隆突性皮纖維肉瘤(1)

1、精選ppt隆突性皮膚纖維肉瘤病例1 病理號： 9542 2016-7-1精選ppt簡要病史：患者淮XX，男，22歲，發(fā)現(xiàn)右下肢大腿前包塊2年。2年前曾在我院門診行右下肢大腿前包塊切除術(shù)，未做病檢，術(shù)后原切口下方出現(xiàn)硬結(jié)并逐漸增大，無明顯疼痛，包塊周圍無紅腫及破潰，再次切除送檢。精選ppt 大體檢查：皮下腫物一個，腫物大小為4x4x3cm，切面灰白色，質(zhì)較硬，未見明顯包膜。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選pptViment精選pptCD34精選pptKi-67精選pptSMA精選pptCD117精選pptS-100

2、精選pptDesmin精選ppt免疫組化染色顯示腫瘤細胞： Vimentin（+） SMA(-) CD34（+ ） Desmin（-） Ki-67（+30%） S-100(-) CD117（-） 精選ppt 病理診斷： (右下肢)隆突性皮膚纖維肉瘤。 上級會診：纖維肉瘤。精選ppt鑒別診斷：真皮纖維瘤 一般瘤體較小，平均直徑3cm,位于真皮，很少侵及皮下層，瘤周邊較清，免疫CD34呈陰性或散在弱陽性。神經(jīng)纖維瘤 部位可相同，CD34呈陽性，但是瘤細胞呈波浪狀，核彎曲 ，車福狀結(jié)構(gòu)不典型。精選ppt 纖維肉瘤 發(fā)生于深層軟組織，瘤細胞肥胖核大，核仁明顯可見核分裂象，常有出血、壞死，CD34陰性。

3、 惡性纖維組織細胞瘤（MFH） 瘤細胞多形性，異型性明顯，瘤細胞不表達CD34。 脂肪肉瘤 DFSP無脂肪母細胞。精選ppt隆突性皮纖維肉瘤（DFSP）：一種發(fā)生于皮膚和皮下的結(jié)節(jié)狀或多結(jié)節(jié)狀腫瘤，由形態(tài)一致、纖細的短梭形細胞組成，呈特征性的車福狀排列，常浸潤至皮下脂肪組織。腫瘤具有較高的復(fù)發(fā)率，但極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。多見于中青年，高峰25-45歲，男性多見。 好發(fā)于軀干、四肢近端和頭頸部。鏡下：瘤組織外周無包膜 瘤組織呈車福狀結(jié)構(gòu)，由梭形瘤細胞與膠原纖維圍繞中心構(gòu)成 細胞為梭形，大小形態(tài)一致，異型性較輕，核分裂象不易見。精選ppt 預(yù)后：本病具有較高的局部復(fù)發(fā)率。 如切除不凈或切除3cm），局部復(fù)發(fā)率為18%。 經(jīng)Mohs手術(shù)者，局部復(fù)發(fā)率6%-7%。 DFSP極少發(fā)生遠端轉(zhuǎn)移。 與經(jīng)典DFSP相比，纖維肉瘤型DFSP惡性程度高，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)次數(shù)增加，并可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)