電力資料報表09版

1、09版電力監(jiān)理表格目錄項目監(jiān)理典型表式總承包商（設(shè)計、施工、調(diào)試）向項目監(jiān)理部報送的表式（A表）表A.1工程開工報審表；表A.2 工程復(fù)工申請表；表A.3 施工組織設(shè)計報審表表A.4方案報審表表A.5分包單位資格報審表表A.6單位資質(zhì)報審表表A.7人員資質(zhì)報審表(主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員)表A.8工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測報審表表A.9主要施工機械/工器具/安全用具報審表表A.10主要測量計量器具/試驗設(shè)備檢驗報審表表A.11 質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表表A.12 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表表A.13 主要設(shè)備開箱申請表表A.14 驗收申請表表A.15 中間交付驗收交接表表A.1

2、6 計劃/調(diào)整計劃報審表表A.17 費用索賠申請表表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單表A.19 工程款支付申請表表A.20 工期變更報審表表A.21 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單表A.22 設(shè)備/材料缺陷處理報驗表表A.23 工程竣工報驗單項目監(jiān)理部向建設(shè)單位（含所屬相關(guān)單位）及總承包商發(fā)送的表式表B.1 監(jiān) 理 工 作 聯(lián) 系 單表B.2 監(jiān)理工程師通知單表B.3 工程暫停令表B.4 設(shè)計文件圖紙評審意見及回復(fù)單表B.5 旁站監(jiān)理記錄表表C.1 圖紙交付計劃報審表表C.2 設(shè)計文件報檢表表C.3設(shè)計變更通知單報檢表表D.1工作聯(lián)系單表D.2 工程變更申請單DL/T5434 - 2009表A.1工

3、程開工報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)我方承擔的 工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃）已審批； 各項施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格； 施工圖已會檢； 技術(shù)交底已進行： 質(zhì)量驗收及評定項目劃分表已報審； 工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測資料已審核； 質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求； 特殊工種/特種作業(yè)人員滿足工程需要； 本工程的施工人力和機械已進場； 物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要； 計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格； 分包單位資格審查文件已報審； 試驗（檢測）單位資質(zhì)審查文件已報審； 上道工序已完工

4、并驗收合格。 承包單位（章）： 項目經(jīng)理: 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目代表： 日 期： 填報說明：1.本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份，承包單位 份。2.報審中的“”作為附件附在報審表后，項目監(jiān)理機構(gòu)審查確認后在框內(nèi)打“”。3.項目監(jiān)理機構(gòu)審查要點：工程各項開工準備是否充分;相關(guān)的報審是否已全部完成；是否具備開工條件DL/T5434 -2009表A.2 工程復(fù)工申請表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件。特報請

5、審查，請予批準復(fù)工。附件：整改自查報告。 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目代表: 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.3 施工組織設(shè)計報審表（項目管理實施規(guī)劃）工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃）承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理：

6、 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目代表: 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.4方案報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu) 現(xiàn)報上 工程施工方案/安全方案/測試方案/特殊施工技術(shù)方案/采購方案/工藝方案/事故處理/節(jié)能減排/水土保持/環(huán)境保護方案，請審查。附件： 承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：

7、 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目代表: 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。特殊施工技術(shù)方案由承包單位總工程師批準，并附驗算結(jié)果。DL/T5434 -2009表A.5分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按承包合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總承包單位的全部責任，請予以審批。附件：1.分包單位資質(zhì)材料。 2.分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位

8、）工程量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師; 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目代表： 日 期： 填報說明：1.本表一式 位，承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。2.如無分包工程，則也需承包單位確認。DL/T5434 -2009表A.6單位資質(zhì)報審表（試驗檢測單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)經(jīng)我方審查， 單位可提供工程需要的 ，請予以審批。附件： 本工程的試驗項目及其要求。 實驗室的資質(zhì)證明文件。

9、(資質(zhì)等級、試驗范圍、法定計量部門對試驗設(shè)備出具的計量檢定證明) 供貨商的資質(zhì)證明文件。（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認證書、產(chǎn)品檢驗報告） 承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目代表: 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.7人員資質(zhì)報審表(主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員)工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)現(xiàn)報上本項目部主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員

10、名單極其資格證件，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：相關(guān)資格證件。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 姓名崗位/工種證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師; 日 期： 填報說明：1.本表一式 位，承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.8工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)現(xiàn)報上 工程控制網(wǎng)測量記錄/線路復(fù)測記錄，請查驗。附件： 工程控制網(wǎng)測量記錄/線路復(fù)測記錄。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查

11、意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.9主要施工機械/工器具/安全用具報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期附件：相關(guān)檢驗證明文件。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：

12、填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.10主要測量計量器具/試驗設(shè)備檢驗報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)現(xiàn)報上擬用于本工程的主要測量、計量單位、實驗設(shè)備及其檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：測量、計量器具檢驗證明材料。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2

13、009表A.11 質(zhì)量驗收及定項目劃分報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)現(xiàn)報上 工程質(zhì)量驗收及評定項目劃分表，請審查。附件： 工程質(zhì)量驗收及評定項目劃分表。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.12 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見

14、附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請審核。附件:1.數(shù)量清單。 2.質(zhì)量證明文件。 3.自檢結(jié)果。 4.復(fù)試報告。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 經(jīng)檢查，上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.13 主要設(shè)備開箱申請表工程名稱： 編號：工程名稱合同編號致： 項目監(jiān)理機構(gòu)現(xiàn)計劃于 年 月 日在 地點對備進行開

15、箱檢查驗收，請予以安排。附件：擬開箱設(shè)備清單承包單位（章）： 負責人： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.14 驗收申請表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)我方已完成 工程（檢驗批/分項工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級自檢合格，具備 驗收條件，現(xiàn)報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。附件：自檢報告。承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明

16、：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.15 中間交付驗收交接表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)我方負責施工的 工程現(xiàn)已具備交付 條件，請組織查驗。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理 ： 日 期： 接收單位查驗意見： 接收單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由移交承包單位填報，建設(shè)單位。項目監(jiān)理機構(gòu)、接收承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.16 計劃/調(diào)整計劃報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)現(xiàn)

17、報上 工程 計劃/調(diào)整計劃，請審查。附件： 計劃/調(diào)整計劃。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目代表： 日 期： 填報說明：1.本表適用于施工進度計劃、設(shè)備采購計劃、設(shè)備制造計劃、施工圖交付計劃、設(shè)備材料供應(yīng)計劃、施工進度計劃和調(diào)試進度計劃及相應(yīng)調(diào)整計劃。 2.本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目建立機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.17 費用索賠申請表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)

18、根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請審批。附件：1.索賠的詳細理由及經(jīng)過說明。 2.索賠金額計算書。 3.證明材料。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）： 項目代表： 日 期： 填報說明： 1. 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu) 我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已被要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容：附件：回復(fù)材料。承包單位（章）： 項 目 經(jīng) 理 ： 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）: 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位。項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。DL/T5434 -2009表A.19 工程款支付申請表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機構(gòu)我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同價款 元，按合同規(guī)定