中醫(yī)基礎(chǔ)理論完整筆記

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論中醫(yī)學(xué)：是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門科學(xué)，它有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng) 驗。中醫(yī)基礎(chǔ)理論：是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本 理論、基本知識和基本思維方法的課程。一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成1、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)受到中國古代哲學(xué)的深刻影響自然科學(xué)及社會科學(xué)的雙重性中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的知識體系2、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展（1）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時期戰(zhàn)國至秦漢時期，黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、神農(nóng)本草經(jīng)、傷寒雜病論的問世標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論 體系的基本建立。黃帝內(nèi)經(jīng)：我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，中醫(yī)學(xué)理論體系形成的主要標(biāo)志

2、，其全面奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。難經(jīng)：繼黃帝內(nèi)經(jīng)之后的又一部重要的醫(yī)學(xué)著作，創(chuàng)造性的提出了 “獨(dú)取寸口”的診脈方法。神農(nóng)本草經(jīng)：我國第一部藥學(xué)專著，成書于兩漢之間，全書收載365味中藥，提出寒涼溫?zé)?、酸苦甘辛咸之四氣五味的理論，確立了中藥理論的基礎(chǔ)。傷寒雜病論：東漢末年著名醫(yī)家張仲景所著，后經(jīng)宋代林億等整理而成傷寒論、金匱要略兩 本書。傷寒論確立了中醫(yī)辨證論治的基本原則。（2）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展時期1）魏晉隋唐時期：針灸甲乙經(jīng)：晉代皇甫謐所著，我國第一部針灸專著。脈經(jīng)：晉代王叔和所著，我國第一部脈學(xué)專著。諸病源候論：隋代巢元方所著，中醫(yī)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。千金要方、千金翼方：唐代孫思邈所

3、著，使臟腑辨證更加完善。2）宋、金、元時期三因極一病證方論：宋代陳無擇所著，確立了三因之病因分類法?！敖鹪拇蠹摇保航?、元時期我國醫(yī)學(xué)史上的重要醫(yī)學(xué)流派。劉完素（河間）主寒涼，提出“六氣皆從火化”之火熱論；張從正主攻邪，認(rèn)為病皆由邪生，故“邪去則正安”；李杲（東垣）提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的觀點(diǎn)，治以補(bǔ)益脾胃；朱震亨（丹溪）以“陽常有余，陰常不足”立論而主養(yǎng)陰。3）明、清時期出現(xiàn)了大批集成性著作。如明代張介賓之景岳全書，李中梓之醫(yī)宗必讀，清代王清任之醫(yī)林改錯等。葉桂（天士），吳塘（鞠通）等為代表，創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的溫病的辨證論治的體系，形成 了 “溫病學(xué)派”。4）近代和現(xiàn)代 三、

4、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)1、整體觀念（1）定義：人體是一個有機(jī)的整體，人與自然界息息相關(guān)、密切相聯(lián)，人體受社會、生存環(huán)境影響，這種 機(jī)體自身整體性思想及其內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。中醫(yī)的整體觀念貫穿與中醫(yī)的生理、病理及 診治等各個方面。（2）整體觀念主要內(nèi)容1）人是一個有機(jī)整體生理上的整體性：五臟一體觀；形神一體觀。病理上的整體性；診治上的整體性。2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性自然環(huán)境對人體生理的影響：氣候晝夜晨昏的變化地域環(huán)境自然環(huán)境對人體病理的影響：3)人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性2、辨證論治(1)辨證論治包括辨證和論治兩方面，是中醫(yī)認(rèn)識和處理疾病的基本原則。辨證，就是通過對四診(望、聞、問、切)

5、所搜集的臨床資料(包括癥狀、體征、病史)進(jìn)行分析、歸納綜 合，從而辨識出疾病在這一特定時間范圍的原因、病位、性質(zhì)及邪正關(guān)系等病理本質(zhì)內(nèi)容。論治，是在辯證基礎(chǔ)上所確定的治療法則。(2) “癥”、“病”、“證”的區(qū)別聯(lián)系：1)癥：指疾病過程中出現(xiàn)的個別、孤立的現(xiàn)象，包括癥狀和體征。2)?。菏菣C(jī)體發(fā)生病變時，對疾病全過程的特點(diǎn)及規(guī)律所作的概括。3)證：指證候，是對疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。“癥”、“病”、“證”三者有著密切的關(guān)系：癥是證的依據(jù)，證的本質(zhì)即是由一組有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和 體征反映出來的。證是病的某一特定階段病理變化的實(shí)質(zhì)，中醫(yī)學(xué)尤注重對證的辨識。(3)同病異治與異病同治第一章

6、 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)一、精氣學(xué)說(3)精與氣的基本概念(1)精：在古代哲學(xué)中又稱精氣，泛指氣，是指無形而運(yùn)動不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物(包括人 體)的本原，有時是指氣的精粹部分。在中醫(yī)學(xué)中，精是指精，是人體生命的構(gòu)成本原，是一種有形的液態(tài) 物質(zhì)。(2)氣：是無形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙的本原。在中醫(yī)學(xué)中，氣是推動和調(diào)控人體生命活 動的動力來源，是無形的運(yùn)行不息的精微物質(zhì)。2、精氣學(xué)說的主要內(nèi)容(1)精氣是構(gòu)成宇宙的本原。(2)精氣的運(yùn)動與變化：1)氣機(jī)：指氣的運(yùn)動。2)氣化：指氣的運(yùn)動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。(3)精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介。(4)天地精氣化生為人。、陰陽學(xué)說

7、(1)概念：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性的概括。即含有對的概念。(2)陰陽的基本特征：素問.陰陽應(yīng)象大論說：“水火者，陰陽之征兆也?！狈策\(yùn)動的，外在的，上升的，溫?zé)岬模髁恋?，興奮的屬于陽的范疇。凡靜止的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的都屬于陰的范疇。(3)事物陰陽屬性的相對性：在一定條件下，陰陽之間相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。事物的無限可分性：類經(jīng) 陰陽類“陰陽者，一分為二也”。事物的陰陽屬性因比較對象的改變也可以發(fā)生變化。(4)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1)陰陽對立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體的相互斗爭、相互制約和相互排斥。在自然界、人體

8、生理、病理上的體現(xiàn)：陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡，稱之為“陰平陽秘”。如果陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)，動態(tài)平衡被破壞，則標(biāo)志疾病的產(chǎn)生?！爸萍s太過”：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”“制約不及”：“陽虛則陰盛，陰虛則陽亢”、“陰虛則熱，陽虛則寒”2)陰陽互根互用含義： “陰陽互根”是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān) 系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方面而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前 提和條件。這種相互依存關(guān)系，稱之為“互根”。“陰陽互用”是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。在自然界、人體生理、病

9、理上的體現(xiàn)：3）陰陽交感互藏含義：陰陽交感：指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。是萬物化生的根源。陰陽互藏：是指相互對立的陰陽雙方中任何一方都包含另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源。還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。4）陰陽的消長平衡含義：陰和陽并不是處于靜止和不變的狀態(tài)，而是處于不斷的運(yùn)動變化之中。在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)：5）陰陽的相互轉(zhuǎn)化含義：是指陰陽對立的雙方，一定條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以 轉(zhuǎn)化為陰。在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)：（5）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用三、五行學(xué)說（1）概念：五行，即木

10、、火、土、金、水五類物質(zhì)及其運(yùn)動變化。（2）五行各自的特性：1）木的特性：“木日曲直”，生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢2）火的特性：“火日炎上”，溫?zé)帷⑸v3） 土的特性：“土爰稼木嗇”，生化、承載、受納4）金的特性：“金日從革”，沉降、肅殺 、收斂5）水的特性：“水日潤下”，滋潤、下行、寒涼、閉藏（3）事物的五行歸類事物屬性的五行歸類表自然界五行人體五音五昧五色五化五氣五方五季五臟五腑五官形 體情 志五聲變 動角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼：握徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌啰商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳羽咸里 八、藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗（4）五行學(xué)說的基本內(nèi)容1

11、）五行的相生：含義：木、火、土、金、水之間存在著有序的依次滋生、助長和促進(jìn)關(guān)系。相生順序：木一火一土一金一水一木相生之間的關(guān)系一一母子關(guān)系2）五行的相克含義：木、火、土、金、水之間存在依次克制，制約的關(guān)系。相克順序：木（克）一土（克）一水（克）一火（克）一金相克之間的關(guān)系一一所勝"與所不勝”的關(guān)系，克我者為我 所不勝”，我克者為 所勝”。3）五行制化含義：指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。4）五行相乘含義：指五行中一行對其所勝的多度制約或克制。五行相乘的次序（與相克相同）：木（乘）一土（乘）一水（乘）一火（乘）一金5）五行相侮含義：指五行中一行對其所不勝的反向制約和

12、克制。五行相侮次序（與相克相反）：木（侮）一金（侮）一火（侮）一水（侮）一土6）五行的母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，皆屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。（5）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說明五臟的生理功能；說明五臟之間的相互關(guān)系；說明五臟病變的相互影響與傳變；用于疾病的診斷；用于疾病的治療；第二章精氣血津液神第一節(jié)精1 .人體之精的基本概念精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成 人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。2 .人體之精的生成先天之精：稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。謂之“先天之精”。后天之精：來源于水谷，由脾胃等

13、臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱“水谷之精”。是人出生后 賴以維持生命活動的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。3 .人體之精的功能繁衍生命濡養(yǎng)化血化氣化神第二節(jié)氣一、人體之氣的基本概念氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。二、人體之氣的生成人體之氣來源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣，以 及由肺腎吸納的自然界的清氣。將三者結(jié)合起來而生成。氣的生成之源先之氣（元?dú)猓┖筇熘畾猓ㄗ跉猓┫嚓P(guān)臟腑腎為生氣之根脾胃為生氣之源肺為生氣之主三、人體之氣的運(yùn)動（一）氣的運(yùn)動1 .氣機(jī)：氣的運(yùn)動稱作氣機(jī)。2 .氣運(yùn)動的

14、基本形式：升、降、出、入。3 .氣機(jī)調(diào)暢：氣的運(yùn)動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。4 .氣機(jī)的意義：氣的升降出入運(yùn)動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運(yùn) 動。氣的升降出入運(yùn)動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。5 .臟腑之氣的運(yùn)動規(guī)律（二）氣化1 .氣化：氣的運(yùn)動變化產(chǎn)生的各種變化。2 .氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化。四、人體之氣的功能：推動與調(diào)控作用；溫煦與涼潤作用；防御作用；固攝作用；中介作用。五、人體之氣的分類1 .元?dú)猓?）含義：內(nèi)經(jīng)稱為“真氣”，難經(jīng)又稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣, 是人體生

15、命活動的原動力。（2）生成與分布：由腎中所藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。（3）生理功能推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能；推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動。2 .宗氣(1)含義：是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。(2)生成與分布由脾胃運(yùn)化的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。宗氣生成后積聚于胸中，通過上出息道、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外，內(nèi)經(jīng)中還指 出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于足。(3)生理功能行呼吸；行血?dú)猓毁Y先天。3 .營氣(1)含義：是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣，又稱“榮氣”。(2)生成與分布：由脾胃運(yùn)

16、化的水谷之精中精華部分所化生，進(jìn)入脈中，運(yùn)行全身。(3)生理功能：化生血液和營養(yǎng)全身。4 .衛(wèi)氣(1)含義：是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，又稱“衛(wèi)陽”。(2)生成與分布：由脾胃運(yùn)化的水谷之精中懾悍滑利部分所化生，運(yùn)行于脈外，布散全身。(3)生理功能防御外邪； 溫養(yǎng)全身； 調(diào)控媵理。第三節(jié)血 一、血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。二、血的生成(一)化生之源1 .水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。2 .腎精也是化生血液的基本物質(zhì)腎精充足，則可化為肝血以充實(shí)血液。此外，

17、腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。(二)相關(guān)臟腑功能1 .脾胃脾胃是血液生化之源。脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)健與否，飲食營養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。若脾胃功能虛弱或失調(diào)，造成長期飲食營養(yǎng)攝入不良，都可能導(dǎo)致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化。臨床上治療血虛，首先要注意調(diào)理脾胃的運(yùn)化功能，并注意飲食營養(yǎng)的合理調(diào)配。2 .心肺心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心陽 的作用下變化而成為紅色的血液。臨床上治療血虛病證時，也常常注意調(diào)補(bǔ)心肺功能。3 .腎腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基

18、本物質(zhì)之一；腎精化生腎氣，而腎氣能推動、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，以及促進(jìn)心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。如果腎精不足，或腎不藏精，往往會導(dǎo)致血液生成虧少。臨床上治療血虛病證，有時需采用補(bǔ)腎益精的方法。三、血的運(yùn)行(一)影響血液運(yùn)行的因素(二)相關(guān)臟腑功能1 .心主血脈，心氣的推動是血液運(yùn)行的基本動力。2 .肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。3 .肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能夠推動和促進(jìn)血行，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié) 血量的功能，可以根據(jù)人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液 循環(huán)及流量的平衡，同時還可以防止出血

19、。4 .脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外?？偨Y(jié)：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血 是固攝控制血液運(yùn)行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液 的正常運(yùn)行。四、血的功能(一)濡養(yǎng)(二)化神第四節(jié)津液一、津液的基本概念津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等)，是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。四、津液的功能(一)滋潤濡養(yǎng)(二)充養(yǎng)血脈另外，津液的代謝對調(diào)節(jié)機(jī)體

20、內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。第五節(jié)神一、中醫(yī)學(xué)中神的基本概念中醫(yī)學(xué)中的神，是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其中又將意識、思維、情感等精神活動歸納為狹義之神的范疇。二、神的作用(一)調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝(二)調(diào)節(jié)臟腑的生理功能(三)主宰人體的生命活動第六節(jié)精氣血津液神之間的關(guān)系一、氣與血的關(guān)系(一)氣為血之帥1 .氣能生血(1)原理：血液的化生離不開氣作為動力；營氣在血液生成中的作用。(2)生理體現(xiàn)：氣盛則血充。(3)病理表現(xiàn)：氣虛則血虛。(4)對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛病證時，常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用(舉例)。2 .氣能行血(1)含義：血液的運(yùn)行離不開氣的推動作用。

21、(2)生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機(jī)調(diào)暢，氣行則血行。(3)病理表現(xiàn)：氣虛或氣滯，均可導(dǎo)致血瘀；氣機(jī)逆亂，血行也隨之逆亂(舉例)。(4)對治療的指導(dǎo)意義：治療血行失常的病證，常常分別配合應(yīng)用補(bǔ)氣、行氣、降氣、升提的藥物。3 .氣能攝血(1)含義：血液能正常循行于脈中，離不開氣的固攝作用。(2)生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。(3)病理表現(xiàn)：“氣虛則血逸”。(4)對治療的指導(dǎo)意義：治療氣虛出血病證，必須補(bǔ)氣以攝血。總結(jié)：氣對于血的生成和運(yùn)行具有統(tǒng)率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。(二)血為氣之母1 .血能養(yǎng)氣(1)含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。(2)生理體現(xiàn)：血足則氣旺。(3)病理表現(xiàn)：血

22、虛則氣虛。(4)對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛氣少的病證，必須氣血雙補(bǔ)。2 .血能載氣(1)含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運(yùn)載而運(yùn)行全身。(2)病理表現(xiàn)：血虛的病人，也就會出現(xiàn)氣虛病變；氣隨血脫?？偨Y(jié)：血能養(yǎng)氣、載氣，體現(xiàn)了血對于氣的基礎(chǔ)作用，故概括地稱之為“血為氣之母”。二、精血津液之間的關(guān)系(一)精血同源1 .含義：精與血化源相同而又相互資生的關(guān)系，稱為“精血同源”。2 .生理體現(xiàn)(1)精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)；(2)臟腑之精融入血液中，則化為血；血液輸送到臟腑中，也可充養(yǎng)臟腑之精。3 .病理表現(xiàn)：衰則同衰(精虧則血虛，血虛則精虧)。(二)津血同源1 .含義：津液

23、和血來源相同而又可以相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，稱為“津血同源”。2 .生理體現(xiàn)(1)津液與血液都由水谷精微所化生；(2)津液進(jìn)入脈中，與營氣結(jié)合，便化生為血液；血液中的津液，與營氣分離而滲出脈外，便化為津液。 因為汗液為津液所化生，而津血同源，故又有“血汗同源”之說。3 .病理表現(xiàn)：津血互損。4 .對治療的指導(dǎo)意義(1)治療津血互損的病證，應(yīng)津血互補(bǔ)；(2) “奪血者無汗，奪汗者無血”。四、精氣神之間的關(guān)系(一)精與氣的關(guān)系1 .氣能生精、攝精2 .精能化氣(二)精、氣與神的關(guān)系1 .精、氣化神2 .神馭精、氣總結(jié)：精、氣、神三者之間存在者相互依存，相互為用的關(guān)系，可分而不可離，稱為人身之“三

24、寶”。精、 氣、神之間的關(guān)系，體現(xiàn)了 “形體是第一性”、“精神活動對形體健康的反作用”的辯證法觀點(diǎn)。第三章藏象第一節(jié)概論1藏象的概念 藏藏于體內(nèi)的內(nèi)臟象一一表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象2.藏象學(xué)說通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。(1)臟腑臟一一化生和貯藏精氣，滿而不能實(shí)。包括肝、心、脾、肺、腎腑一一受盛和傳化水谷，實(shí)而不能滿。包括膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑一一形態(tài)上中空而密閉，功能上以貯藏精氣為主。包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)(2)藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)：古代解剖知識，長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，從病理現(xiàn)

25、象和治療效應(yīng)來分析和反證機(jī)體的生理功能。(3)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)： 以五臟為中心的人體自身的整體性， 五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。第二節(jié)五臟、心心的生理功能一一心主血脈(血液的運(yùn)行必須以心氣的充沛、血液充盈和脈道通利為前提條件)心主藏神(素問 ？靈蘭秘典論：“心者，君主之官也，神明出焉?！?心的生理特性一一在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌素問？六節(jié)藏象論：“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈?！倍?、1.肝的生理功能(1)主疏泄調(diào)暢血和津液的運(yùn)行輸布調(diào)暢脾胃之氣的升降調(diào)暢情志/喜調(diào)達(dá)而惡抑郁(逍遙散、痛瀉要方)、肝者將軍之官，謀慮出焉促進(jìn)消化/氣機(jī)一脾胃（脾升胃降）、分泌膽

26、汁、排泄膽汁男子一排精性功能女子一月經(jīng)、泌乳、排卵女子以肝為先天之本（2）主藏血貯藏血液調(diào)節(jié)血量2 .肝的生理特性肝為剛臟肝體陰而用陽3 .志液體華竅在志為怒在液為淚防止出血肝者，凝血之本肝氣升發(fā)在體合筋（筋膜或宗筋），其華在爪肝為罷極之本開竅于目一睛明與春氣相通應(yīng)諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”三、脾脾：孤臟（脾胃：后天之本，氣血生化之源，倉稟之官）生理機(jī)能1 .主運(yùn)化（后天之本，氣血生化之源）（1）運(yùn)化谷食（2）運(yùn)化水飲2 .主統(tǒng)血（生血統(tǒng)血）控制血液在脈道正常運(yùn)行脾不統(tǒng)血與氣不攝血機(jī)理一致，而習(xí)慣將下部出血與肌肉出血稱脾不統(tǒng)血脾主運(yùn)化：脾為胃行其津液脾為孤臟，中央土以灌四旁運(yùn)化水谷機(jī)制：脾氣升清陽氣

27、溫煦水為至陰，其本在腎；水化于氣，其標(biāo)在肺；水惟畏土，其制在脾諸濕腫滿皆屬于脾生理特征1.脾氣上升：升清：脾氣散精，上歸于肺升舉內(nèi)臟：維持內(nèi)臟恒定 2.喜燥惡濕脾主升清：脾氣運(yùn)化的表現(xiàn)形式：清氣在下，則生殖瀉內(nèi)府垂：胃、腎、子宮（陰挺）、直腸（脫 肛）體在體合肉，主四肢竅、華在竅為口，其華在唇 飲食口味與脾運(yùn)化相關(guān) 脾氣通于口口唇者，脾之官也志在志為思液在液為涎涎清稀，為脾精所化，出自兩頰，可自口角流出，（注意與唾比較）通與長夏或四時之氣相通應(yīng)四、肺肺：相傅之官，五臟之長，氣之本，水上之源，華蓋，嬌臟生理機(jī)能1 .主氣，司呼吸（諸氣者，皆屬于肺）（1）主呼吸之氣（天氣通于肺）（2）主一身之氣（

28、肺者，氣之本也）產(chǎn)生宗氣，調(diào)節(jié)氣機(jī)2 .主行水（通調(diào)水道）機(jī)理：宣發(fā)肅降肺為水上之源：肺居高位，又主行水運(yùn) 用：宣肺利水，降氣利水3 .朝百脈，主治節(jié)4 .肺有輔心行血的生理機(jī)能主治節(jié)：呼吸、氣機(jī)、血液、津液等（4.主宣發(fā)肅降）肺主呼吸系由肺宜肅降運(yùn)動維系肺主一身之氣生成體現(xiàn)于宗氣生成，其運(yùn)行體現(xiàn)于對全身氣機(jī)調(diào)節(jié)作用肺主氣，實(shí)際上是基于肺主呼吸機(jī)能呼吸調(diào)勻是氣生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件呼吸調(diào)節(jié)以肺腎最為相關(guān)宣肺利水：開鬼門、提壺揭蓋、開上源而利下流肺對血液運(yùn)行有促進(jìn)調(diào)節(jié)作用（肺主治節(jié)）協(xié)助肺主行水：脾腎三焦等生理特征1 .肺為華蓋（肺在五臟六腑位置最高）2 .肺為嬌臟生理：清虛嬌嫩病理：易受邪侵

29、3 .肺氣宣降宣發(fā)：呼出濁氣，宣發(fā)精微、衛(wèi)氣肅降：吸氣資元，肅降精微、濁液肺為臟之張，為華蓋： 肺居高位，臟腑外衛(wèi)肺主一身之表 肺主一身之氣肺氣宣降，維持肺司呼吸，主行水機(jī)能與調(diào)節(jié)汗液排泄相關(guān)的是：宣發(fā)衛(wèi)氣肺宣降功能異常：尿少體華肺合皮毛，在體合皮，其華在毛肺對皮毛作用：宣發(fā)衛(wèi)氣與津液于皮毛皮毛對肺：宜散衛(wèi)氣調(diào)節(jié)呼吸 皮毛收邪，內(nèi)含于肺竅在竅為鼻，喉為肺之門戶鼻者，肺之官。喉為肺之門戶，主司發(fā)音志在志為憂（悲）液在液為涕通與秋氣相通應(yīng)五、腎腎：先天之本、封藏之本、五臟陰陽之本生理功能1 .主藏精（最基本機(jī)能） 主生長發(fā)育生殖（2）卡臟腑氣化2 .主水（1）津液代謝（2）生尿排尿3 土納氣（腎為

30、氣之根）生理特性1 .主蟄守位2 .腎氣上升體華在體合骨，生髓，其華在發(fā) 齒為骨之余；腎之標(biāo)，骨之竅在竅為耳及二陰（前陰：外志在志為恐液在液為唾唾：稠厚，由腎精所生，山上古天真論腎氣演變表女f子男（8） 一丈夫1腎氣盛，齒更發(fā)長腎氣實(shí)，發(fā)長齒更2天癸至，太沖脈盛，月事以時下，故后子腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故后子3腎氣平均，故真牙生而長極腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極4筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯筋骨隆盛，肌肉滿壯5陽陽脈衰，面始焦，發(fā)始墮腎氣衰，發(fā)墮齒槁6三陽脈脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白7任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道小通，故形壞帝尢十也肝氣衰，筋不能動，

31、天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極8則兇發(fā)去第三節(jié)六腑六腑概要表概念膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱生理機(jī)能傳化物生理特性瀉而不藏，實(shí)而不能滿運(yùn)動特點(diǎn)通降下行（六腑以通為用，以降為順）七沖門出處難經(jīng)概念飲食物消化吸收排泄經(jīng)過的七道門戶具體唇飛（扉）門齒戶門會厭吸門二胃賁門太倉下口幽門大腸小腸闌門下極魄門六腑生理機(jī)能特性/其他附錄膽貯藏與排泄膽汁膽為奇恒之府。膽形態(tài)中空、排泄膽汁參與消化與六腑類似，但 內(nèi)盛精汁，又與五臟藏精類似，故為奇恒之府膽為中精之府、清凈之府、中清 之府。（因其內(nèi)的膽汁被稱為精 汁）。膽汁生生成源于肝之余 氣。膽主決斷（中正之官）胃主受納水谷（基礎(chǔ)）胃氣下降。胃氣下降是胃主

32、受納 的前提條件。脾胃是臟腑氣機(jī)升 降樞紐。胃又被稱為太倉、水谷之海。水 谷氣血之海。主腐熟水谷喜潤惡燥。小腸主受盛化物利小便所以實(shí)大便是小腸主液理論的具體應(yīng)用。小腸為受盛之官。 1主泌別清濁小腸主液大腸主傳化糟粕大腸傳化糟粕，實(shí)是小腸泌別清濁的承接，另外還與胃氣通降、肺氣肅降、脾氣運(yùn)化、腎氣的推動與固攝作用相關(guān)。大腸為傳導(dǎo)之官。大腸主津（燥化）膀胱匯聚水液貯存與排泄尿液膀胱為州都之官，津披之府。二隹" 八、（上 中下六腑三焦疏通水道決瀆之官，中瀆之府。運(yùn)行津液功能通行諸氣1、三焦主持諸氣，為原氣之別使。2、全身津液輸布必須以三焦為通道。運(yùn)行津液焦）部位三焦分類上焦心肺、頭面上焦如霧

33、。宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微、 血與津液。（若霧露之溉）第四節(jié)奇恒之腑奇恒之腑概念施、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱1似臟非臟，似腑非腑，異于常態(tài)，故稱奇怛之腑形態(tài)像腑，多中空管腔或囊狀器官命名功能像臟，主藏精氣而不瀉1.主宰生命活動。2.主精神活動3.主感覺運(yùn)動腦髓海元神之府五神臟：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏思、腎臧志髓分骨髓、脊髓、腦髓由腎精化生。諸髓者，皆屬于腦。其發(fā)育標(biāo)志人形體的發(fā)育。由腎精充養(yǎng)，由腎氣推動及調(diào)控，骨tt各主骨實(shí)際上是腎精及腎氣促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的具體體現(xiàn)。脈血之府容納和運(yùn)輸血液的通道。心主身之血脈。中精之府、清凈之府、中膽清之府、中正乏L膽形態(tài)中空、排泄膽汁參與消化與六腑類

34、似，但內(nèi)盛精汁。生理機(jī)能：主持月經(jīng)、孕育胎兒。胞宮、子宮、子臟、胞與女子胞關(guān)系密切的臟腑：沖任督帶及十二經(jīng)脈。最密切的女子胞臟、子處、血月廠早：心、肝、脾、腎、沖、任失調(diào)：1.氣血不和，胞宮功能失調(diào) 2 .心、肝、牌、腎的功能障礙失調(diào)：致胞宮功能失調(diào) 3.沖任氣血不足，胞宮功能失常（沖、任隸屬于肝、腎，又隸屬于陽明。）五臟、六腑、奇恒之腑的區(qū)別:五臟化生和貯藏精氣，滿而不能實(shí)六腑受盛和傳化水谷，實(shí)而不能滿，以通為用，以降為順奇恒之腑形態(tài)像腑，多中空管腔，功能像臟，主藏精氣而不瀉五臟與志、體、液、竅的關(guān)系:體竅志液筋目怒淚心脈舌喜汗脾肌肉口思涎肺皮膚鼻悲或憂涕腎骨耳恐唾第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間關(guān)系1、心與肺脾肝腎的關(guān)系（一）心與肺主要體現(xiàn)于血液運(yùn)行和呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。生理：肺主一身之氣心主一身之血宗氣（中心環(huán)節(jié)）心血瘀阻氣為血帥，肺氣助心行血 L血為氣母，心血運(yùn)布肺氣病理：肺氣虛弱，行血無力影響心的行風(fēng)肺失宣肅，肺氣壅塞心氣不足 I血行不暢一影響肺的呼吸一胸悶咳喘心陽不振(二)心與脾主要體現(xiàn)于血液的生成和運(yùn)行方面。(1)血液生成生理：心主行血，供養(yǎng)于脾一 脾運(yùn)正常相互促進(jìn)脾主運(yùn)化，生血養(yǎng)心一心血充盈病理：脾失健運(yùn)，生化乏源血虛 一 心血不足脾不統(tǒng)血，慢性失血思慮過度，耗傷心血,心脾兩虛 脾氣麻(2)血液運(yùn)行,