振蕩中醫(yī)隨機(jī)脈診精要王永民

1、振蕩中醫(yī)隨機(jī)脈診精要王永民地點(diǎn)：2011第二屆世中聯(lián)脈診大會(huì)工作坊關(guān)鍵詞：虛實(shí)、寒熱、瘀郁一、S振蕩中醫(yī)脈學(xué)概說一覽表創(chuàng)始人韋刃學(xué)術(shù)來源1.古典中醫(yī)脈學(xué)精華2.脈診臨床實(shí)踐操作對(duì)象整體能量狀態(tài)醫(yī)療目的扶正異常S狀態(tài)、增強(qiáng)序穩(wěn)控制能力主要特征唯脈、無癥辨診依據(jù)客觀全息脈診二、振蕩中醫(yī)隨機(jī)脈診簡(jiǎn)介概述：根據(jù)數(shù)千年中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代全息理論，寸口三部九候脈診系統(tǒng)是宏觀整體氣液運(yùn)行的微觀全息元，二者之間具有同構(gòu)和同步 S的內(nèi)在聯(lián)系，S中醫(yī)對(duì)病理系統(tǒng)和脈系統(tǒng) 宏觀基本因素的分析、歸納，也正是以此為根據(jù)的。三、脈-證耦合體系（基礎(chǔ)脈象的概念和體征）根據(jù)S中醫(yī)創(chuàng)始人韋刃老先生的分法，我們可以把這個(gè)脈象體系列

2、表概括如下（1245體系）：1245體系就是指的S中醫(yī)病理的：1 （態(tài)-一氣”的S態(tài)）2 （綱）4 （正）5 （邪）和脈就是正常的脈象，它的脈象特征是：不盛不衰、剛?cè)岷蠞?jì)、無寒無熱、緩急適中、十八位均布（雙手寸關(guān)尺的浮、中、沉），脈體無異常。具體的講：不盛不衰、剛?cè)岷蠞?jì)就是柔和有力。無寒無熱就是溫度適宜。正常體溫就是摸上去表面微微涼，等一會(huì)兒又感覺溫溫的，沒有明顯的涼和熱，溫度均勻舒潤(rùn)，這是正常的。緩急適中就是節(jié)律一致，不快不慢。十八位勻平就是寸關(guān)尺浮中沉力度均勻流暢，沒有明顯的勢(shì)差。當(dāng)然關(guān)脈和中部比寸尺 稍大一點(diǎn)也是正常的。脈體無異常就是沒有痰濕水脈，正常脈體是濡滑，沒有彌散、模糊、粘滯渾濁

3、或疏懈感。如果違背上述情況就是病脈，按照病脈可分為虛實(shí)兩大類，虛實(shí)就是氣液陰陽的虛實(shí)。虛可分為：氣虛、液虛、陰虛、陽虛。實(shí)可分為：氣實(shí)、液實(shí)、陰實(shí)、陽實(shí)。四、辨證導(dǎo)航圖（綜合辨證）當(dāng)醫(yī)生將三個(gè)指頭置于患者腕部槎動(dòng)脈寸關(guān)尺部位之上，隨機(jī)診療的整個(gè)過程就已經(jīng)在醫(yī)家的指尖和頭腦開始了。具體步驟如下：（一）首先辨常、異：和脈與病脈。如脈診無異常（為和脈），即使患者有不適癥狀，亦非真病。應(yīng)向患者講清道理，以不治之法處治：無為而治。在中醫(yī)脈診之謎文中，曾報(bào)道患兒魏曉宇高燒40 攝氏度，因脈診未見明顯異常，即告訴兒母，此為生理性免疫反應(yīng)，可以自愈。次日凌晨即燒退人安（詳見中國(guó)人體科學(xué)三卷三期127 頁）。（

4、二）如見異常脈證，不管脈象有多么復(fù)雜，應(yīng)首先辨別虛實(shí)，此為百病總綱。醫(yī)生治病不辨虛實(shí)，如騎馬無綱、射箭無靶?！疤撎搶?shí)實(shí)”，乃醫(yī)之大患。（三）如脈證屬虛，應(yīng)進(jìn)一步分辨陰、陽、氣、液四者何虛是單態(tài)虛證還是雙態(tài)、多態(tài)虛證分清何虛方能對(duì)證施治。一般所謂“虛不受補(bǔ)”，皆因未分清何虛，誤補(bǔ)益疾之過。（四）如脈象屬實(shí)，應(yīng)進(jìn)一步分辨陰、陽、氣、液四者何實(shí)氣實(shí)為郁，應(yīng)進(jìn)一步分辨是整郁抑或局郁；如屬局郁，再進(jìn)一步分清是側(cè)郁（左右不均：勢(shì)差 呈3mm）、層郁（浮沉不 均）、部郁（寸尺不均）、位郁（某一部郁：高于整統(tǒng)均值一倍以上），而后對(duì)治。液實(shí)或可見水、濕、痰、瘀諸癥；再進(jìn)一步分清屬單態(tài)或復(fù)合態(tài)，然后對(duì)癥施治。臨床

5、所見到的脈證并非總是虛實(shí)寒熱分明，常常是虛實(shí)相間、寒熱錯(cuò)雜、諸實(shí)兼見。但不論多么復(fù)雜的脈象，只要秉持一種虛靈的心態(tài)，細(xì)致分辨，總會(huì)理出頭緒來。五、全息脈診四大要領(lǐng)（一）凈：憑脈辨證施治雖需用手，但運(yùn)用之妙全在一心。故在臨床操作過程中，除了憑脈辨證施治的法則以外，應(yīng)摒除一切私心雜念和虛妄意識(shí)的干擾，始終保持一種清凈虛靈 的心態(tài)。（二）全：系統(tǒng)S狀態(tài)的常、異，位（左右、前后、上下、表里）、體、勢(shì)，陰、陽、 氣、液，質(zhì)、能、信息皆聚焦于隨機(jī)全息脈診透鏡視野之內(nèi)，一覽無余。如診斷虛實(shí)，必 須遍診左右兩側(cè)的寸關(guān)尺浮中沉十八個(gè)空間區(qū)位，一一計(jì)量其動(dòng)量，以求其系整均值，再以虛實(shí)界標(biāo)值（力大小適中的主波峰值-

6、15mm）權(quán)衡判定之，萬不可以遍概全。（三）根：脈以沉取為根、兩尺為根。沉脈表征里層和深部（即不直接受意識(shí)控制的、在個(gè)體發(fā)育過程中，由中胚層衍生的結(jié)締組織、臟器、骨髓等；在整個(gè)生命過程中，她就是生育萬物、幻化萬象，支撐、推動(dòng)、整合一切局部功能的“大地 ”）；猶如一國(guó)國(guó)民及工農(nóng)畜牧漁業(yè)和礦業(yè)生產(chǎn)基地、國(guó)庫及交通、能源、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施。兩尺對(duì)應(yīng)人體的下部并與深層組織結(jié)構(gòu)相連續(xù)，此為胚胎發(fā)育的原區(qū)，是蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等水鹽代謝及機(jī)體穩(wěn)序自律控制中心，古稱命門，主管五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)及每一個(gè)機(jī)體細(xì)胞，是人體生命過程真正的主宰。（四）機(jī)：除了適時(shí)、實(shí)時(shí)的隨機(jī)內(nèi)涵外，還有機(jī)要，即關(guān)鍵因素的內(nèi)涵。只是縱覽全局、

7、面面俱到、胡子眉毛一把抓，仍未可稱善；還必須分清主次，找到造成整體異常狀態(tài)的關(guān)鍵所在 。萬山磅礴必有主峰，龍袞九章但挈一領(lǐng)。只有抓住關(guān)鍵，才能在隨機(jī)臨床的每一次治療中，都能以少味、微量的藥物，獲顯著效果。S中醫(yī)隨機(jī)診療臨床以全息脈診為中心；因?yàn)?，只有通過全息脈診，才能直接客觀地觀察到人體局整、身心、內(nèi)外相互作用的綜合狀態(tài)。隨機(jī)全息脈診是觀測(cè)疾病本體狀態(tài)的窗口S中醫(yī)整體觀的載體。被正確操作的全息脈診技術(shù)是 S中醫(yī)隨機(jī)臨床治療的一依據(jù)，將人宇、 身心合一的人體，調(diào)控到穩(wěn)定有序的最佳狀態(tài)，這是S中醫(yī)隨機(jī)診療的唯一目的。振蕩中醫(yī)一脈證用藥序證脈藥1氣虛緩弱（一）石弱：黃芭15g - 30g（二）右關(guān)尺

8、弱：人參、黨參（15g - 30g）2液虛（血虛）空細(xì)熟地5-30g3陰虛熱血尢力生地5-30g4陽虛塞|尢力枸杞15-30g （溫補(bǔ)右尺）5實(shí)熱實(shí)熱脈（一）上焦：黃苓 3-6g （二）中焦：石臂10-30g（三）下焦：黃柏 3-6g6實(shí)寒實(shí)寒脈炮附子3-15g （寒、痰、濕交錯(cuò)）吳茱萸 3- 30g （寒夾 表虛張聲勢(shì)，用以散寒理氣，貫通上下）7郁氣液分布不均勻，并肩明顯勢(shì)差。（一）側(cè)郁：左 右炙甘草3-5g（二）側(cè)郁:右 左白芍5-30g（三）部郁：（寸）上 （尺）下一®多兼兩關(guān)瘀，左瘀：川牛膝 5-10g （較強(qiáng)）、懷牛 膝（較弱）右瘀：枳殼 5-10g/內(nèi)金5-10g（四）左、低（侄）柴胡5g/桂枝（有寒）（五）右、低（輕）力麻5g（六）表里郁（沉寒表熱）附子10g黃苓3g /黃連+吳茱萸8瘀脈沉按呈凝澀有物之象，多見于兩關(guān)， 寸尺皆有。（一）血瘀：凝澀兼見有熱 象、脈動(dòng)有滑利感（血管內(nèi)）。（二） 濕瘀：凝澀兼見有濡象（血管外）。（一）丹參5-30g應(yīng)用指標(biāo)（a）沉澀滯后瘀；（b）躁急剛動(dòng)；（二）左牛膝、右枳殼。9水脈形疏