SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)課件

1、SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué) Suminori Kono 醫(yī)學(xué)博士，理學(xué)博士醫(yī)學(xué)博士，理學(xué)博士 預(yù)防醫(yī)學(xué)教授預(yù)防醫(yī)學(xué)教授 Kyushu （九洲）大學(xué)醫(yī)學(xué)院（九洲）大學(xué)醫(yī)學(xué)院 日本福岡日本福岡 812-8582, -u.ac.jp翻譯：俞雯清 校對：張鐳 張紅胃癌的流行病學(xué)胃癌的流行病學(xué)SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)主題主題了解其描述性特征了解其描述性特征學(xué)習(xí)其預(yù)防以及患病風(fēng)險學(xué)習(xí)其預(yù)防以及患病風(fēng)險了解解釋流行病學(xué)觀測的途徑了解解釋流行病學(xué)觀測的途徑SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授K

2、yushu（九洲）大學(xué)閱讀材料閱讀材料 Kono S Hirohata T. Nutition and stomach cancer(營養(yǎng)與胃癌）cancer causes control(癌癥起因的控制）1996;7:41-55 World cancer research.（全球癌癥研究） Food, nutrition and the prevention of cancer:a global perspective.（全球視角：食物，營養(yǎng)和癌癥的預(yù)防）華盛頓 ：美國癌癥研究機(jī)構(gòu) 1997SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué) 第二大常見癌癥第二大常見

3、癌癥 在世界范圍內(nèi)，發(fā)病率呈戲劇性地下降在世界范圍內(nèi)，發(fā)病率呈戲劇性地下降 發(fā)生率存在著較大范圍的變化發(fā)生率存在著較大范圍的變化 移民中患病風(fēng)險發(fā)生改變移民中患病風(fēng)險發(fā)生改變 男、女患病比率為：男、女患病比率為：1.5 : 2.0胃癌的描述性特征：胃癌的描述性特征：SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué) 年齡上調(diào)整過的死亡率變化趨勢（每十萬人）年齡上調(diào)整過的死亡率變化趨勢（每十萬人）日本日本丹麥丹麥美國白人美國白人SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)（自上而下：日本宮城、日本大阪、哥斯達(dá)黎加、中（自上而下：日本宮城、

4、日本大阪、哥斯達(dá)黎加、中國上海、哥倫比亞卡利、夏威夷的日本裔、意大利熱國上海、哥倫比亞卡利、夏威夷的日本裔、意大利熱那亞、芬蘭、英格蘭和威爾士、美國黑人、阿爾及利那亞、芬蘭、英格蘭和威爾士、美國黑人、阿爾及利亞亞Setif Setif 、澳大利亞新南威爾士、丹麥、印度、澳大利亞新南威爾士、丹麥、印度BombaBomba、美國白人）美國白人）部分地區(qū)胃癌年發(fā)病率的示意圖（每十萬人計）部分地區(qū)胃癌年發(fā)病率的示意圖（每十萬人計）SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)男、女性中特定年齡層胃癌發(fā)病率對比男、女性中特定年齡層胃癌發(fā)病率對比 日本大阪，日本大阪，1988

5、-1992資料來源資料來源: Cancer Incidence in Five Continents Vol 7, IARC, 1997 SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué) 組織學(xué)上胃癌的分類組織學(xué)上胃癌的分類 腸內(nèi)類型腸內(nèi)類型 男性及年長者中發(fā)病率高（可能受環(huán)境影響） 彌散類型彌散類型 兩性發(fā)病率差別不大且在年輕人中發(fā)病率較高腸內(nèi)類型:受環(huán)境影響? SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)胃癌患者的五年相對存活率胃癌患者的五年相對存活率日本（日本（198789） 48美國（美國（198691） 19丹麥（丹麥（19

6、8385） 19資料來源：Hanai A Jpn J Cancer Clin 1998;44:49-59SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué) 胃癌的檢查胃癌的檢查 日本全國范圍內(nèi)的檢查日本全國范圍內(nèi)的檢查 鋇鋇x-射線方法射線方法 非隨機(jī)化控制的測試非隨機(jī)化控制的測試 在病情控制的研究中很有用在病情控制的研究中很有用SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)吸煙與胃癌吸煙與胃癌香煙根數(shù)（每天）香煙根數(shù)（每天）相對風(fēng)險相對風(fēng)險(95%CI)*從不/已戒1.01-191.7(1.1-2.6)20+1.8(1.1-3.0)*根

7、據(jù)年齡和酒精射入量經(jīng)過調(diào)整日本醫(yī)師的研究表明：日本醫(yī)師的研究表明：SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)酗酒與胃癌酗酒與胃癌通常情況下，喝酒和胃癌是沒有明顯關(guān)聯(lián)的。通常情況下，喝酒和胃癌是沒有明顯關(guān)聯(lián)的。例外的：大量飲用紅酒和伏特加酒與胃癌發(fā)例外的：大量飲用紅酒和伏特加酒與胃癌發(fā)病率升高有關(guān)。病率升高有關(guān)。SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)幽門螺旋桿菌與胃癌幽門螺旋桿菌與胃癌（預(yù)期研究）（預(yù)期研究）研究（年份）研究（年份）針對人群針對人群相對風(fēng)險相對風(fēng)險(95%CI)*Parsonnet, et al(1991)美

8、國衛(wèi)生維護(hù)組織簽署者3.6(1.8-7.3)Nomura, et al(1991)夏威夷的日本人6.0(2.1-17.3)Forman, et al(1991)英國人2.8(1.0-8.0)SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)幽門螺旋桿菌與胃癌：幽門螺旋桿菌與胃癌：（最新解釋）（最新解釋）導(dǎo)致胃癌的確實原因?qū)е挛赴┑拇_實原因非洲的不解的疑問非洲的不解的疑問幽門螺旋桿菌的感染不存在性別差異幽門螺旋桿菌的感染不存在性別差異SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)飲食與胃癌飲食與胃癌預(yù)防因素預(yù)防因素：確定因素確定因素： 蔬菜

9、與水果、冷凍食品蔬菜與水果、冷凍食品可能性較大因素可能性較大因素：維生素：維生素C可能性較小因素可能性較小因素：類胡蘿卜素、：類胡蘿卜素、 蔥類、未經(jīng)加工蔥類、未經(jīng)加工 的谷物、綠茶的谷物、綠茶致病因素致病因素：確定因素確定因素：沒有：沒有可能性較大因素可能性較大因素：高鹽食品：高鹽食品可能性較小因素可能性較小因素：淀粉、烤肉與烤魚：淀粉、烤肉與烤魚SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)蔬菜和水果的攝入與胃癌蔬菜和水果的攝入與胃癌許多病情控制的研究結(jié)果：大量攝入可以降低胃癌發(fā)病率大量攝入可以降低胃癌發(fā)病率一些預(yù)期研究結(jié)果：聯(lián)系并不顯著聯(lián)系并不顯著具抗氧化作

10、用的微量營養(yǎng)素：假設(shè)的要素SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)維生素等的攝入與胃癌維生素等的攝入與胃癌隨機(jī)控制的試驗隨機(jī)控制的試驗國家國家攝入攝入相對風(fēng)險相對風(fēng)險中國-胡蘿卜素維生素E0.84芬蘭-胡蘿卜素1.25維生素E1.25SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)用鹽腌制的食物與胃癌用鹽腌制的食物與胃癌v許多病情控制的研究表明：使用精致鹽，及鹽腌制的食品會增加胃癌的發(fā)病率使用精致鹽，及鹽腌制的食品會增加胃癌的發(fā)病率v預(yù)期實驗證實：食用腌制的魚會增加發(fā)病率食用腌制的魚會增加發(fā)病率v高鹽的攝入在小鼠身上會引發(fā)化學(xué)誘導(dǎo)的高鹽的攝入在小鼠身上會引發(fā)化學(xué)誘導(dǎo)的胃癌胃癌SuminoriKono醫(yī)學(xué)博士理學(xué)博士預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Kyushu（九洲）大學(xué)飲用綠茶與胃癌飲用