兒童口腔醫(yī)學(xué)重點總結(jié)

1、般新資料推移兒童口腔病學(xué)第一節(jié)鵡病一、乳牙魏?。ㄒ唬┤檠赖幕减崽攸c1歲開始上升，6、8歲達到高峰。下磨牙、上磨、上前、下前牙最少 乳牙頻病的好發(fā)部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的遠中面，第二乳磨牙的1-2歲34歲4-5歲近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。前牙唇面，鄰面乳磨牙窩溝鶴乳磨牙鄰面鵠 乳牙的患鵠因素:1、乳牙解剖特點：頸1/3隆起；鄰牙面而接觸；窩溝及生理間隙容易滯留食物2、乳牙組織特點：牙體薄，鈣化低，抗酸力弱3、食物：軟質(zhì)食物，黏稠、含糖量高，易發(fā)酵產(chǎn)酸4、口腔自潔和清潔作用差例題：不易患舗的乳牙是A. 上頜乳磨牙B. 下頜乳磨牙C. 上頜乳前牙D. 下頜乳前牙E. 上頜乳尖

2、牙【答案】D【解析】乳牙的患舗的好發(fā)牙位，以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見，其次是上頜 乳磨牙、上頜乳尖牙，下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少，即下頜乳前牙患嶠最少， 所以D正確。例題：乳牙患舗的最好發(fā)牙位是A. 上頜乳磨牙B. 下頜乳磨牙C. 上頜乳切牙D. 上頜乳尖牙E. 下頜乳前牙【答案】B【解析】乳牙以下頜乳磨牙患舗多見，其次是上頜乳前牙、上頜乳磨牙、上頜乳尖牙和下頜乳尖牙。因此木題選B。（二）臨床表現(xiàn)分類進展程度：急性舗與慢性舗；濕性舗與干性舗臨床分類：淺舗、中舗、深舗損害部位：窩溝舗及平滑面舗低齡兒童齬：6歲嚴重低齡兒童轄：3歲，3歲dmfs24 , 4歲dmfs5, 5歲dmfsN 6喂養(yǎng)轄

3、（奶瓶W :上頜切牙的唇面猖獗嶠：侵及下頜乳前牙環(huán)狀鏑：乳前牙唇面、鄰面觀圍繞牙頸部例題：奶瓶舗主要發(fā)生在A. 下頜乳磨牙舌面B. 上頜乳磨牙腭側(cè)而C. 下頜乳切牙的唇而D. 上頜乳切牙的唇而E. 下頜乳切牙的舌而【答案】D【解析】由于長期用奶瓶人工喂養(yǎng)，瓶塞帖附于上頜乳前牙，而奶 瓶內(nèi)多為牛奶、砂糖、果汁等易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料，所以奶瓶嶠易發(fā)生于上頜乳前 牙的唇而，所以D正確。考點：奶瓶舗的好發(fā)牙而最新資科推薦（三）治療方法乳牙轄齒治療的目的是終止鵠蝕的發(fā)展、保護牙髓的正?；盍Α?避免因舗而引發(fā)的并發(fā)癥；2. 恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能；3. 維持牙列的完整性；4. 使乳牙能夠正常替換；5. 有利

4、于頜骨的生長發(fā)育。1、藥物治療臨床上常采用藥物治療。無腐蝕性：2%氟化鈉、8%氟化亞錫、1. 23%酸性氟磷酸鈉溶液、氟保護漆、75%氟化鈉甘油腐蝕性：10%氨硝酸銀、38%氟化氨銀2、充填治療：防止磨穿髓角。3、乳牙嵌體：形態(tài)好，繼發(fā)嶠少，接觸好，磨牙多4、金屬成品冠：多個而鯛，抗力固位差，頸部缺損無齦壁，舗活躍，固位體，冠折最新資科推薦二、年輕恒牙齬?。ㄒ唬┡R床特點年輕恒牙：萌出23年牙根長度，35年后根尖發(fā)育1、硬度、彈性差，袋狀齦緣不斷退縮2、進展較快，易侵犯牙髓3、組織恢復(fù)能力強（二）治療1、年輕恒牙避免髓腔穿通 間接蓋髓10-20周2、恢復(fù)解剖外形，不強調(diào)恢復(fù)鄰接材料選擇：1、銀汞

5、合金-后牙I類和II類洞2、復(fù)合樹脂前牙I、III、IV、V和后牙I、V3、玻璃離子-乳前牙I類、III類和V類，乳磨牙頰、舌面I類和V類般新資料推移第二節(jié)牙髓病與根尖周病一、乳牙牙髓病和根尖周病特點1、痿管可能在根分歧2、乳牙、年輕恒牙牙槽膿腫可以由齦溝排膿3、乳牙和年輕恒牙可能出現(xiàn)某一根牙髓已經(jīng)壞死，其他根管仍可能為活髓或殘留活髓4、慢性炎癥，或慢性炎癥急性發(fā)作(根尖炎相同)乳牙牙髓病治療技術(shù)(1) 間接蓋髓：氫氧化鈣(2)直接蓋髓術(shù)：意外穿髓，直徑小于limn(3)乳牙牙髓切斷術(shù)：深舗露髓，冠髓牙髓炎，外傷露髓。藥物甲醛甲酚/2%戊 二醛(1： 5FC浴lmin),氫氧化鈣、硫酸鐵、MT

6、A等乳牙根尖周病 乳牙根尖周病的特點（1）早期癥狀不明顯，急性炎癥時才就診（2）慢性炎癥或慢性根尖周炎急性發(fā)作（3）牙周疏松，膿液從齦溝排出，治療后松動恢復(fù)正常乳牙根管治療主要事項： 術(shù)前X線片 局麻下或失活。失活劑一多聚甲醛或金屬碑。亞硝酸禁忌 根管預(yù)備：勿超根尖孔 沖洗：3%H2O2, 2% -5.25%次氯酸鈉，生理鹽水 根管消毒劑：氫氧化鈣，甲醛甲酚、樟腦酚、木溜油 根管充填：封藥37天，用糊劑充填-氧化鋅、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣 不能搔刮痿管最新資科推薦二、年輕恒牙（一）年輕恒牙牙髓病和根尖周病的臨床特點1、年輕恒牙牙髓炎多由舗病引起2、慢性炎癥為主或慢性牙髓炎急性發(fā)作3

7、、組織疏松，血運豐富，炎癥易擴散，如治療及時，炎癥也易控制和恢復(fù)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)1. 適應(yīng)證牙髓病己經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。2. 治療階段第一階段為消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進行根管治療嚴密封閉根管。一般間隔6個月2年左右。根管消毒：刺激性小的藥物，如樟腦酚、木溜油、碘仿糊劑、抗生素糊劑藥物誘導(dǎo)：首選氫氧化鈣3 6個月復(fù)查一次，X線片顯示根尖延長或根端閉合后，進行常規(guī)根管充填般新資料推移第三節(jié)咬合發(fā)育問題臨床表現(xiàn)1、恒牙萌岀困難2、（牙合）關(guān)系改變3、乳牙列中影響牙列排列最重要牙齒的是上頜乳尖牙

8、和第二乳磨牙，應(yīng)保留到生理替換期乳牙早失后的間隙變化V早失間隙喪失IV早失-向前后者向后，間隙喪失III早失錯位萌出乳切牙早失-間隙無喪失乳牙拔掉2周做間隙保持器繪新資科推存間隙保持器的種類和適應(yīng)證（重點）固定式保持器:帶環(huán)（全冠）絲圈保持器：單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失，V早失6完全萌出舌弓保持器和Nance腭弓式間隙保持器：兩側(cè)都存在V或6,全口多個牙缺失，繼承恒牙即將萌出遠中導(dǎo)板保持器：V早失、6尚未萌出或萌出不足充填式保持器：單個乳磨牙早失，間隙兩側(cè)的牙近缺隙面有鄰面酹波及牙髓 做根管治療者可摘式功能性保持器：缺牙多于兩個乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保 持器相當于局

9、部義齒，它不僅保持缺失牙的近遠中長度，還能保持垂直高度和恢 復(fù)咬合功能。例題：功能性活動保持器的適應(yīng)證為A. 第二乳磨牙早失，第一恒磨牙萌出不足B. 第一乳磨牙早失C. 乳磨牙缺失2個以上或兩側(cè)乳磨牙缺失或伴有乳前牙缺失D. 兩側(cè)都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出E. 因舗齒或乳牙早失使間隙變小或消失【答案】C考點：功能性活動保持器的適應(yīng)證【解析】功能性活動保持器的適應(yīng) 證：乳磨牙缺失2個以上，或兩側(cè)磨牙缺失，或伴有前牙缺失，能保持缺牙的近 遠中長度，還能保持垂直高度和恢復(fù)咀嚼功能，所以C正確，故選C。例題：固定保持器是A. 絲圈式保持器B. 功能性活動保持器C. 舌弓保持器

10、D. 遠中導(dǎo)板保持器E. 間隙擴展器【答案】C考點：間隙保持器【解析】絲圈式保持器、遠中導(dǎo)板保持器是半固定 式間隙保持器，所以A、D錯誤。功能性活動保持器是可摘功能性間隙保持器， 所以B錯誤。間隙式擴展器又分為固定和活動式，所以E錯誤，間隙保持器分為 半固定式間隙保持器、固定式間隙保持器和可摘功能性間隙保持器，舌弓保持器 是固定式間隙保持器，所以C正確，故選C。最新資科推掙第四節(jié)發(fā)育異常一、乳牙滯留：乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸? 保留在恒牙列中的乳牙。病因：恒牙萌岀方向異常，乳牙未吸收或吸收不完臨床表現(xiàn)：最常見下頜乳中切牙，第一乳磨牙第二乳磨牙滯留因為恒牙

11、先天缺失治療：1、如乳牙牙根未吸收，牙不松動，也無病變，無繼承恒牙或繼承牙為埋伏阻生 時，應(yīng)盡量保留乳牙，否則應(yīng)當拔除。2、乳牙滯留造成繼承恒牙錯位萌出時，應(yīng)及早拔除滯留乳牙二、早萌（一）乳牙早萌，牙根發(fā)育V 1/31、誕生牙：出生就有2、新生期牙：出生后不久萌出的牙臨床表現(xiàn)及治療：多見于下頜乳中切牙。極度松動，易誤吞誤吸，創(chuàng)傷性潰瘍。（二）恒牙早萌1、病因乳磨牙根尖周病變或過早脫落有關(guān)2、臨床表現(xiàn)：恒牙極度松動，根發(fā)育v 1/33、治療：控制乳磨牙根尖炎：阻萌器三、遲萌（一）乳牙萌出過遲1、病因：全身因素有關(guān)。如佝僂病、甲低2、臨床表現(xiàn)：常伴有牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)發(fā)育異常3、治療：針對全身疾病進行

12、治療（二）恒牙萌出過遲1、病因（1）乳牙病變、過早脫落或滯留（2）上頜中切牙遲萌最多見（3）多生牙、牙瘤或囊腫（4）全身性疾病如先天性甲狀分泌缺乏癥多生牙：牙板過度增殖；牙板斷裂細胞過度增殖；恒牙胚分裂。上頜中切牙之間，上頜前牙區(qū)臨床表現(xiàn)：混合牙列多見 數(shù)目不定 上1之間 前牙區(qū)多見形態(tài)變異多圓錐形治療：X線確定數(shù)目位置 拔除己萌出的額外牙融合牙：兩個正常牙胚融合而成。原因：兩個正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙木質(zhì)融合在一起牙位：下頜乳切牙，下頜I與II ,下頜II與III ;恒牙正常牙和多生牙融合治療：對乳前牙區(qū)的融合牙定期觀察，對牙列無影響不處理 窩溝封閉址新資科推存第五節(jié)牙外傷外傷時間：乳牙：12歲年輕恒牙：79歲年輕恒牙外傷 > 乳牙男孩 > 女孩順序：上1>上2,下切牙少見乳牙外傷（重點） 乳牙挫入對恒牙胚的危害最大 如果牙冠偏向唇側(cè)，根尖傾向恒牙胚，應(yīng)立即拔除乳牙 乳牙挫入時不應(yīng)拉岀復(fù)位，以避免二