五官科護(hù)理查房課件

1、2021-12-25五官科護(hù)理查房1五官科護(hù)理查房五官科護(hù)理查房2021-12-25五官科護(hù)理查房2五官科護(hù)理查房時(shí)間：時(shí)間：XXXXXX年年X X月月XXXX日日14:0014:00地點(diǎn)：地點(diǎn)：五官科病房五官科病房主持人：主持人：XXXXXX（護(hù)士長、副主任護(hù)師）內(nèi)容：內(nèi)容：眼科基礎(chǔ)知識(shí)及技能眼科基礎(chǔ)知識(shí)及技能參加人員：參加人員：副主任護(hù)師：副主任護(hù)師： XXX、 XXX 主管護(hù)師：主管護(hù)師： XXX、 XXX、 XXX 護(hù)師：護(hù)師： XXX、 XXX、 XXX、 XXX 護(hù)士：護(hù)士： XXX、 XXX、 XXX 實(shí)習(xí)同學(xué)：實(shí)習(xí)同學(xué)： XXX、 XXX 2021-12-25五官科護(hù)理查房3五

2、官科護(hù)理查房護(hù)士長：護(hù)士長：今天我們進(jìn)行的這次護(hù)理查房，主要是針對(duì)大家對(duì)眼科?？苹A(chǔ)知識(shí)相對(duì)欠缺或薄弱而采取的有針對(duì)性的一次查房。目的目的是組織大家共同學(xué)習(xí)以鞏固和提高眼科?？苹A(chǔ)知識(shí)和技能，完善護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。今天的護(hù)理查房也是應(yīng)護(hù)理部制定的每月組織一次護(hù)理教學(xué)查房所舉行的，通過本次查房也希望同學(xué)們能將這近一個(gè)月實(shí)習(xí)過程中所學(xué)的知識(shí)與技能進(jìn)行一下檢驗(yàn)，進(jìn)一步鞏固知識(shí)，熟練技能。2021-12-25五官科護(hù)理查房4查房內(nèi)容 眼科應(yīng)用解剖與生理眼科應(yīng)用解剖與生理 眼科常用檢查方法眼科常用檢查方法 眼科常見疾病及表現(xiàn)眼科常見疾病及表現(xiàn) 眼科常用護(hù)理技術(shù)眼科常用護(hù)理技術(shù)2021-12-25五

3、官科護(hù)理查房5查房的目標(biāo)要求查房的目標(biāo)要求“兩個(gè)了解兩個(gè)了解 & & 三個(gè)掌握三個(gè)掌握”* *了解眼科的基本理論知識(shí)了解眼科的基本理論知識(shí) * *了解眼科疾病的種類了解眼科疾病的種類 * *掌握眼球的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能掌握眼球的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能 * *掌握一般的眼部檢查方法掌握一般的眼部檢查方法 * *掌握眼科常用點(diǎn)眼方法掌握眼科常用點(diǎn)眼方法2021-12-25五官科護(hù)理查房6眼部解剖眼部解剖與生理與生理2021-12-25五官科護(hù)理查房7為什么人的眼睛能看清東西？為什么人的眼睛能看清東西？2021-12-25五官科護(hù)理查房82021-12-25五官科護(hù)理查房9人的眼睛是由什

4、么組成的？人的眼睛是由什么組成的？2021-12-25五官科護(hù)理查房10眼球眼球壁眼內(nèi)容物外膜中膜葡萄膜？內(nèi)膜視網(wǎng)膜角膜1/6鞏膜5/6虹膜睫狀體脈絡(luò)膜房水晶狀體玻璃體屈光系統(tǒng)視路神經(jīng)傳導(dǎo)的神經(jīng)通路 眼附屬器 保護(hù)和運(yùn)動(dòng)裝置保護(hù)和運(yùn)動(dòng)裝置眼瞼 結(jié)膜淚器眼外肌四條直肌和兩條斜肌四條直肌和兩條斜肌眼眶 為一四邊錐形的骨性空腔，成人深約為一四邊錐形的骨性空腔，成人深約45cm?？糁??？糁?肪對(duì)眼球起保護(hù)性軟墊作用。肪對(duì)眼球起保護(hù)性軟墊作用。淚腺淚道眼睛的組成眼睛的組成2021-12-25五官科護(hù)理查房11 2021-12-25五官科護(hù)理查房12角膜角膜位于眼球前部中央、占外層的1/6。功能：功能：

5、保護(hù)眼球內(nèi)容物、屈光作用。角膜表面有一層淚膜，具有防止角膜干燥，保持光滑及光學(xué)特性作用。組織學(xué)結(jié)構(gòu)：組織學(xué)結(jié)構(gòu)：分5層生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)2021-12-25五官科護(hù)理查房13角膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)：角膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 上皮細(xì)胞層上皮細(xì)胞層 前彈力層前彈力層 基質(zhì)層基質(zhì)層 后彈力層后彈力層 內(nèi)皮細(xì)胞層內(nèi)皮細(xì)胞層有再生能力有再生能力2021-12-25五官科護(hù)理查房14角膜生理特點(diǎn)：角膜生理特點(diǎn)： 透明透明 無血管無血管 敏感敏感2021-12-25五官科護(hù)理查房15 鞏鞏 膜膜后后5/6，瓷白色不透明，質(zhì)韌。，瓷白色不透明，質(zhì)韌。功能：功能：保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球外形保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球外形。厚度：眼外肌

6、附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚厚度：眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚篩板：后極視篩板：后極視N纖維穿過處鞏膜內(nèi)纖維穿過處鞏膜內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼呈網(wǎng)眼 狀，很薄。狀，很薄。青光眼杯青光眼杯高眼壓作用下，視乳頭向后凹高眼壓作用下，視乳頭向后凹 陷而成。陷而成。 2021-12-25五官科護(hù)理查房16角鞏膜緣：角鞏膜緣： 寬約1mm，是角膜與鞏膜的移行區(qū)，角膜嵌入鞏膜內(nèi)的前界為前彈力層、后緣為后彈力層，小梁網(wǎng)及施萊姆氏管等重要組織均在此區(qū)域。 生理特點(diǎn)：角鞏膜緣是一些眼內(nèi)手術(shù)的常用切口部位。2021-12-25五官科護(hù)理查房17前房角前房角由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成

7、組成組成-Schwalbe 線，小梁網(wǎng)和線，小梁網(wǎng)和Schlemm管，鞏膜突，管，鞏膜突，睫狀帶睫狀帶和虹膜根部和虹膜根部2021-12-25五官科護(hù)理查房18中層（葡萄膜層）：中層（葡萄膜層）： 位于鞏膜內(nèi)側(cè)壁，有豐富的血管和色素，色如紫葡萄，故稱葡萄膜，亦稱色素膜或血管膜。 主要功能：供應(yīng)眼內(nèi)營養(yǎng)，調(diào)節(jié)晶體屈光度和控制進(jìn)入眼內(nèi)光量。 由前至后共分三部分？由前至后共分三部分？ 2021-12-25五官科護(hù)理查房19 虹虹 膜膜 圓盤狀、棕褐色，表面紋理，中央瞳孔，圓盤狀、棕褐色，表面紋理，中央瞳孔，直徑直徑254。其功能為。其功能為控制入眼光線控制入眼光線 （遮光）（遮光）。內(nèi)部肌肉內(nèi)部肌肉

8、瞳孔開大?。航桓猩⑼Ｍ组_大?。航桓猩⑼?。 瞳孔括約?。焊苯桓锌s瞳瞳孔括約?。焊苯桓锌s瞳瞳孔反射瞳孔反射對(duì)光反射。對(duì)光反射。 近反射。近反射。2021-12-25五官科護(hù)理查房20睫狀體睫狀體前接虹膜根部，后接脈絡(luò)膜，切面呈三角形，前接虹膜根部，后接脈絡(luò)膜，切面呈三角形，寬約寬約6767。睫狀冠睫狀冠前前1/31/3肥厚，表面睫狀突肥厚，表面睫狀突分泌房水分泌房水。睫狀環(huán)睫狀環(huán)后后2/32/3扁平部分。扁平部分。睫狀肌睫狀肌構(gòu)成睫狀體主質(zhì)，收縮時(shí)產(chǎn)生構(gòu)成睫狀體主質(zhì)，收縮時(shí)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)作用。2021-12-25五官科護(hù)理查房21 2021-12-25五官科護(hù)理查房22 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜是葡萄膜

9、的最后部分，占面積最大。位于是葡萄膜的最后部分，占面積最大。位于鞏膜與視網(wǎng)膜之間，并與其緊貼。鞏膜與視網(wǎng)膜之間，并與其緊貼。前起鋸齒緣前起鋸齒緣,后止視盤。后止視盤。富含血管富含血管營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用。富含色素富含色素遮光作用遮光作用。2021-12-25五官科護(hù)理查房23 內(nèi)層內(nèi)層-視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜全身唯一可在活體觀察血管及其分布區(qū)狀態(tài)的組織全身唯一可在活體觀察血管及其分布區(qū)狀態(tài)的組織視盤視盤（視乳頭）（視乳頭）后極視神經(jīng)纖維匯集處后極視神經(jīng)纖維匯集處（生理盲點(diǎn)生理盲點(diǎn)）黃斑黃斑視盤顳側(cè)，錐細(xì)胞集中處，視覺最敏銳視盤顳側(cè)，錐細(xì)胞集中處，視覺最敏銳功能功能 視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞感強(qiáng)光、色覺感強(qiáng)光、色覺

10、視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞感弱光感弱光2021-12-25五官科護(hù)理查房24 2021-12-25五官科護(hù)理查房25什么是房水什么是房水? ?房水怎樣形成的？房水怎樣形成的？ 它的生理功能是什么？它的生理功能是什么？房水的循環(huán)途徑？房水的循環(huán)途徑？2021-12-25五官科護(hù)理查房26房水房水 無色透明的液體，充滿前、后房，全量為無色透明的液體，充滿前、后房，全量為0.130.130.3ml0.3ml。 由睫狀突上皮產(chǎn)生。由睫狀突上皮產(chǎn)生。 房水主要成分為房水主要成分為水水，含少量氯化物、蛋白質(zhì)，含少量氯化物、蛋白質(zhì)，維生素維生素C C、尿素及無機(jī)鹽等。、尿素及無機(jī)鹽等。 當(dāng)眼內(nèi)炎癥、手術(shù)或外傷時(shí)，蛋白

11、含量增高。當(dāng)眼內(nèi)炎癥、手術(shù)或外傷時(shí)，蛋白含量增高。 功能：功能：1 屈光屈光 2 營養(yǎng)營養(yǎng) 3 維持眼壓維持眼壓 當(dāng)房水產(chǎn)生過多或房水通道受阻，均可使眼壓當(dāng)房水產(chǎn)生過多或房水通道受阻，均可使眼壓增高，增高，青光眼青光眼。2021-12-25五官科護(hù)理查房27房房水水怎怎樣樣引引流流呢？呢？房水循環(huán)途徑；睫狀體產(chǎn)生后房瞳孔前房小梁網(wǎng)schlemm管睫狀前靜脈血循環(huán)。少部分經(jīng)虹膜表面隱窩，及脈絡(luò)膜上腔吸收。2021-12-25五官科護(hù)理查房28晶狀體：晶狀體：為一圓形雙凸面的彈性透明體，富彈性。直徑910mm、厚約45mm，后極凸度較大、屈光屈光度可達(dá)+7.00D+11.00D。位于虹膜與玻璃體之

12、間，借助懸韌帶與睫狀體相聯(lián)絡(luò)，并保持其正常位置。由囊膜，皮質(zhì)和核三部分組成。晶體無血管，營養(yǎng)來自房水與玻璃體，通過晶體囊膜擴(kuò)散到晶體內(nèi)。當(dāng)囊膜破損或房水代謝發(fā)生障礙時(shí)，易導(dǎo)致晶體混濁。青年人晶體彈性好，調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，隨著年齡增長，而彈性逐漸下降，趨于硬化，調(diào)節(jié)作用減弱而出現(xiàn)老視。 皮質(zhì)皮質(zhì)核核囊膜囊膜2021-12-25五官科護(hù)理查房29玻玻 璃璃 體體為膠狀物質(zhì)，表面為玻璃體囊，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。為膠狀物質(zhì)，表面為玻璃體囊，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。玻璃體晶狀體2021-12-25五官科護(hù)理查房30為覆蓋于眼球前面的保護(hù)性簾狀組織。為覆蓋于眼球前面的保護(hù)性簾狀組織。 外形名稱：

13、上、下瞼，內(nèi)、外眥，淚阜，瞼裂，瞼緣外形名稱：上、下瞼，內(nèi)、外眥，淚阜，瞼裂，瞼緣 前唇：長有睫毛。前唇：長有睫毛。 后唇：瞼板腺開口。后唇：瞼板腺開口。功能：反射性閉瞼、瞬目運(yùn)動(dòng)、睫毛、瞼板腺分泌皮脂等，功能：反射性閉瞼、瞬目運(yùn)動(dòng)、睫毛、瞼板腺分泌皮脂等，均有均有保護(hù)作用保護(hù)作用。 眼瞼眼瞼2021-12-25五官科護(hù)理查房31 眼瞼組織眼瞼組織1、皮膚層：較薄。、皮膚層：較薄。2、皮下組織：疏松，易淤血腫脹。、皮下組織：疏松，易淤血腫脹。 輪匝肌：閉瞼輪匝?。洪]瞼面神經(jīng)支配。面神經(jīng)支配。3、肌層、肌層 上瞼提?。洪_瞼上瞼提?。洪_瞼動(dòng)眼神經(jīng)支配。動(dòng)眼神經(jīng)支配。 米勒?。狠o助開瞼米勒?。狠o助開

14、瞼交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)支配。4、瞼板：支架，其內(nèi)有縱行排列的瞼板腺。、瞼板：支架，其內(nèi)有縱行排列的瞼板腺。5、瞼結(jié)膜：緊貼瞼板，距瞼緣約、瞼結(jié)膜：緊貼瞼板，距瞼緣約2mm處有一平處有一平行淺溝稱上瞼下溝，易存留異物。行淺溝稱上瞼下溝，易存留異物。 2021-12-25五官科護(hù)理查房32 結(jié)膜結(jié)膜薄而透明的粘膜組織，覆蓋于眼瞼內(nèi)面及前部鞏膜表面。薄而透明的粘膜組織，覆蓋于眼瞼內(nèi)面及前部鞏膜表面。瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜球結(jié)膜 結(jié)膜囊結(jié)膜囊瞼裂。瞼裂。穹窿結(jié)膜穹窿結(jié)膜功能：粘液腺功能：粘液腺分泌粘液分泌粘液 ，淚膜底層。，淚膜底層。 副淚腺副淚腺分泌淚液，淚膜中層。分泌淚液，淚膜中層。2021-12-

15、25五官科護(hù)理查房33淚淚 器器分泌部分泌部淚腺：位于眼眶外上方淚腺窩內(nèi)，其導(dǎo)管開口淚腺：位于眼眶外上方淚腺窩內(nèi)，其導(dǎo)管開口 于外上穹窿結(jié)膜。于外上穹窿結(jié)膜。排泄部排泄部淚道：淚點(diǎn)淚道：淚點(diǎn)淚小管淚小管淚囊淚囊鼻淚管鼻淚管下鼻道。下鼻道。淚液功能淚液功能：潤滑角、結(jié)膜，清潔殺菌：潤滑角、結(jié)膜，清潔殺菌。2021-12-25五官科護(hù)理查房34 2021-12-25五官科護(hù)理查房35練習(xí)題練習(xí)題填空填空1、眼球壁由、眼球壁由、膜組成。膜組成。2、葡萄膜組織從前到后由、葡萄膜組織從前到后由、組成。組成。3、眼的屈光系統(tǒng)由、眼的屈光系統(tǒng)由、組成。組成。4、眼的調(diào)節(jié)系統(tǒng)由、眼的調(diào)節(jié)系統(tǒng)由、組成。組成。2

16、021-12-25五官科護(hù)理查房36眼科一般眼科一般檢查方法檢查方法2021-12-25五官科護(hù)理查房37視力表視力表（要求掌握）（要求掌握）充足光線充足光線5 5米距離米距離1.01.0行與被檢眼等高行與被檢眼等高2021-12-25五官科護(hù)理查房38遠(yuǎn)視力遠(yuǎn)視力 5米以外的視力，了解黃斑區(qū)的功能。 0.1視力=0.1距離（米）5 記錄： VOD 0.8 VOS 0.8 VOD(1.0) VOS(1.0) 指數(shù) 記錄： 眼別 指數(shù)/30厘米 手動(dòng) 記錄： 眼別 手動(dòng)/30厘米 光感 記錄： 眼別 光感 無光感 記錄： 眼別 無光感近視力近視力 30厘米的閱讀能力，了解眼的調(diào)節(jié)能力。 2021

17、-12-25五官科護(hù)理查房39注意：注意：（1）遮蓋另眼時(shí)，切勿壓迫眼球。（2）記錄時(shí)注明裸眼視力、矯正視力。（3）光線充足。（4）眼別順序：先右后左，先健眼后患眼2021-12-25五官科護(hù)理查房40 指測法、眼壓計(jì)測定法眼壓檢查眼壓檢查2021-12-25五官科護(hù)理查房41指測法指測法 記錄方式記錄方式 Tn 代表正常眼壓 T+1 、T+2 、T +3 分別表示眼壓偏高、很高、極高 T -1 、T -2 、 T -3 分別表示眼壓偏低、很低、極低 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 按壓眼球睫狀體部 需豐富經(jīng)驗(yàn) 誤差較大眼科特殊檢查眼科特殊檢查眼壓眼壓 指測法測量眼壓2021-12-25五官科護(hù)理查房42

18、Goldmann眼壓計(jì)眼壓計(jì) 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) Goldmann眼壓計(jì)測量值不受眼球壁硬度影響 角膜中央厚度影響眼壓測量值 Goldmann眼壓計(jì)測量眼壓眼科特殊檢查眼科特殊檢查眼壓眼壓 2021-12-25五官科護(hù)理查房43 非接觸眼壓計(jì)非接觸眼壓計(jì) 記錄方法記錄方法 測量值通過監(jiān)視器屏幕顯示 通過打印機(jī)打印眼壓測量結(jié)果 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 眼壓過高時(shí)測量誤差較大 非接觸眼壓計(jì)測量眼壓眼科特殊檢查眼科特殊檢查眼壓眼壓 2021-12-25五官科護(hù)理查房44 裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡 檢查順序檢查順序 眼瞼、淚小點(diǎn)、睫毛、結(jié)膜、角膜、前房、虹膜、 瞳孔、晶狀體及前部玻璃體 裂隙燈顯微鏡 裂隙燈顯

19、微鏡檢查法眼科特殊檢查眼科特殊檢查裂隙燈顯微鏡裂隙燈顯微鏡2021-12-25五官科護(hù)理查房45 眼附屬器檢查眼附屬器檢查眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球、眼眶。2021-12-25五官科護(hù)理查房46眼瞼-紅腫、淤血、硬結(jié)、缺損、瘢痕等淚器-淚腺、淚點(diǎn)、淚囊。結(jié)膜-水腫、出血、充血、損傷、腫物。眼球-大小、位置的對(duì)稱性，是否震顫。眼眶-缺損、腫物等 2021-12-25五官科護(hù)理查房47幾種常見的幾種常見的眼病及癥狀眼病及癥狀2021-12-25五官科護(hù)理查房48眼病癥狀眼病癥狀（主要主要） 視力障礙視力障礙：視物變小、視物模糊、視物變形、復(fù)視。 感覺異常感覺異常：眼部刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光。 外

20、觀異常外觀異常：眼紅、分泌物、腫脹、腫塊等。2021-12-25五官科護(hù)理查房49常見的眼病常見的眼病 眼瞼?。貉鄄€?。貉鄄€炎癥（瞼腺炎等）、眼瞼腫瘤、倒睫、瞼內(nèi)外翻、眼瞼閉合不全、上瞼下垂等 淚器?。簻I器?。簻I囊炎、淚腺腫瘤、淚腺炎等 結(jié)膜?。航Y(jié)膜?。航Y(jié)膜炎、結(jié)膜下出血、結(jié)膜腫瘤等 角膜?。航悄げ。航悄ぱ住⒔悄ぷ冃?、角膜營養(yǎng)不良、角膜腫瘤、角膜先天異常（圓錐角膜等） 鞏膜病鞏膜病：鞏膜炎 晶體病晶體?。喊變?nèi)障、晶狀體脫位 青光眼青光眼：原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性等 葡萄膜病葡萄膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊腫、腫瘤、先天異常等2021-12-25五官科護(hù)理查房50 玻璃體病玻璃體病：玻璃體液化、后脫離

21、、變性、積血等 視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜?。阂暰W(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜動(dòng)脈靜脈阻塞、黃斑病、色素變性、母細(xì)胞瘤等 視神經(jīng)及視路疾病視神經(jīng)及視路疾?。阂暽窠?jīng)萎縮、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)腫瘤等 眼視光學(xué)眼視光學(xué)：遠(yuǎn)視、近視、散光、屈光參差 眼外肌眼外?。盒币暋⑷跻?、眼球震顫等 眼眶病眼眶病：眶蜂窩組織炎、眼眶腫瘤等 眼外傷眼外傷：鈍挫傷、穿透傷、眼內(nèi)異物、眼附屬器傷、化學(xué)燒傷等 眼表疾?。貉郾砑膊。阂頎铈廊?全身疾病的眼病表現(xiàn)全身疾病的眼病表現(xiàn)：糖尿病、高血壓等引起眼部癥狀2021-12-25五官科護(hù)理查房51麥粒腫和霰粒腫是一回事嗎？麥粒腫和霰粒腫是一回事嗎？2021-12-25五官科護(hù)理查房52 瞼腺炎（麥粒腫）瞼腺

22、炎（麥粒腫）l 概念：化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體引起的一種急性、化膿性炎癥，分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎。l 病因：葡萄球菌（黃金色葡萄球菌）l 臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。l 治?。豪懑?切開排膿。2021-12-25五官科護(hù)理查房53瞼板腺囊腫瞼腺炎2021-12-25五官科護(hù)理查房54 瞼板腺囊腫（霰粒腫）瞼板腺囊腫（霰粒腫）l 概念：是一種瞼板腺的慢性非化膿性肉芽腫性炎癥。l 病因：是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激引起的。 l 臨床表現(xiàn)：眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一。無痛。繼發(fā)感染 就表現(xiàn)為急性化膿性炎癥。l 診斷： 臨床表現(xiàn)可診。 注意老年人

23、，排除瞼板癌，長期的復(fù)發(fā)的或非典型的瞼板腺囊腫必須行病理學(xué)檢查。l 治療： 觀察（?。?理療 切開刮除2021-12-25五官科護(hù)理查房55瞼板腺癌2021-12-25五官科護(hù)理查房562021-12-25五官科護(hù)理查房572021-12-25五官科護(hù)理查房582021-12-25五官科護(hù)理查房592021-12-25五官科護(hù)理查房60 翼狀胬肉翼狀胬肉l概念：瞼裂區(qū)球結(jié)膜及其下纖維血管組織，肥厚增生呈三角形向角膜侵入，形似翼狀的一種慢性炎癥性結(jié)膜病。l病因：地理位置暴露于日光及風(fēng)沙下的時(shí)間遺傳因素l臨床表現(xiàn)： 雙（單）眼發(fā)病，鼻側(cè)多見（進(jìn)展期：充血肥厚;靜止期：胬肉色灰白、輕薄、膜狀）癥狀輕

24、近瞳孔可致散光、視力下降妨礙眼球運(yùn)動(dòng)。l診斷：與假性胬肉、瞼裂斑、結(jié)膜腫瘤相鑒別。l治療： 靜止期：觀察手術(shù)（有復(fù)發(fā)率）手術(shù)方式：a.單純切除術(shù)b.結(jié)膜下轉(zhuǎn)移術(shù)c.切除+球結(jié)膜轉(zhuǎn)移或羊膜移植或角膜緣干細(xì)胞移植或自體結(jié)膜移植等。d.局部用絲裂霉素.射線照射。2021-12-25五官科護(hù)理查房61細(xì)菌性結(jié)膜炎2021-12-25五官科護(hù)理查房62 角膜潰瘍伴前房積膿2021-12-25五官科護(hù)理查房63角角 膜膜 炎炎1、概念：角膜防御功能減弱，外源或內(nèi)源性致病因素均可能引起角膜組織炎癥發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎。2、病因：感染源性。內(nèi)源性。局部蔓延。3、按致病原因分類：感染性、免疫性、營養(yǎng)不良性、神經(jīng)麻

25、痹性、暴露性角膜炎等。感染性：細(xì)菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原體性等。4、病理：浸潤期潰瘍形成期潰瘍消退期愈合期5、臨床表現(xiàn)：癥狀：畏光、流淚、眼痛、眼瞼痙攣、視力下降等。體征：睫狀充血、角膜浸潤及潰瘍形成。（房水閃輝積膿）2021-12-25五官科護(hù)理查房646、診斷：臨床診斷：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)診斷，強(qiáng)調(diào)病因診斷和早期診斷。實(shí)驗(yàn)室診斷：刮片染色、菌培+藥敏、活檢、角膜共焦顯微鏡（無創(chuàng)）、免疫性角膜實(shí)行免疫因子檢測。7、治療治療原則：積極控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成。病因治療：a.細(xì)菌性：菌培+藥敏b.真菌性：聯(lián)合用藥（重者配合全身用藥）c.單皰病毒性：高選擇性抗

26、皰疹病毒藥物+干擾素。慎用激素。并發(fā)癥治療。角膜移植。2021-12-25五官科護(hù)理查房65白內(nèi)障、青光眼？白內(nèi)障、青光眼？ 晶狀體混濁稱為白內(nèi)障白內(nèi)障。青光眼青光眼特征：眼壓增高，視神經(jīng)萎縮，視野缺損青光眼的分類： 原發(fā)性： 閉角型（急性、慢性） 開角型 繼發(fā)性 先天性青光眼性視神經(jīng)萎縮2021-12-25五官科護(hù)理查房66眶蜂窩織炎2021-12-25五官科護(hù)理查房67眼科常用眼科常用護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)2021-12-25五官科護(hù)理查房68滴眼法滴眼法 目目 的的 局部給藥，局部粘膜麻醉。2021-12-25五官科護(hù)理查房69方 法2021-12-25五官科護(hù)理查房70滴眼藥法滴眼藥法 操作

27、者洗凈手，并核對(duì)滴眼藥品是否正確。 患者取仰臥位，頭稍后仰，眼向上看。操作者用棉簽或棉球試凈眼部的分泌物，一手將患者下眼瞼向下牽引，另一手持滴管或眼藥瓶，手掌根部輕輕置于患者前額，滴管距眼瞼23厘米，將藥液12滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)（圖1-10），輕輕提起上瞼，使藥液均勻的分布于眼球表面，用干棉球試凈流出的藥液。囑患者閉目23分鐘，同時(shí)壓迫淚囊部12分鐘，以免藥液進(jìn)入淚囊或鼻腔引起不適 2021-12-25五官科護(hù)理查房71 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（重點(diǎn)掌握）1、滴眼前應(yīng)洗凈雙手，防止交叉感染。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)，尤其散瞳、縮瞳、腐蝕性藥物可造成嚴(yán)重后果。 3、操作時(shí)動(dòng)作要輕，勿壓迫眼球，對(duì)外傷

28、、手術(shù)后和角膜潰瘍的病人尤應(yīng)注意。4、同時(shí)需滴數(shù)種眼液時(shí)，每次需隔23分種。5、滴混懸液時(shí)，應(yīng)搖勻再用。2021-12-25五官科護(hù)理查房726、滴毒性藥物后（如阿托品、毒扁豆鹼等），應(yīng)用棉球壓迫淚囊部23分種，防止藥液經(jīng)淚囊至鼻腔吸收，而引起全身中毒。7、藥瓶應(yīng)距眼23厘米，藥液切勿直接滴于角膜上，瓶嘴勿觸及睫毛及結(jié)膜。8、藥物保存在冷、暗地方，定期更換。 2021-12-25五官科護(hù)理查房73滴眼藥水的6個(gè)技巧： 1.合理用藥：不要以為眼藥水是外用藥，滴多滴少?zèng)]關(guān)系。事實(shí)上，“一滴眼藥水毀了一條命”的報(bào)道已有多起。這些藥有新福林、噻嗎心安、地卡因滴眼液等，對(duì)上述藥物尤應(yīng)小心。 2.局部清潔：患某些眼病時(shí)，眼睛的分泌物較多。如患急性結(jié)膜炎時(shí)，有大量膿性黏液分泌物；患綠膿桿菌性角膜潰瘍時(shí)，有黃綠色分泌物。這時(shí)，要先用消毒棉簽將膿性分泌物清除掉，或用生理鹽水沖洗干凈后再滴眼藥水，以免眼睛的分泌物影響藥效，或者分泌物隨藥水進(jìn)入眼睛后擴(kuò)散開去，形成異物刺激，甚至導(dǎo)致繼發(fā)感染。 3.距離適當(dāng)：滴眼藥水時(shí)，眼藥水瓶口距眼