中醫(yī)辨證治療高血壓九法之歐陽家百創(chuàng)編

1、中醫(yī)辨證治療高血壓九法歐陽家百(2021.03, 07)高血壓病杲以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)而病因不明的臨床綜合征，迄今仍杲心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓病 屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。其病程長久，病情纏綿，致 病因素多為 情志剌激，五志過極，惱怒憂思，持續(xù)精神緊張，或 飲食失節(jié)，嗜好 煙酒辛辣，肥甘厚膩，或房勞精傷及先天不足遺傳等，諸多因素相互作用，引起人體陰陽失調(diào)，氣血紊亂而發(fā)生本病。其舌、脈、癥常表現(xiàn)為寒熱相兼，虛實同見，錯綜復(fù)雜。根據(jù)長期臨床觀察，本病多發(fā)于肝腎陰虛，肝陽偏亢、脾氣虧虛，痰濕壅盛之體。辨證以虛實為主， 實者多責(zé)之于肝，虛者多 責(zé)之于脾腎，早期多實，中期多

2、虛中挾實， 后期多虛證。偏于實 者，多由素體陽盛，肝氣偏激，或七情所傷，憂 郁惱怒過度，使 臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，以致肝失疏泄，陽熱亢盛， 或化火、生風(fēng)，或傷陰、耗血，或氣郁,致瘀，或釀痰、生濕，形成以 肝火內(nèi)熾,肝陽上亢為主，兼挾風(fēng)、火,痰、氣、瘀等以實為主的證 型。 偏于虛者，多因年高體衰，脾氣不足，腎精虧虛，虛陽失 潛，或陰虛 及陽，以致陰陽失衡，水火不濟，形成以陰虛陽亢、陰陽兩虛為主，兼挾痰濁上逆,陽虛水泛等以虛為主的證型。在臨床上以本虛標(biāo)實，上盛下虛之證多見。筆者經(jīng)多年實踐，總結(jié)出治療高血壓病九法。歐陽家百創(chuàng)編清肝瀉熱：適宜于高血壓病初起，肝火熾盛，上擾清竅者。癥見頭暈頭痛，面目紅

3、赤，咽干口苦，浚赤便秘，急躁易怒，血 壓以 收縮壓升高為主，脈壓差較大，舌紅苔黃，脈弦滑而數(shù)?；痉剑糊埬懖?0克，黃苓10克，菊花10克，鉤藤15克，桅子10克，夏枯草15克，草決明20克，牛膝12克，生地黃12克， 白芍15克。大便秘結(jié)加大黃10克。平肝潛陽：適宜于高血壓病初中期，肝陽上亢，氣血上逆， 甚 或肝風(fēng)內(nèi)動者。癥見眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，心煩耳鳴，失眠多夢，面紅目赤，急躁易怒，甚或眩暈欲仆，頭痛如掣，雙 手顫抖，語言不利，步 演不穩(wěn)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或弦長有力?；痉剑禾炻?2克，鉤藤12克，生石決明30克，磁石30克， 牛膝12克，山施10克，黃苓10克，桑寄生30克，夏枯草

4、15克，菊花10克，生龜板30克，生牡蠣30克。肝風(fēng)內(nèi)動加羚羊 角 粉3克，珍珠母30克，地龍15克。祛風(fēng)化痰：適宜于高血壓病初中期，脾虛濕盛，風(fēng)痰上擾者。癥見頭痛眩暈，頭重如蒙，胸悶心悸，納呆食少，嘔惡痰 涎，形體 肥胖，倦怠乏力，收縮壓與舒張壓均持續(xù)升高，舌胖苔 白膩，脈弦 滑?；痉剑喊胂?0克，黨參15克，白術(shù)15克，澤瀉20克，天麻12 克，茯苓30克，陳皮10克，膽星10克，草決明20克，杜仲12克，牛膝12克。惡心甚者加竹茹10克，代赭石30克；尿少肢腫加車前子12克，益田草20克；癥兼便秘，口干苦，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)者加竹茹6克，膽星6克，黃連6克，黃苓10克。歐 陽家百創(chuàng)編

5、滋補肝腎：適宜于高血壓病中后期，肝腎陰虛，虛陽上亢 者。癥 見頭暈?zāi)垦?，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻木，腰膝酸 軟，頭重腳 輕，五心煩熱，血壓以舒張壓升高為主，脈壓差較 小，舌紅少苔，脈 弦細數(shù)?；痉剑菏斓攸S24克，山藥12克，山茱萸12克，牡丹皮10克， 澤瀉10克，茯苓10克，枸杞12克，菊花10克，牛膝12克，龜板15 克，天麻10克，桑葉12克。陰虛內(nèi)熱明顯加知母 10克，黃柏10克。育陰助陽：適宜于高血壓病中后期，陰虛及陽，陰陽兩虛者。癥見頭眩頭暈，耳鳴耳聾，機體消瘦，神疲乏力，心悸健 忘，少寐多夢， 腰酸腿軟，舌淡紅嫩，脈細弱?；痉剑菏斓攸S24克，山藥12克，山茱萸12克，杜仲

6、12克， 黃精20克，桑寄生30克，枸杞12克，牛膝12克，天麻10克。偏陽 虛形寒肢冷明顯，舌淡苔白，脈細無力或沉遲，加淫羊 & 10克，仙茅 10克，鎖陽12克；偏陰虛兼見手足心熱，面色潮 紅，盜汗，舌紅少 津，脈細數(shù)，加女貞子15克，桑甚15克，龜板15克。補益氣血：適宜于高血壓病初中晚期，素體虧虛，氣血不足者。癥見頭目暈痛，遇勞加劇，眩暈兼項強，氣短乏力，腰膝酸 軟，手足 心熱，目澀耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，舒張壓高而不 降，舌淡紅嫩， 脈細弱?；痉剑狐S茂30 50克，當(dāng)歸10克，生地黃15克，女貞子25 克，桑寄生25克，牛膝10克，澤瀉5克，勾藤20克，牡蠣30歐陽家百創(chuàng)

7、編 歐陽家百創(chuàng)編克。黃茂具有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用，臨床小劑量運用則升高血壓，大量運用則降血壓。因此，治療高血壓時，黃茂用量必須在30克以上。凡氣陰兩虛者，與滋陰補腎藥為伍，黃茂用量應(yīng)稍大于滋陰藥；兼頸項痛者，與葛根為伍，用量比為 2:1;伴腎炎浮 腫，與防己配伍；兼糖 尿病者，與藥為伍；高血壓病兼冠心病 患者，黃茂與活血化瘀藥為 伍，黃茂用量倍于活血化瘀藥。此法對口服各種西藥后收縮壓控制在正常值內(nèi)，但舒張壓始終在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤為顯著。疏肝理氣：適宜于高血壓病中期，情志失節(jié)，肝氣郁結(jié)者。 見 于長期精神緊張，情志不舒，久郁惱怒之人，癥見頭痛頭暈，心煩急躁，失眠多夢，胸悶，常因

8、煩勞惱怒而加重，舌紅苔薄白，脈弦?；痉剑翰窈?0克，當(dāng)歸10克，白芍12克，枳殼12克，香附 12克，川莒12克，地龍12克，丹參20克。若肝郁化火，則兼 見刷 紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，加夏枯草15克，山桅10克，黃苓10克； 若肝氣橫逆犯脾，兼見皖腹脹滿，納呆少食，大便涯薄，加焦白術(shù)12克，茯苓15克，薄荷6克，生姜10克。益氣活血：適宜于高血壓病晚期心脾兩虛，血脈瘀阻者。癥 見頭 痛頭暈，目眩視物不清，神疲乏力，短氣不足以息，動則尤 甚，心悸 怔忡，失眠健忘，自汗盜汗，胸膈滿悶，痛唇青暗，舌 暗紫，舌底脈 絡(luò)紫暗迂曲，脈細弱或細澀?；痉剑喝藚?0克，赤芍12克，當(dāng)歸10克，地龍12克，黃 蔑30克，桃仁10克，川尋12克，紅花10克。氣虛明顯加山藥 歐陽家百創(chuàng)編 歐陽家百創(chuàng)編15克，白術(shù)12克，茯苓12克。溫補陽氣：適宜于高血壓病后期，脾腎陽虛者。高血壓病雖多見肝腎陰虛、肝陽上亢或風(fēng)動火炎之證，但陽虛陰盛者亦非少見。此證多見于高血壓病后期累及心臟，出現(xiàn)心力衰竭者，其血壓雖高，但全身癥狀卻杲一派陽虛征象，癥見頭眩頭暈，面白少 華，氣短懶言，倦 怠乏力，嘔惡痰多，食后不運，大便不實，腰酸腿軟，肢清足