手術(shù)室凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理

1、運(yùn)行與管理目錄【摘要】 3【關(guān)鍵詞】31凈化空調(diào)簡(jiǎn)介41.1空調(diào)系統(tǒng)41.2凈化系統(tǒng)42系統(tǒng)測(cè)試42.1風(fēng)速 52.2新鮮空氣量52.3靜壓差 52.4換氣次數(shù) 52.5溫、濕度 52.6噪聲 52.7高效過(guò)濾器檢漏試驗(yàn)62.8潔凈度62.9細(xì)菌濃度63系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng)64使用注意事項(xiàng) 74.1 74.2 74.3 74.4 75小結(jié) 7附表一凈化空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)周期表9潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理【摘要】 加強(qiáng)潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的管理與維護(hù)，能夠有效的控制 手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度，防止醫(yī)院感染，提高手術(shù)的成功率。對(duì)凈化系 統(tǒng)各參量做定期測(cè)試，掌握其運(yùn)行質(zhì)量。有計(jì)劃地對(duì)初、中、高效過(guò) 濾網(wǎng)進(jìn)行清理、

2、清洗或更換，及時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行消毒，是確保潔凈手術(shù) 室安全運(yùn)行的可靠保障?！娟P(guān)鍵詞 】 手術(shù)室 凈化 空調(diào) 潔凈度 管理 測(cè)試Abstract Strengthens the pure operating room purification air conditioning the management and the maintenance, can in the effective control operating room fungus density, prevent the hospital infection, enhances the surgery the success rat

3、io.Makes the regular test to the purification system various parameters, grasps its movementquality.Has the plan to at the beginning of, the highly effective strainer carries on the cleaning up, the clean or the replacement, promptly carries on the disinfection to the system, is guarantees the pure

4、operating room safe operation the reliable safeguard.Key word Operating room purification air conditioning purity management test近年來(lái)，凈化空調(diào)技術(shù)被越來(lái)越多的醫(yī)院手術(shù)室所使用，使得潔 凈手術(shù)室整體空間環(huán)境更科學(xué)、更安全、更潔凈、能夠有效地減少空 氣中微生物含量、防止醫(yī)院感染，為手術(shù)的成功提供了重要的保障。 然而，由于這一技術(shù)對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)人員而言還是一個(gè)新興產(chǎn)物， 還不 能夠很好的掌握其使用方法， 忽略了系統(tǒng)的運(yùn)行與維護(hù)， 致使設(shè)備的 性能沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的理想效果。

5、為此建立科學(xué)、 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砼c維護(hù)機(jī) 制，是設(shè)備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。根據(jù)潔凈手術(shù) 室凈化空調(diào)設(shè)備的管理和維護(hù)的相關(guān)規(guī)范要求， 現(xiàn)對(duì)其性能、 運(yùn)行監(jiān) 測(cè)、維護(hù)及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行論述。 過(guò)去的無(wú)菌室與現(xiàn)代無(wú)菌室的 最大的區(qū)別在于對(duì)控制的認(rèn)識(shí)與要求。過(guò)去無(wú)菌室一直是采用密閉、 消毒、低溫、單室控制的手段，雖然室內(nèi)的微生物濃度也許一時(shí)能夠 達(dá)標(biāo)，但是由于不可能有效消毒室內(nèi)空氣、消除室內(nèi)人員發(fā)菌、阻止 室外空氣的滲透，是無(wú)法維持無(wú)菌室長(zhǎng)期、持續(xù)、有效的控制，尤其 是高度無(wú)菌控制場(chǎng)所。這種長(zhǎng)期化學(xué)消毒對(duì)人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃 腸道及呼吸道有一定的不良影響， 甚至損傷患者的免疫系統(tǒng)； 容易

6、抑 制正常菌群，破壞菌種平衡，并產(chǎn)生耐藥菌株，還會(huì)造成環(huán)境的化學(xué) 藥物殘留， 因此不是一種可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)。 如今采用了生物潔凈技 術(shù)，相應(yīng)采取了完全不同四種措施，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代無(wú)菌室。1強(qiáng)調(diào)除菌控制保證送入潔凈無(wú)菌的空氣； （送風(fēng)充分除菌處理） 2強(qiáng)調(diào)氣流控制稀釋或排除人員發(fā)菌；（確保氣流先通過(guò)醫(yī)務(wù) 人員再到病人，使病人產(chǎn)生的氣溶膠在最短的距離， 最快的速度排走） 3壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏；（壓差設(shè)定 ,合理氣流組織 , 消除空氣污染的隱患） 4區(qū)域控制提供了一個(gè)綜合保障的措施。（三區(qū)兩通道）1 凈化空調(diào)簡(jiǎn)介 凈化空調(diào)系統(tǒng)，它是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。1.1 空調(diào)系統(tǒng) 就是完成

7、對(duì)空氣進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)的功能，對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度、風(fēng) 速、風(fēng)壓、風(fēng)量加以控制，其目的就是為了達(dá)到人體的舒適感。1.2 凈化系統(tǒng)它是對(duì)空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒 子，控制手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度，使手術(shù)間達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)， 使用的方法就是將空氣在進(jìn)入手術(shù)室之前對(duì)其進(jìn)行消毒，并使用初 效、中效、高效過(guò)濾網(wǎng)對(duì)空氣進(jìn)行三級(jí)過(guò)濾處理、過(guò)濾掉空氣中的灰 塵、浮游微粒、細(xì)菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術(shù)室， 稀釋室內(nèi)的菌濃度。 除此之外， 凈化系統(tǒng)還對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的氣流加 以控制，我們知道，對(duì)于處于手術(shù)室手術(shù)區(qū)的患者傷口來(lái)說(shuō)，手術(shù)感 染源是來(lái)自多方面的， 為了最大限度地消除或避免由

8、各種途徑帶入的 病源微生物而引起感染， 凈化系統(tǒng)利用流體力學(xué)原理， 將手術(shù)室內(nèi)各 區(qū)域的氣流分布均勻， 不產(chǎn)生渦流， 利用合理的氣流方向來(lái)控制污染 物的擴(kuò)散， 將空氣中浮動(dòng)的微粒和塵埃、 污物等通過(guò)專設(shè)排風(fēng)口排除 手術(shù)室，空氣中沒(méi)有了浮動(dòng)的塵埃等污物， 就基本上杜絕了手術(shù)室內(nèi) 細(xì)菌傳播的媒介。所以說(shuō)凈化的最終目的就是要控制室內(nèi)的菌濃度， 讓手術(shù)室更加潔凈， 這不但能夠降低患者手術(shù)傷口被感染的幾率， 同 時(shí)也能夠確保醫(yī)務(wù)務(wù)人員的自身建康。2 系統(tǒng)測(cè)試 凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行測(cè)試，就是用科學(xué)的方法對(duì)系統(tǒng)參數(shù)進(jìn)行檢 測(cè)，從而對(duì)其運(yùn)行狀況進(jìn)行診斷， 判斷出設(shè)備是否完全發(fā)揮其應(yīng)有的 效能，為使用者提供科學(xué)的

9、依據(jù)、并對(duì)系統(tǒng)做出綜合性能全面評(píng)定， 主要分以下幾個(gè)參數(shù)（以百級(jí)潔凈手術(shù)室為參考）2.1 風(fēng)速工作區(qū)截面的平均風(fēng)速（0.250.30m/s），眼科手術(shù)間應(yīng)降為1/32.2 新鮮空氣量 補(bǔ)償室內(nèi)排風(fēng)和保持室內(nèi)正壓值所需的空氣量，其值不小于 60m/h/ 人。2.3 靜壓差 維持潔凈室內(nèi)（區(qū)）的空氣處于一定的正壓值，不同等級(jí)潔凈室 （區(qū)）之間的壓力差。2.4 換氣次數(shù)在自凈時(shí)間內(nèi)保證潔凈度。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)是萬(wàn)級(jí) 25次/h、十萬(wàn)級(jí)15 次/h。2.5 溫、濕度室內(nèi)溫度為22C 25C,相對(duì)濕度為40% 60% .據(jù)研究，當(dāng)相 對(duì)濕度為 50時(shí)，細(xì)菌浮游動(dòng) 10min 后即死亡，相對(duì)濕度更高或更 低時(shí)，即

10、使經(jīng)過(guò) 24h 大部分細(xì)菌仍可存活。2.6 噪聲手術(shù)室噪聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)不大于 52dB。2.7 高效過(guò)濾器檢漏試驗(yàn) 檢驗(yàn)高效過(guò)濾器是否合格。2.8 潔凈度 由于空氣中存在大量塵埃粒子，而微生物大多依附于這些塵埃粒 子隨空氣流動(dòng)造成污染。 現(xiàn)在主要使用過(guò)濾法配合紫外線殺菌燈獲得 無(wú)菌狀態(tài)，過(guò)濾法以其捕集率高，又經(jīng)濟(jì)而被廣泛使用。采用的HEPA(High Eqqicienoy Particulate Air) 過(guò)濾器，對(duì) 0.3 卩 m以上空氣 粒子捕集率高達(dá)99.97%以上，除濾過(guò)病毒外，空氣中所有微生物 顆?？杀粸V除。因此，正常潔凈室是無(wú)菌的，但是，由于人、物、環(huán) 境等污染因素，潔凈室往往受到不

11、同程度污染。因此，我們多采用激 光塵埃粒子計(jì)數(shù)且進(jìn)行監(jiān)控。標(biāo)準(zhǔn)見表1。表1國(guó)內(nèi)外有關(guān)懸浮粒子的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)(塵粒數(shù)/m3)潔凈度中國(guó)衛(wèi)生部美國(guó)世界衛(wèi)生組織G BFS-209及歐共體GMP級(jí)別> 0.5 卩 m> 5卩m> 0.5 卩 m> 5 m> 0.5 卩 m> 5卩m100< 350003530-3500-10000<350000< 20003530002470350000200010000<3500000<20000353000024700350000020002.9細(xì)菌濃度靜態(tài)檢測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控。每月進(jìn)行一次并存檔。對(duì)于以上內(nèi)

12、容，其專業(yè)性與技術(shù)性都比較高，這對(duì)我們醫(yī)院的使用單位來(lái)說(shuō)無(wú)法完成，只有衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或取得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)條件單位才能完成，但我們有必要對(duì)其進(jìn)行了解 和掌握，特別是應(yīng)該從本質(zhì)上掌握塵埃粒子與菌濃度之間的關(guān)系，我們的目的就是為了確保凈化空調(diào)系統(tǒng)的性能得以正常發(fā)揮，讓潔凈手術(shù)室更加安全。表2國(guó)內(nèi)外有關(guān)空氣微生物的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)（CFU/m3）潔凈度級(jí)別美國(guó)NASAWH（和歐共體GMP中國(guó)衛(wèi)生部GB1003.75< 51000017.6100< 10010000088.4500< 5003系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng)對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行良好的維護(hù)與保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行 的有

13、力保證。目前，系統(tǒng)的運(yùn)行還存在很多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在使用者 沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的管理與維護(hù)，系統(tǒng)沒(méi)有定期進(jìn)行清掃、清潔和消 毒，過(guò)濾器沒(méi)有得到及時(shí)的清理與更換；室內(nèi)天花網(wǎng)孔板、回風(fēng)口濾 網(wǎng)、墻面、無(wú)影燈，吊塔等長(zhǎng)期無(wú)人擦拭；手術(shù)間溫、濕度上下波動(dòng) 較大，這樣長(zhǎng)期下去就會(huì)對(duì)系統(tǒng)設(shè)下一個(gè)潛在的危害，致使手術(shù)室的運(yùn)行不容樂(lè)觀。對(duì)于這些問(wèn)題，我們只要以科學(xué)的態(tài)度加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的 維護(hù)和保養(yǎng)，就可以得到根本的解決。設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)我們嚴(yán)格按照國(guó)家潔凈手術(shù)室的規(guī)范要求對(duì) 其進(jìn)行維保， 制定了相當(dāng)規(guī)范的巡查記錄表， 包括：日巡查、月檢修、 季度檢修等。工作人員 24 小時(shí)輪守值班，設(shè)備的安全運(yùn)行得到了基 本保證！4

14、 使用注意事項(xiàng) 合理的操作和正確的使用，對(duì)系統(tǒng)的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手 術(shù)室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。 機(jī)組的開啟與手術(shù)室的使用 是密切相連的，值得我們注意的有以下幾點(diǎn)：4.1 為保證室內(nèi)有足夠的潔凈的新鮮空氣 , 手術(shù)進(jìn)行前半個(gè)小時(shí) 要啟動(dòng)凈化機(jī)組。4.2 為了清潔室內(nèi)墻壁、地板等，維持一個(gè)良好的潔凈狀態(tài)，手 術(shù)結(jié)束后，清潔、 消毒工作應(yīng)在機(jī)組運(yùn)行中進(jìn)行，結(jié)束后不要馬上停 機(jī)，機(jī)組還要繼續(xù)運(yùn)行，時(shí)間不小于 30min。4.3 由于溫濕度不僅是人員舒適性問(wèn)題 , 合適的溫濕度是維持 一個(gè)良好的潔凈狀態(tài)的必需條件 , 所以手術(shù)過(guò)程中若出現(xiàn)溫、濕度不 受控制,偏離設(shè)定值 ,巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)通

15、知護(hù)士站立即聯(lián)系機(jī)組工作 人員進(jìn)行調(diào)節(jié) .4.4 已完成凈化待用的手術(shù)間，如果有人進(jìn)入就要開機(jī)運(yùn)行，目 的就是防止室內(nèi)再次被污染。4.5 室內(nèi)排風(fēng)口處不能擺放任何物品，保證室內(nèi)氣流暢通。4.6 手術(shù)室若發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)， 應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)工作人員及生產(chǎn) 廠商。5小結(jié)總之，凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理，是醫(yī)院全面管理及潔凈手術(shù)室綜 合管理的一部分，它包含著設(shè)備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理， 對(duì)其進(jìn)行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。附表一凈化空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)周期表手術(shù)室維護(hù)內(nèi)容 周期由手術(shù)室按計(jì)劃安排室內(nèi)品質(zhì)、墻壁等清潔每周用不掉纖維織物制作的工具清潔，面面俱到，不留死角天花網(wǎng)孔板回風(fēng)裝置清

16、洗2周使用流動(dòng)水清洗室內(nèi)回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗2周使用流動(dòng)水清洗高效送風(fēng)口網(wǎng)罩清洗每月檫拭移動(dòng)設(shè)備清潔每月清潔并消毒機(jī)組工作人員維護(hù)內(nèi)容機(jī)房日常檢查每日水系統(tǒng)排污、電控、儀表、風(fēng)閥、安檢、溫加濕器檢查每日排污、清洗、電控濕度滅菌燈表面擦拭2周檫拭機(jī)組內(nèi)清潔、密封檢查2周面面俱到，不留死角機(jī)組內(nèi)部系統(tǒng)消毒每月先清潔再消毒初效過(guò)濾器清理或清洗每月終阻力大于100pa時(shí)應(yīng)清洗，二次后更換中效過(guò)濾器清理或清洗4月終阻力大于250pa時(shí)應(yīng)清洗，二次后更換咼效過(guò)濾器更換2-3年更換時(shí)按要求進(jìn)行附表二凈化機(jī)組設(shè)備日巡查記錄表機(jī)組編號(hào)記錄時(shí)間開啟狀態(tài)溫 度T C濕 度RH %風(fēng)機(jī)工作情況過(guò)濾器 工作情況加濕器 工作情

17、況備注AHU-601上午下午AHU-602上午下午AHU-603上午下午AHU-604上午下午AHU-605上午下午AHU-606上午下午AHU-607上午下午FAU-601上午下午年月日星期季節(jié).WXA-0.6/10靜霸牌渦旋空氣壓縮機(jī)運(yùn)行記錄表運(yùn)行機(jī)組運(yùn)行 時(shí)間H排氣壓力MPa排氣溫度C更換潤(rùn)滑油2000HR更換油過(guò)濾器 2000HR更換油霧精分器2000HR更換吸氣過(guò)濾器800HR備 注KAW-165E風(fēng)冷模塊式冷/熱水機(jī)組運(yùn)行記錄表運(yùn)行 機(jī)組環(huán)境溫度C進(jìn)水溫度 C出水溫度 C水泵1 #水泵2 #備用水泵備注巡查記錄記錄人附表三凈化機(jī)組設(shè)備月度檢修周期檢修項(xiàng) 目周期工作 內(nèi) 容1控制柜除

18、塵檢查次/ 一月變頻器除塵，接點(diǎn)檢修2機(jī)組內(nèi)部除塵火菌次/ 一月擦拭機(jī)組內(nèi)部3.初、中效過(guò)濾器清潔次/ 一月按規(guī)范清洗4.火菌燈清潔次/ 一月用揩布擦拭表面5調(diào)整電機(jī)傳動(dòng)帶緊度次/ 一月按規(guī)范調(diào)整皮帶松緊6.機(jī)組密圭寸性能檢查次/ 一月查有無(wú)漏風(fēng)、并修補(bǔ)凈化機(jī)組設(shè)備季度檢修周期檢修項(xiàng) 目周期工作 內(nèi)容1電預(yù)、加熱器檢修次/ 一季檢查電氣性能2.火菌燈更換次/ 一季按規(guī)格更換火菌燈3水處理器清潔次/ 一季加緩釋劑，清洗過(guò)濾器4供水管過(guò)濾器清理次/ 一季清洗Y型水過(guò)濾器5.更換初、中效過(guò)濾器次/ 一季按規(guī)范更換過(guò)濾器6電機(jī)軸承加潤(rùn)滑油次/ 一季按規(guī)范加注潤(rùn)滑油凈化機(jī)組設(shè)備月度檢修計(jì)劃表年月機(jī)組編號(hào)第一周第二周第三周第四 周AHU-601AHU-602AHU-603AHU-604AHU-605AHU-606AHU-607FAU-601附加季計(jì)劃：檢查表檢修項(xiàng)目檢修結(jié)果記錄1.控制柜除塵檢查2.機(jī)組內(nèi)部除塵火菌3.初、中效過(guò)濾器清潔4.火菌燈清潔5.調(diào)整電機(jī)傳動(dòng)帶緊度6.機(jī)組密封性能檢查記錄人凈化機(jī)組設(shè)備季度檢修周期表月份檢修機(jī)組編 號(hào)1AHU-603AHU-607FAU-6012AHU-602AHUU-6053AHU-601AHU-604AHU-6064AHU-603AHU-607FAU-6015AHU-602