法醫(yī)學案例課件

1、法醫(yī)學案例法醫(yī)學案例法醫(yī)學案例案例案例1 1：20052005年年1 1月月1414日日1717時，孟某（男，時，孟某（男，5757歲）歲）從其他村民家回家，未回。家屬沿途未找到人。次日從其他村民家回家，未回。家屬沿途未找到人。次日早在路邊溝內(nèi)發(fā)現(xiàn)孟已死亡，右側臥位。路面有一條早在路邊溝內(nèi)發(fā)現(xiàn)孟已死亡，右側臥位。路面有一條狀血跡，長狀血跡，長3.23.2米。血跡旁有一只黑色棉鞋。距血跡米。血跡旁有一只黑色棉鞋。距血跡2 2公里處有散在車燈罩碎片及車輪胎痕跡（雙輪胎）。公里處有散在車燈罩碎片及車輪胎痕跡（雙輪胎）。法醫(yī)學案例法醫(yī)學案例案例案例2. 頭頂部頭皮挫傷（高墜）頭頂部頭皮挫傷（高墜） 某

2、男，某男，24歲，某日歲，某日21時許與工友一起時許與工友一起喝啤酒。次日喝啤酒。次日3時許，其工友發(fā)現(xiàn)其趴在宿時許，其工友發(fā)現(xiàn)其趴在宿舍窗外地面上，急打舍窗外地面上，急打120救護，救護，120來后來后診斷其已死亡。宿舍為二樓。死因為高墜造診斷其已死亡。宿舍為二樓。死因為高墜造成重度顱腦損傷、頸段脊髓挫傷導致循環(huán)、成重度顱腦損傷、頸段脊髓挫傷導致循環(huán)、呼吸功能障礙而死亡。呼吸功能障礙而死亡。 頭皮下、帽狀腱膜下出血頭皮下、帽狀腱膜下出血法醫(yī)學案例案例案例3 3（FA1537FA1537）案情摘要案情摘要楊某，男，楊某，男，4747歲，歲，20082008年年2 2月月2929日日1515時時

3、3030分許在分許在某飯店與另外某飯店與另外3 3人喝酒。人喝酒。1616時時3030分至分至1717時許，楊因故時許，楊因故與王某發(fā)生口角；與王某發(fā)生口角；1919時許，在飯店門外兩人發(fā)生撕打，時許，在飯店門外兩人發(fā)生撕打，王某打楊某一拳，楊某鼻子出血，兩人撕打倒在、翻王某打楊某一拳，楊某鼻子出血，兩人撕打倒在、翻滾，王從地上爬起來回家，而楊躺在地上已經(jīng)昏迷，滾，王從地上爬起來回家，而楊躺在地上已經(jīng)昏迷，被他人送到鎮(zhèn)醫(yī)院，又轉(zhuǎn)到縣人民醫(yī)院，到醫(yī)院時人被他人送到鎮(zhèn)醫(yī)院，又轉(zhuǎn)到縣人民醫(yī)院，到醫(yī)院時人已死亡。已死亡。 法醫(yī)學案例主要所見及診斷主要所見及診斷1 1左頂結節(jié)偏后側局灶性帽狀腱膜下出血，

4、左頂結節(jié)偏后側局灶性帽狀腱膜下出血，0.6cm0.6cm0.5cm0.5cm ；鼻骨粉碎性骨折，伴周圍軟組織出血；鼻骨粉碎性骨折，伴周圍軟組織出血；2 2左右手背側散在片灶狀表皮剝脫，以手指為明顯；左右手背側散在片灶狀表皮剝脫，以手指為明顯；右手拇指指甲外側局部缺損；右手拇指指甲外側局部缺損；3 3腦基底動脈起始端近左右椎動脈會合處基底動脈左腦基底動脈起始端近左右椎動脈會合處基底動脈左側橫行不全破裂，破裂口邊緣不整齊，呈撕裂狀，破裂口側橫行不全破裂，破裂口邊緣不整齊，呈撕裂狀，破裂口長約占基底動脈周長的長約占基底動脈周長的1/31/3；基底動脈內(nèi)膜節(jié)段性不規(guī)則；基底動脈內(nèi)膜節(jié)段性不規(guī)則增厚，有

5、處管壁明顯變薄，破裂口邊緣不規(guī)則撕裂狀，管增厚，有處管壁明顯變薄，破裂口邊緣不規(guī)則撕裂狀，管壁內(nèi)膜增厚，均質(zhì)狀，局部有處外膜下及管壁灶狀出血；壁內(nèi)膜增厚，均質(zhì)狀，局部有處外膜下及管壁灶狀出血；雙側椎動脈及腦底動脈環(huán)散在點、灶狀動脈粥樣硬化斑塊雙側椎動脈及腦底動脈環(huán)散在點、灶狀動脈粥樣硬化斑塊形成，基底動脈可見散在少量點狀內(nèi)膜增厚；形成，基底動脈可見散在少量點狀內(nèi)膜增厚；法醫(yī)學案例4 4腦彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血，以腦底及小腦彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血，以腦底及小腦、腦干周圍為重，血腫形成；腦水腫；腦、腦干周圍為重，血腫形成；腦水腫；5 5肺淤血、水腫，局灶性肺出血；其他多肺淤血、水腫，局灶性肺出血；其他

6、多器官淤血；器官淤血；6 6冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄級；級；7 7多器官小動脈硬化；多器官小動脈硬化；8 8心血中乙醇含量心血中乙醇含量92mg/100ml92mg/100ml；胃內(nèi)容物：；胃內(nèi)容物：376 mg/100mg376 mg/100mg。法醫(yī)學案例法醫(yī)學案例法醫(yī)學案例法醫(yī)學案例鑒定結論鑒定結論本例楊某系在飲酒及腦基底動脈病變的本例楊某系在飲酒及腦基底動脈病變的基礎上，因頭部遭受鈍性外力作用，造成基基礎上，因頭部遭受鈍性外力作用，造成基底動脈破裂，引起彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血，底動脈破裂，引起彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血，導致原發(fā)性腦功能障礙而死亡。導致原發(fā)性腦功能障

7、礙而死亡。法醫(yī)學案例案例案例4.4.（FA1582FA1582）案情摘要案情摘要: 2008: 2008年年5 5月月1616日日1818時許，于某酒后因故與他人時許，于某酒后因故與他人發(fā)生口角并廝打，頭面部被打一拳倒地，后枕部著地，意識發(fā)生口角并廝打，頭面部被打一拳倒地，后枕部著地，意識不清，左外耳道流血，不清，左外耳道流血，120120救護車將于送到市中醫(yī)院，診斷救護車將于送到市中醫(yī)院，診斷顱腦損傷，保守治療。傷后第顱腦損傷，保守治療。傷后第4 4天患者清醒，傷后第天患者清醒，傷后第5 5天（天（5 5月月2020日）出院回家。日）出院回家。5 5月月2626日日1616時時3030分許，

8、鄰居發(fā)現(xiàn)于家電分許，鄰居發(fā)現(xiàn)于家電燈長明，經(jīng)查找于的親屬和朋友，到于家后發(fā)現(xiàn)其躺在床上，燈長明，經(jīng)查找于的親屬和朋友，到于家后發(fā)現(xiàn)其躺在床上，大小便失禁，意識尚清楚，四肢能動，但不能起床。大小便失禁，意識尚清楚，四肢能動，但不能起床。120120急急救人員將患者送到某礦務局醫(yī)院，收入院。救人員將患者送到某礦務局醫(yī)院，收入院。5 5月月2727日日2 23 3時時許，患者煩躁不安，譫妄，以后昏睡、昏迷，于許，患者煩躁不安，譫妄，以后昏睡、昏迷，于20082008年年5 5月月2727日日1515時死亡。于單身，平時經(jīng)常喝酒。時死亡。于單身，平時經(jīng)常喝酒。 法醫(yī)學案例主要所見和診斷主要所見和診斷

9、1.1.頭皮下、帽狀腱膜下、顳肌出血，顱骨多處線頭皮下、帽狀腱膜下、顳肌出血，顱骨多處線狀骨折，硬腦膜下片狀出血；雙側大腦額極、額底、狀骨折，硬腦膜下片狀出血；雙側大腦額極、額底、顳極挫傷、出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，橋腦彌漫出血，顳極挫傷、出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，橋腦彌漫出血，右側橋臂出血，呈廣泛腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、蛛右側橋臂出血，呈廣泛腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、蛛網(wǎng)膜炎、腦水腫等改變；網(wǎng)膜炎、腦水腫等改變；2.2.支氣管肺炎、肺出血、肺水腫；支氣管肺炎、肺出血、肺水腫；3.3.上肢、后背散在皮膚擦傷、挫傷；上肢、后背散在皮膚擦傷、挫傷；4.4.左第左第8 8肋肋軟骨陳舊性骨折；肋肋軟骨陳舊性骨折

10、；5.5.心血和胃內(nèi)容物中檢出尼可剎米；心血和胃內(nèi)心血和胃內(nèi)容物中檢出尼可剎米；心血和胃內(nèi)容物中未檢出常見毒物。容物中未檢出常見毒物。法醫(yī)學案例法醫(yī)學案例法醫(yī)學案例鑒定意見鑒定意見本例于某系因頭部遭受鈍性外力作用引本例于某系因頭部遭受鈍性外力作用引起顱骨骨折、腦挫傷、硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)起顱骨骨折、腦挫傷、硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，并繼發(fā)支氣管肺炎導致呼吸、膜下腔出血，并繼發(fā)支氣管肺炎導致呼吸、循環(huán)功能障礙而死亡。循環(huán)功能障礙而死亡。法醫(yī)學案例案例案例5.5.（FA1559FA1559）案情摘要案情摘要20072007年年1212月月1919日日1212時時4545分許，代某駕駛的遼分許，代

11、某駕駛的遼A31422A31422號公交號公交大客車行駛至皇姑區(qū)北陵大街寧山路口由南向東右轉(zhuǎn)彎時，與大客車行駛至皇姑區(qū)北陵大街寧山路口由南向東右轉(zhuǎn)彎時，與由南向北騎自行車人王某發(fā)生交通事故，致王某受傷。由南向北騎自行車人王某發(fā)生交通事故，致王某受傷。120120急急救人員將王某送至市某醫(yī)院救治，診斷：頭面部外傷、軟組織救人員將王某送至市某醫(yī)院救治，診斷：頭面部外傷、軟組織挫裂傷，胸外傷，肋骨折，右側血胸。挫裂傷，胸外傷，肋骨折，右側血胸。20082008年年3 3月月2626日出院，日出院，住院住院9898天。回家后看書頭疼，心情郁悶。天。回家后看書頭疼，心情郁悶。4 4月月4 4日日3 3時

12、許，王某在家突然昏迷、嘔吐、抽搐，被送至時許，王某在家突然昏迷、嘔吐、抽搐，被送至省人民醫(yī)院，診斷左額葉腦出血、腦疝，經(jīng)保守治療無效，于省人民醫(yī)院，診斷左額葉腦出血、腦疝，經(jīng)保守治療無效，于4 4月月1010日日1717時死亡（傷后時死亡（傷后115115天）。天）。法醫(yī)學案例主要所見和診斷主要所見和診斷 1 1交通肇事致頭面部外傷、軟組織挫裂傷；胸外傷，右交通肇事致頭面部外傷、軟組織挫裂傷；胸外傷，右5 51111肋、左肋、左2 25 5肋骨折，右側血胸等（醫(yī)院病歷記載）；肋骨折，右側血胸等（醫(yī)院病歷記載）；2 2左額葉上部腦挫傷、血腫形成，并破入側腦室；繼發(fā)性左額葉上部腦挫傷、血腫形成，并破入側腦室；繼發(fā)性中腦、橋腦左側出血；腦皮質(zhì)陳舊性挫傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血、中腦、橋腦左側出血；腦皮質(zhì)陳舊性挫傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血、蛛網(wǎng)膜炎、血管炎、腦水腫、缺血缺氧性腦病、神經(jīng)退行性變；蛛網(wǎng)膜炎、血管炎、腦水腫、缺血缺氧性腦病、神經(jīng)退行性變； 3 3支氣管肺炎、胸膜炎；支氣管肺炎、胸膜炎；4. 4. 冠狀動脈粥樣硬化，心肌缺血；冠狀動脈粥樣硬化，心肌缺血；5 5肝細胞脂肪變性、間質(zhì)性肝炎；腎間質(zhì)炎、灶狀出血、肝細