手術室凈化空調的運行與管理

1、運行與管理目錄【摘要】 3【關鍵詞】31凈化空調簡介41.1空調系統(tǒng)41.2凈化系統(tǒng)42系統(tǒng)測試42.1風速 52.2新鮮空氣量52.3靜壓差 52.4換氣次數(shù) 52.5溫、濕度 52.6噪聲 52.7高效過濾器檢漏試驗62.8潔凈度62.9細菌濃度63系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)64使用注意事項 74.1 74.2 74.3 74.4 75小結 7附表一凈化空調系統(tǒng)維護周期表9潔凈手術室凈化空調的運行與管理【摘要】 加強潔凈手術室凈化空調的管理與維護，能夠有效的控制 手術室內的細菌濃度，防止醫(yī)院感染，提高手術的成功率。對凈化系 統(tǒng)各參量做定期測試，掌握其運行質量。有計劃地對初、中、高效過 濾網進行清理、

2、清洗或更換，及時對系統(tǒng)進行消毒，是確保潔凈手術 室安全運行的可靠保障?！娟P鍵詞 】 手術室 凈化 空調 潔凈度 管理 測試Abstract Strengthens the pure operating room purification air conditioning the management and the maintenance, can in the effective control operating room fungus density, prevent the hospital infection, enhances the surgery the success rat

3、io.Makes the regular test to the purification system various parameters, grasps its movementquality.Has the plan to at the beginning of, the highly effective strainer carries on the cleaning up, the clean or the replacement, promptly carries on the disinfection to the system, is guarantees the pure

4、operating room safe operation the reliable safeguard.Key word Operating room purification air conditioning purity management test近年來，凈化空調技術被越來越多的醫(yī)院手術室所使用，使得潔 凈手術室整體空間環(huán)境更科學、更安全、更潔凈、能夠有效地減少空 氣中微生物含量、防止醫(yī)院感染，為手術的成功提供了重要的保障。 然而，由于這一技術對于臨床醫(yī)務人員而言還是一個新興產物， 還不 能夠很好的掌握其使用方法， 忽略了系統(tǒng)的運行與維護， 致使設備的 性能沒有達到預期的理想效果。

5、為此建立科學、 嚴謹?shù)墓芾砼c維護機 制，是設備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。根據(jù)潔凈手術 室凈化空調設備的管理和維護的相關規(guī)范要求， 現(xiàn)對其性能、 運行監(jiān) 測、維護及注意事項等方面進行論述。 過去的無菌室與現(xiàn)代無菌室的 最大的區(qū)別在于對控制的認識與要求。過去無菌室一直是采用密閉、 消毒、低溫、單室控制的手段，雖然室內的微生物濃度也許一時能夠 達標，但是由于不可能有效消毒室內空氣、消除室內人員發(fā)菌、阻止 室外空氣的滲透，是無法維持無菌室長期、持續(xù)、有效的控制，尤其 是高度無菌控制場所。這種長期化學消毒對人的皮膚、神經系統(tǒng)、胃 腸道及呼吸道有一定的不良影響， 甚至損傷患者的免疫系統(tǒng)； 容易

6、抑 制正常菌群，破壞菌種平衡，并產生耐藥菌株，還會造成環(huán)境的化學 藥物殘留， 因此不是一種可持續(xù)發(fā)展的技術。 如今采用了生物潔凈技 術，相應采取了完全不同四種措施，實現(xiàn)了現(xiàn)代無菌室。1強調除菌控制保證送入潔凈無菌的空氣； （送風充分除菌處理） 2強調氣流控制稀釋或排除人員發(fā)菌；（確保氣流先通過醫(yī)務 人員再到病人，使病人產生的氣溶膠在最短的距離， 最快的速度排走） 3壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏；（壓差設定 ,合理氣流組織 , 消除空氣污染的隱患） 4區(qū)域控制提供了一個綜合保障的措施。（三區(qū)兩通道）1 凈化空調簡介 凈化空調系統(tǒng)，它是由空調系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。1.1 空調系統(tǒng) 就是完成

7、對空氣進行自動調節(jié)的功能，對室內的溫度、濕度、風 速、風壓、風量加以控制，其目的就是為了達到人體的舒適感。1.2 凈化系統(tǒng)它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒 子，控制手術室內的細菌濃度，使手術間達到一定的生物潔凈標準， 使用的方法就是將空氣在進入手術室之前對其進行消毒，并使用初 效、中效、高效過濾網對空氣進行三級過濾處理、過濾掉空氣中的灰 塵、浮游微粒、細菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術室， 稀釋室內的菌濃度。 除此之外， 凈化系統(tǒng)還對進入手術室內的氣流加 以控制，我們知道，對于處于手術室手術區(qū)的患者傷口來說，手術感 染源是來自多方面的， 為了最大限度地消除或避免由

8、各種途徑帶入的 病源微生物而引起感染， 凈化系統(tǒng)利用流體力學原理， 將手術室內各 區(qū)域的氣流分布均勻， 不產生渦流， 利用合理的氣流方向來控制污染 物的擴散， 將空氣中浮動的微粒和塵埃、 污物等通過專設排風口排除 手術室，空氣中沒有了浮動的塵埃等污物， 就基本上杜絕了手術室內 細菌傳播的媒介。所以說凈化的最終目的就是要控制室內的菌濃度， 讓手術室更加潔凈， 這不但能夠降低患者手術傷口被感染的幾率， 同 時也能夠確保醫(yī)務務人員的自身建康。2 系統(tǒng)測試 凈化空調系統(tǒng)的運行測試，就是用科學的方法對系統(tǒng)參數(shù)進行檢 測，從而對其運行狀況進行診斷， 判斷出設備是否完全發(fā)揮其應有的 效能，為使用者提供科學的

9、依據(jù)、并對系統(tǒng)做出綜合性能全面評定， 主要分以下幾個參數(shù)（以百級潔凈手術室為參考）2.1 風速工作區(qū)截面的平均風速（0.250.30m/s），眼科手術間應降為1/32.2 新鮮空氣量 補償室內排風和保持室內正壓值所需的空氣量，其值不小于 60m/h/ 人。2.3 靜壓差 維持潔凈室內（區(qū)）的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室 （區(qū)）之間的壓力差。2.4 換氣次數(shù)在自凈時間內保證潔凈度。我國標準是萬級 25次/h、十萬級15 次/h。2.5 溫、濕度室內溫度為22C 25C,相對濕度為40% 60% .據(jù)研究，當相 對濕度為 50時，細菌浮游動 10min 后即死亡，相對濕度更高或更 低時，即

10、使經過 24h 大部分細菌仍可存活。2.6 噪聲手術室噪聲動態(tài)監(jiān)測時不大于 52dB。2.7 高效過濾器檢漏試驗 檢驗高效過濾器是否合格。2.8 潔凈度 由于空氣中存在大量塵埃粒子，而微生物大多依附于這些塵埃粒 子隨空氣流動造成污染。 現(xiàn)在主要使用過濾法配合紫外線殺菌燈獲得 無菌狀態(tài)，過濾法以其捕集率高，又經濟而被廣泛使用。采用的HEPA(High Eqqicienoy Particulate Air) 過濾器，對 0.3 卩 m以上空氣 粒子捕集率高達99.97%以上，除濾過病毒外，空氣中所有微生物 顆?？杀粸V除。因此，正常潔凈室是無菌的，但是，由于人、物、環(huán) 境等污染因素，潔凈室往往受到不

11、同程度污染。因此，我們多采用激 光塵埃粒子計數(shù)且進行監(jiān)控。標準見表1。表1國內外有關懸浮粒子的測定標準(塵粒數(shù)/m3)潔凈度中國衛(wèi)生部美國世界衛(wèi)生組織G BFS-209及歐共體GMP級別> 0.5 卩 m> 5卩m> 0.5 卩 m> 5 m> 0.5 卩 m> 5卩m100< 350003530-3500-10000<350000< 20003530002470350000200010000<3500000<20000353000024700350000020002.9細菌濃度靜態(tài)檢測，動態(tài)監(jiān)控。每月進行一次并存檔。對于以上內

12、容，其專業(yè)性與技術性都比較高，這對我們醫(yī)院的使用單位來說無法完成，只有衛(wèi)生部門授權的專業(yè)工程質量檢驗機構或取得國家實驗室認可資質條件單位才能完成，但我們有必要對其進行了解 和掌握，特別是應該從本質上掌握塵埃粒子與菌濃度之間的關系，我們的目的就是為了確保凈化空調系統(tǒng)的性能得以正常發(fā)揮，讓潔凈手術室更加安全。表2國內外有關空氣微生物的測定標準（CFU/m3）潔凈度級別美國NASAWH（和歐共體GMP中國衛(wèi)生部GB1003.75< 51000017.6100< 10010000088.4500< 5003系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)對凈化空調系統(tǒng)進行良好的維護與保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運行 的有

13、力保證。目前，系統(tǒng)的運行還存在很多問題，主要體現(xiàn)在使用者 沒有對其進行嚴格的管理與維護，系統(tǒng)沒有定期進行清掃、清潔和消 毒，過濾器沒有得到及時的清理與更換；室內天花網孔板、回風口濾 網、墻面、無影燈，吊塔等長期無人擦拭；手術間溫、濕度上下波動 較大，這樣長期下去就會對系統(tǒng)設下一個潛在的危害，致使手術室的運行不容樂觀。對于這些問題，我們只要以科學的態(tài)度加強對系統(tǒng)的 維護和保養(yǎng)，就可以得到根本的解決。設備的維護與保養(yǎng)我們嚴格按照國家潔凈手術室的規(guī)范要求對 其進行維保， 制定了相當規(guī)范的巡查記錄表， 包括：日巡查、月檢修、 季度檢修等。工作人員 24 小時輪守值班，設備的安全運行得到了基 本保證！4

14、 使用注意事項 合理的操作和正確的使用，對系統(tǒng)的使用壽命、凈化質量以及手 術室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。 機組的開啟與手術室的使用 是密切相連的，值得我們注意的有以下幾點：4.1 為保證室內有足夠的潔凈的新鮮空氣 , 手術進行前半個小時 要啟動凈化機組。4.2 為了清潔室內墻壁、地板等，維持一個良好的潔凈狀態(tài)，手 術結束后，清潔、 消毒工作應在機組運行中進行，結束后不要馬上停 機，機組還要繼續(xù)運行，時間不小于 30min。4.3 由于溫濕度不僅是人員舒適性問題 , 合適的溫濕度是維持 一個良好的潔凈狀態(tài)的必需條件 , 所以手術過程中若出現(xiàn)溫、濕度不 受控制,偏離設定值 ,巡回護士應及時通

15、知護士站立即聯(lián)系機組工作 人員進行調節(jié) .4.4 已完成凈化待用的手術間，如果有人進入就要開機運行，目 的就是防止室內再次被污染。4.5 室內排風口處不能擺放任何物品，保證室內氣流暢通。4.6 手術室若發(fā)現(xiàn)異常情況時， 應及時聯(lián)系相關工作人員及生產 廠商。5小結總之，凈化空調的運行與管理，是醫(yī)院全面管理及潔凈手術室綜 合管理的一部分，它包含著設備、物資、技術、品質和環(huán)境的管理， 對其進行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。附表一凈化空調系統(tǒng)維護周期表手術室維護內容 周期由手術室按計劃安排室內品質、墻壁等清潔每周用不掉纖維織物制作的工具清潔，面面俱到，不留死角天花網孔板回風裝置清

16、洗2周使用流動水清洗室內回風口濾網清洗2周使用流動水清洗高效送風口網罩清洗每月檫拭移動設備清潔每月清潔并消毒機組工作人員維護內容機房日常檢查每日水系統(tǒng)排污、電控、儀表、風閥、安檢、溫加濕器檢查每日排污、清洗、電控濕度滅菌燈表面擦拭2周檫拭機組內清潔、密封檢查2周面面俱到，不留死角機組內部系統(tǒng)消毒每月先清潔再消毒初效過濾器清理或清洗每月終阻力大于100pa時應清洗，二次后更換中效過濾器清理或清洗4月終阻力大于250pa時應清洗，二次后更換咼效過濾器更換2-3年更換時按要求進行附表二凈化機組設備日巡查記錄表機組編號記錄時間開啟狀態(tài)溫 度T C濕 度RH %風機工作情況過濾器 工作情況加濕器 工作情

17、況備注AHU-601上午下午AHU-602上午下午AHU-603上午下午AHU-604上午下午AHU-605上午下午AHU-606上午下午AHU-607上午下午FAU-601上午下午年月日星期季節(jié).WXA-0.6/10靜霸牌渦旋空氣壓縮機運行記錄表運行機組運行 時間H排氣壓力MPa排氣溫度C更換潤滑油2000HR更換油過濾器 2000HR更換油霧精分器2000HR更換吸氣過濾器800HR備 注KAW-165E風冷模塊式冷/熱水機組運行記錄表運行 機組環(huán)境溫度C進水溫度 C出水溫度 C水泵1 #水泵2 #備用水泵備注巡查記錄記錄人附表三凈化機組設備月度檢修周期檢修項 目周期工作 內 容1控制柜除

18、塵檢查次/ 一月變頻器除塵，接點檢修2機組內部除塵火菌次/ 一月擦拭機組內部3.初、中效過濾器清潔次/ 一月按規(guī)范清洗4.火菌燈清潔次/ 一月用揩布擦拭表面5調整電機傳動帶緊度次/ 一月按規(guī)范調整皮帶松緊6.機組密圭寸性能檢查次/ 一月查有無漏風、并修補凈化機組設備季度檢修周期檢修項 目周期工作 內容1電預、加熱器檢修次/ 一季檢查電氣性能2.火菌燈更換次/ 一季按規(guī)格更換火菌燈3水處理器清潔次/ 一季加緩釋劑，清洗過濾器4供水管過濾器清理次/ 一季清洗Y型水過濾器5.更換初、中效過濾器次/ 一季按規(guī)范更換過濾器6電機軸承加潤滑油次/ 一季按規(guī)范加注潤滑油凈化機組設備月度檢修計劃表年月機組編號第一周第二周第三周第四 周AHU-601AHU-602AHU-603AHU-604AHU-605AHU-606AHU-607FAU-601附加季計劃：檢查表檢修項目檢修結果記錄1.控制柜除塵檢查2.機組內部除塵火菌3.初、中效過濾器清潔4.火菌燈清潔5.調整電機傳動帶緊度6.機組密封性能檢查記錄人凈化機組設備季度檢修周期表月份檢修機組編 號1AHU-603AHU-607FAU-6012AHU-602AHUU-6053AHU-601AHU-604AHU-6064AHU-603AHU-607FAU-6015AHU-602