾病的危險性增加？ （8 分） 3. 收集上述趙女士的健康信息后， 應如何識別不合邏輯 的 健康信息？（ 5 分） 4. 對于已經(jīng)收集的趙女士的健康信息，應從哪幾方面進行信息管理？（ 5分）1?為趙女士選用的健康調(diào)查表一般包括哪些

15、內(nèi)容？ （7分）-一般情況調(diào)查：性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟情況、婚姻情況等；-目前健康狀況、既往史、家族史的調(diào)查；生活習慣調(diào)查：吸煙、飲酒、運動、營養(yǎng)的調(diào)查等；-其他危險因素：精神壓力、心理狀況等。-體格檢查主要包括：體重、腰圍、身高、血壓等。4實驗室檢查包括：血液學檢查、體液與排泄物檢查、生化學檢查、免 疫學檢查和病原學檢查。2.若想估計趙女士腹部肥胖狀況，應測量什么指標？測量時應 注意哪些事項？趙女士的該項指標找過多少時其肥胖相關的疾病的危險性增加？（ 8 分） -應采用腰圍。測量時兩腿直立，兩腳分開 30-40 厘米，用一個沒有 彈性、 最小刻度 為 1mm 的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第

16、十二肋骨下緣連線的中點（通常是腰部的天然最窄處） ，沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而 不壓迫，在正常呼氣末測量腰圍 長度，讀數(shù)準確 至1mm。當女性> 80厘米 時。3?收集上述趙女士的健康信息后，應如何識別 不合邏輯的健康 信息？ （ 5分） - 直接審閱所收集的健康記錄表； - 在建立計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu) 時對應變量進行邏輯設計，包括設置合理的數(shù) 據(jù)范 圍（設定范圍或合法輸入值） 、邏輯跳轉(zhuǎn)、 自動編碼、 輸入警告提示 等； - 在數(shù)據(jù)錄入完成后應用計算機進行 邏輯差錯識別， 可通過編寫 簡單計算機程序找出不合邏輯的變量值。4?對于已經(jīng)收集的趙女士的健康信息，應從哪幾方面進行信息 管理？（

17、 5 分） - 健康信息進行錄入，把收集到的信息錄入計算機保存，要求調(diào)查 表按照 編碼手冊 中不同變量所規(guī)定的編碼填入相應的數(shù)值。進行信息清理、鑒別和核實。 -健康信息的傳遞和接受，把信息通知給客戶。 實性、完整性、未授權拷 貝和所寄生系統(tǒng)的安全性。- 保證健康信息的安全，保證信息的保密性、真二、某大型企業(yè)在職員工 2800 余人，男女比例為 3：1 ，年齡 2545 歲，平均 34 歲。吸 煙 者比例大于 60% ，員工工作以靜坐手工及機械操作為主，作息不規(guī)律，工作三班倒。公司提供免費集體餐飲，飲食以自助形式，品種豐富，油膩、口味重、葷菜居多，湯油偏重。近幾年資料顯示，員工體重明顯增加，成肥

18、胖趨勢，高血壓、高血脂檢出率呈逐年上升趨勢。根據(jù)上述情況回答以下問題。（ 20 分） 1?企業(yè)領導對高血壓檢出率逐年上升非常重視，針對此現(xiàn)象請為該單位制定體檢項目。（ 9 分） 2?如何進行血壓管理？如何進行危險度分層？（3 分） 3.如何對該企業(yè)高血壓患者的干預進行效果評價？ （3 分） 4?該企業(yè)吸煙者比例大于 60%，請針對吸煙者制定相應的干預措施。 （ 5 分） 1 ?企業(yè)領導對高血壓檢出率逐年上升非常重視，針對此 現(xiàn)象請為該 單位制定體檢項目。 （ 9 分） - 肺部檢查 - 體重指數(shù)、腰圍等 - 測量血壓、血糖、血 脂指數(shù)-胃鏡檢查、理檢查2?如何進行血壓管理？如何進行危險度分層？

19、（3分）血壓管理依靠個人與社區(qū)管理，藥物干預與非藥物干預并重。-高血壓危險程度分為 3 層 - 第一層：高血壓 1 級，低危組：血壓水平在 140-159/90- 99mmHg ，且沒有其他危險因素，沒有靶器官損 害，沒有相 關臨床疾患。 - 第 二 層 ： 高 血 壓 2 級 ， 中 危 組 ： 血 壓 水 平 140-159/90- 99mmHg ，并伴有 1-2 個危險因素，或者血壓水平為 160- 179/100-109mmHg ，但沒 有其他情況。 -第三層：高血壓 3級，高危 組：血壓水平 > 180/110mmHg, 或 者血壓水平為140-179/90-109mmHg ，

20、并伴有個危險因素，或者血壓水平 > 140/90mmHg 且具有靶器官損3 分） -評價被管理人群害或臨床狀況。 3?如何對該企業(yè)高血壓患者的干預進行效果評價？（高血壓知曉率、高血壓防治相關知 識的知曉情況。- 被管理人群中高血壓患者降壓達標和未達標比例。 - 被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘、死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟學評價。 4.該企業(yè) （5吸煙者比例大于 60% ，請針對吸煙者制定相應的干預措施。 健康教 分）、 -.拒吸第一支煙 2加強 - 4?給員工 育，普及煙草危害知識 3 限制吸煙和勸阻別人戒煙 提供戒煙補貼 建立行 為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)七?公司出臺政策干預吸煙三、王先生， 32

21、歲，是外企的部門經(jīng)理， 每天置身于工作壓力和忙碌中。 早餐不規(guī)律。 平 時開車上下 班，工作時間以靜坐為主。午餐、晚餐應酬較多，晚餐后常常去歌廳或酒 吧，回家 時往往已是深夜。每天吸煙 2 包。最近單位組織的體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常（心肌 缺血）、血壓偏 高、 中度脂肪肝 并伴有肝功能異常、淺表性胃炎和膽結(jié)石。 他來到某健 康管理中心咨詢， 您作 為該中心負責接待王先生的健康 管理師， 請根據(jù)王先生的情況回 答一下問題。（ 25 分） 1. 請列 出與王先生健康問題相關的危險因素。 （ 8 分） 2.如果對王先生進行健康指導的話， 可以依據(jù)哪 些健康教育基 本理論？請列出三種常用 理論模式。（ 7

22、分） 3.請對王先生存在的健康問題提出 指導和建議。 （ 10 分） 1.請列出與王先生健康問題相關的危險因素。 （ 8 分） - 工作壓力大，精 神和心理緊張 - 三餐不規(guī)律， 營養(yǎng)不均衡不合理 - 運動量少， 活動量不足 - 作息不規(guī)律 - 吸煙、 飲酒多 2. 如果對王先生進行健 康指導的話，可以依據(jù)哪些健康教育基本理論？請 列出三種常 用理論模式。 （ 7 分） - 知信行模式、健康信念模式、自我效能理論、行為改變的階段理論 3. 請對王先生存在的健康問題提出指導和建議。 （10 分） - 1.工作壓力大，精神和心理緊張：適當 放慢工作節(jié)奏， 放松心理和情緒，平常學 會心理咨詢和減壓活

23、動。- 2.三餐不規(guī)律，營養(yǎng)不均衡不合理：按時吃三餐，營養(yǎng)平衡，食物種類豐富，都 吃蔬菜水果，控制脂肪攝入。-3.運動量少，活動量不足：增加運動量，平時增加中等運動量和耐力運動活動， 減少久坐時間，改變 行為習慣。 - 4.作息不規(guī)律：按時作息，晚上早睡，保持良好規(guī)律。- 5.吸煙：戒煙。-6.飲酒多：控制飲酒量，不多喝酒。 四、張先生， 53 歲，身高 167cm ，高中文化，某企業(yè)下崗職工。 一年前體檢結(jié)果：體重 71kg, 血壓 130/85mmHg ，甘油三酯 2.69mmol/L , 空腹血糖 6.5 mmol/L , 餐后兩小時血 糖 10.2 mmol/L 。張先生平時飲食 喜油膩辛辣，以肉食為主，喜歡打麻將，不愛 運動。 父親患有高血壓 , 母親 患有糖尿病。 醫(yī)生建議張先生采取一系列措施預防糖尿病和高血 壓，但張先生不以為然，未采納醫(yī)生建議。目前 體檢結(jié)果體重 76kg , 血壓 146/92mmHg ，甘 油三酯 3.84mmol/L ，空腹血糖 7.5 mmol/L ，餐 后兩小時血糖 12.6 mmol/L ,眼底正