2019年藥品經(jīng)營企業(yè)基本情況信息表模板

1、填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期:企業(yè)名稱中義央義組織機(jī)構(gòu)代碼藥品經(jīng)營許可證編號傳 真e-mail主營業(yè)務(wù)類型（見卜力注釋1）企業(yè)性質(zhì)（見卜力注釋2）三資企業(yè)外方國別或地區(qū)企業(yè)始建時(shí)間最近控股股東 變更時(shí)間職工人數(shù)藥學(xué)技術(shù)人員 比例法定代表人職稱所學(xué)專業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人職稱所學(xué)專業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人職稱所學(xué)專業(yè)企業(yè)職工 （人）碩士及以 上（人）本科 （人）大專及 以下 （人）擁有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專 業(yè)背景者（人）獲得執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì) 者（人）獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 質(zhì)若（人）是否為上市企業(yè)母公司是否為上市 企業(yè)股票代碼XX市社會保險(xiǎn)定點(diǎn) 零售藥店服務(wù)門店 數(shù)XX市重特大疾病 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn) 零售藥店數(shù)XX市抗排斥藥和 化療藥社保

2、定點(diǎn) 供應(yīng)藥店數(shù)*注：1、【主營業(yè)務(wù)類型】請?zhí)钊?A.純商業(yè)代理B.純終端配送C.商業(yè)分銷+終端配送D.未申報(bào)經(jīng)營模式。2、【企業(yè)性質(zhì)】請?zhí)钊?A.國有或國有控股企業(yè)B.股份制企業(yè) C.民營企業(yè)D.港澳臺投資企業(yè) E.合資企業(yè) F.外商獨(dú)資企業(yè)。3、無內(nèi)容的單元格填寫“無”。附表22019年藥品經(jīng)營情況表（藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)填報(bào)）企業(yè)名稱：填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期:指標(biāo)/年份2017 年2018 年2019 年銷售總額（萬元）其中，藥品類銷售總額（萬元）網(wǎng)絡(luò)銷售總額（萬元）直營店銷售額占比（%）加盟店銷售額占比（%）銷售至商業(yè)公司的銷售額占比（%）銷售至零售終端的銷售額占比（%）銷售至醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)的銷售額占比（%）經(jīng)營成本（元）其中，物流配送成本占比（%）倉儲成本占比（%）租金成本占比（%）人工成本占比（%）執(zhí)業(yè)藥師成本占比（%）營銷成本（%）毛利率（%）凈利率（%）納稅總額（萬元）利潤總額（萬元）藥品銷售額品種名稱銷售額（萬元）銷售額超過2000萬的品種（按照銷售額大小依次填報(bào)）1.2.3.4.5.6.（如銷售額超過2000萬的品種多于5個(gè)，請 全部填寫，自行補(bǔ)充表格；如無銷售額超過2000 萬以上品種；填寫銷售額前5名品種；如企業(yè)經(jīng) 營的產(chǎn)品少于五個(gè)，則全部填寫）*注：1、此表可依據(jù)需要增加行數(shù)，無內(nèi)容的單元格填寫“無”確認(rèn)； 2、銷售至商業(yè)、零售、醫(yī)療的占比項(xiàng)僅由批發(fā)企業(yè)填

4、寫。3、直營店和加盟店占比僅由零售連鎖總部企業(yè)填寫，加盟店占比非連鎖企業(yè)不填。附表32019年藥品經(jīng)營品種情況表（藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)填報(bào)）銷售額占比（%）品種數(shù)（個(gè)）銷售額排前二名產(chǎn)品的銷售額占比（%）持有藥品批件數(shù)（個(gè)）化學(xué)藥制劑其中，抗生素制劑生化藥品化學(xué)原料藥其中，抗生素原料藥生物制品中成藥中藥材中藥飲片醫(yī)療用毒性藥品麻醉菊品精神藥品放射性藥品小計(jì)處方藥基本藥物國家醫(yī)保目錄藥物醫(yī)療器械化妝品保健食品其他1、如公司是所經(jīng)營國產(chǎn)藥品的全國總代理，具體品種數(shù)有 個(gè)，年銷售總額萬元。具體信息如下：（表格不夠，可另附頁）商品名年銷售額（萬元）生產(chǎn)企業(yè)2、如公司是所經(jīng)營進(jìn)口藥品的全國總代理，具體

5、品種數(shù)有 個(gè)，年銷售總額萬元。具體信息如下：（表格不夠，可另附頁）商品名年銷售額（萬元）生產(chǎn)國3、如有經(jīng)營月中瘤藥品，具體品種數(shù)有 個(gè)，年銷售總額萬元具體信息如下：（表格不夠，可另附頁）商品名年銷售額（萬元）生產(chǎn)企業(yè)*注：無內(nèi)容的單元格填寫“無”確認(rèn)附表4藥品零售連鎖企業(yè)門店和醫(yī)保情況信息表企業(yè)名稱：填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期:1、截止2019年底，公司的門店總數(shù)量為 家；其中：直營門店數(shù)量為 家，直營門店總面積 乎方米；加盟門店數(shù)量為 家，加盟門店總面積 乎方米；門店面積最大的有乎方米，同一投資人在本企業(yè)開辦加盟門店數(shù)量最多有 家。2、公司擁有XX市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)門店家；擁有XX市

6、重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù) 家；擁有XX市抗排斥藥和化療藥社保定點(diǎn)供應(yīng)藥店家。附表5企業(yè)倉儲及信息化管理情況表（藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)填報(bào) ）企業(yè)名稱：填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：1、企業(yè)的倉儲形式是（）A .自有倉庫 B.委托第三方物流企業(yè)倉儲配送C.委托藥品批發(fā)企業(yè)配送 D.無配置倉庫2、如屬委托倉儲配送，被委托企業(yè)名稱 （請?zhí)顚懭课衅髽I(yè)名稱）3、如屬自有倉儲配送，企業(yè)自有運(yùn)輸車輛數(shù) 輛，其中冷藏車輛。企業(yè)自建倉庫面積 乎方米或租用倉庫面積乎方米。4、企業(yè)已有的信息化建設(shè)（）【可多選】A. ERP企業(yè)資源管理系統(tǒng) B. CRM客戶關(guān)系管理系統(tǒng) C. BI報(bào)表系統(tǒng) D .倉儲

7、管理系統(tǒng) E.藥品倉儲自動溫濕度檢測系統(tǒng)F.電子訂單系統(tǒng) G.貨物跟蹤信息系統(tǒng) H.運(yùn)輸信息管理系統(tǒng)5、貴司使用的GSP管理系統(tǒng)品牌名稱是：（）A.本草綱目 B.訊洋良方 C.君信醫(yī)藥D.藥博士 E.其他（請?zhí)顚懫放泼Q）6、貴司是否持有有效的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書和互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書，如是，請?zhí)顚慩X市互聯(lián)網(wǎng)藥品交易基本情況調(diào)查表。口是，口否附表6XX市互聯(lián)網(wǎng)藥品交易基本情況調(diào)查表（從事藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)填報(bào) ）企業(yè)名稱：填報(bào)人：聯(lián)系電話： 填報(bào)日期:企業(yè)名稱企業(yè)類型批發(fā)口零售連鎖口網(wǎng)站名稱網(wǎng)址開通時(shí)間服務(wù)器存放地址工作人員數(shù)量執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量網(wǎng)上營銷情況營業(yè)額（萬元）藥品類占比（%）

8、銷售前二名品種和銷售額（萬元）2017 年2018 年2019 年倉庫管理模式倉庫地址倉庫回 枳壬方米；由口總部今還是口電商部門單獨(dú)管理；口后口無無條件退貨承諾；后口無匕第二方藥品交易平臺合作；如有合作的第二方藥品交易平臺名稱網(wǎng)址本企業(yè)網(wǎng)站與第三方合作網(wǎng)站銷售營業(yè)額比例 %）;銷售品種數(shù)量及比例藥品品種數(shù)量（個(gè)），藥品品種所占比例 （%）醫(yī)療器械品種數(shù)量（個(gè)），醫(yī)療器械品種所占比例（%） 計(jì)生用品品種數(shù)量（個(gè)），計(jì)生用品品種所占比例 （%） 保健食品品種數(shù)量（個(gè)）,保健食品品種所占比例（%） 其他品種數(shù)量（個(gè)），其他品種所占比例（）*注：請?zhí)峁┮韵赂奖恚?、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃；2、客戶服務(wù)流程及規(guī)范

9、；3、與第三方藥品交易平臺合作合同；4、第三方質(zhì)量保證協(xié)議。附表7企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展情況表（所有藥品經(jīng)營企業(yè)填報(bào)）企業(yè)名稱：填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期:1、未來三年公司發(fā)展戰(zhàn)略的重點(diǎn)是（）A.夯實(shí)XX市場，擴(kuò)大市場占有率B.對外擴(kuò)張，走出深圳C.提升專業(yè)化服務(wù)D.探索多元化經(jīng)營模式E.探索與醫(yī)療機(jī)構(gòu)/保險(xiǎn)公司/第三方機(jī)構(gòu)等合作F.其他2.公司開展的面向顧客服務(wù)的創(chuàng)新項(xiàng)目有：（創(chuàng)新是指對原有日常經(jīng)營的差異化或深度延伸，不限于3點(diǎn)）:a. b. c. 附表8企業(yè)面臨問題調(diào)查表(所有藥品經(jīng)營企業(yè)填報(bào)、連鎖門店由總部收集統(tǒng)一填報(bào))企業(yè)名稱：填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期:企業(yè)自身經(jīng)宮方面新修訂藥品管理法及監(jiān)管政策