下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、Xxx醫(yī)院文檔序號(hào):XXYY-ZWK001文檔編號(hào):ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染預(yù)防與控制操作規(guī)程編制科室:知丁日期:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染預(yù)防與控制操作規(guī) 程1 .目的降低因氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、氣管切開(kāi)等醫(yī)療操 作及設(shè)備導(dǎo)致的醫(yī)院內(nèi)肺炎發(fā)病率。2 .范圍醫(yī)院科室、員工、醫(yī)學(xué)學(xué)員、患者。3 .定義呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎:是指因氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、 氣管切開(kāi)等醫(yī)療操作及設(shè)備導(dǎo)致的肺部感染。4 .內(nèi)容4.1 核心預(yù)防控制措施4.1.1 盡量使用無(wú)創(chuàng)通氣:氣管插管和機(jī)械通氣使HAP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加6-21倍,應(yīng)盡量避免氣管插管及機(jī)械通氣, 嚴(yán) 格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)癥。4
2、.1.2 應(yīng)每日評(píng)估,盡早拔管:機(jī)械通氣者每日早上評(píng) 估能否試行脫機(jī)和拔管, 正確把握拔管時(shí)機(jī),減少插管天數(shù)。4.1.3 床頭抬高:如無(wú)禁忌癥,應(yīng)將床頭抬高約30 -45 (小兒可酌減至10° -30° ),減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。以下方法 可以提高半臥位的依從性:床頭上方張貼半臥位提醒海報(bào)。對(duì)半臥位的依從性定期進(jìn)行反饋。將床頭抬高添加到患者的每日目標(biāo)核查表中。在ICU記錄上標(biāo)注床頭抬高。4.1.4 對(duì)存在HAP高危因素的患者,做好口腔衛(wèi)生。進(jìn) 行口腔衛(wèi)生的溶液包括生理鹽水、氯己定、碳酸氫鈉等。推 薦使用0.12%2%(己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗,4-6h 次。心外科ICU患者可使
3、用0.12%氯己定,其它患者可用 2% 氯己定。 2月患兒不推薦使用氯己定漱口。4.1.5 豉勵(lì)手術(shù)后患者(尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者) 早期下床活動(dòng)。4.1.6 必要時(shí)予以翻身、拍背,以利于痰液引流。4.2 一般預(yù)防控制措施4.2.1 手衛(wèi)生:所有醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后都應(yīng)進(jìn)行手 衛(wèi)生。在接觸患者呼吸設(shè)備和床單元內(nèi)物品,及接觸患者呼 吸道分泌物后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生??赡芙佑|患者呼吸道分泌物 或者污染的物品,均應(yīng)戴手套,在戴手套前后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi) 生處理。4.2.2 員工培訓(xùn):科室應(yīng)定期進(jìn)行有關(guān)HAP防控措施的教育培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì) VAP的防控意識(shí),提高防控技能。4.2.3 減少設(shè)備污染:4.2.
4、3.1 接觸患者的診療用品應(yīng)一人一用一消毒。4.2.3.2 一次性使用呼吸治療裝置包括濕化瓶、濕化器、積水瓶、螺紋管、氣管插管等,須干燥儲(chǔ)存,包裝完整,保 持密閉性及外層的清潔。4.2.3.3 重復(fù)使用的呼吸機(jī)外置管路、霧化器等附件應(yīng) 達(dá)到滅菌或高水平消毒,宜送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處置;并做 到一人一用一消毒或滅菌 .4.2.3.4 呼吸機(jī)管路避免頻繁更換(一般情況下每周更 換1次,如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換);集水器應(yīng)處于 管路最低處,冷凝水要及時(shí)傾倒,避免逆流,清除冷凝水的過(guò) 程中應(yīng)保持呼吸機(jī)管路密閉。4.2.3.5 濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌用水,須注明開(kāi)瓶時(shí) 間,24小時(shí)內(nèi)使用。4.2.3
5、.6 感染性疾病患者在隔離治療期間使用的呼吸治 療裝置,首選用一次性的器材,重復(fù)使用的物品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用, 使用后密閉送消毒供應(yīng)中心處理。4.2.4 無(wú)創(chuàng)通氣者應(yīng)優(yōu)選經(jīng)口插管:經(jīng)口插管優(yōu)于經(jīng)鼻 插管,可以避免鼻竇炎從而降低VAP風(fēng)險(xiǎn)。4.2.5 限制抑酸劑使用:臨床在選擇應(yīng)激性潰瘍藥物時(shí), 應(yīng)權(quán)衡VAP及應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),綜合判斷后作由選擇。4.2.6 目標(biāo)性監(jiān)測(cè):及時(shí)評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性,降低 VAP的發(fā)病率。4.3 額外預(yù)防控制措施4.3.1 聲門(mén)下分泌物吸引:使用聲門(mén)下分泌物吸引氣管 導(dǎo)管可有效預(yù)防早發(fā)型 VAR4.3.2 避免胃膨脹:降低誤吸的風(fēng)險(xiǎn)4.3.3 密閉式吸痰:減少患者氣道的分泌物對(duì)環(huán)境的污染風(fēng)險(xiǎn)。4.4 一切操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。4.5 懷疑患者發(fā)生下呼吸道感染時(shí),應(yīng)當(dāng)盡快采取痰液送微生物培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌等特殊感染時(shí)立即報(bào)告院感 科。4.6 不推薦的預(yù)防控制措施4.6.1 全身預(yù)防性使用抗菌藥物。4.6.2
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度上海市高校教師資格證之高等教育法規(guī)強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案
- 灶環(huán)項(xiàng)目可行性實(shí)施報(bào)告
- 2024年夫妻出軌導(dǎo)致離婚具體合同書(shū)
- 燒烤叉項(xiàng)目評(píng)價(jià)分析報(bào)告
- 眼鏡片加工設(shè)備項(xiàng)目可行性實(shí)施報(bào)告
- 2024年度公路建設(shè)施工協(xié)議范本版
- 2024年度建筑鋼材購(gòu)銷(xiāo)合作協(xié)議版
- 印刷的收據(jù)簿相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施方案
- 電鉆的鉆頭相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施方案
- 2024-2025學(xué)年山西三晉名校聯(lián)考十月聯(lián)合考試語(yǔ)文含答案
- 物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)生涯發(fā)展展示
- 主材控制方案
- JBT 1472-2023 泵用機(jī)械密封 (正式版)
- 近五年高考三視圖匯編
- 治安保衛(wèi)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)
- 晉祠完整分享
- 高一上學(xué)期必修中外歷史綱要上必背知識(shí)點(diǎn)
- 醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)出入庫(kù)人員審核流程
- 《嬰幼兒的教養(yǎng)》課件
- 身體機(jī)能的測(cè)量與評(píng)價(jià)
- 危化品特種作業(yè)人員安全操作高溫液體操作要點(diǎn)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論