呼吸品管圈匯報(bào)幻燈

1、減少患者抗菌藥物使用強(qiáng)度 圈名：DDD圈成立日期：2016.03.25輔導(dǎo)員：唐以軍圈長(zhǎng)：王云單位：十堰市太和醫(yī)院呼吸內(nèi)科圈員： 劉先軍 周妍卉 任濤 尤輝 劉巖 錢鑫主要工作：以病人為中心，強(qiáng)化抗菌藥物規(guī)范管理了解我科抗菌藥物使用現(xiàn)狀規(guī)范抗菌藥物合理使用，降低抗菌藥物使用，達(dá)到醫(yī)護(hù)互惠互利的雙重目的活動(dòng)時(shí)間：2016.04-2016.09圈成員介紹輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)圈成員介紹人 員 分 工姓姓 名名職職 稱稱學(xué)學(xué) 歷歷年年 齡齡( (歲歲) )小組分工小組分工唐以軍唐以軍主任醫(yī)師主任醫(yī)師博士后博士后4545分配任務(wù)、數(shù)據(jù)分析分配任務(wù)、數(shù)據(jù)分析劉先軍劉先軍主任醫(yī)師主任醫(yī)師研究生研究生4444制定查

2、檢表制定查檢表周妍卉周妍卉主治醫(yī)師主治醫(yī)師研究生研究生3434數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)王云王云住院醫(yī)師住院醫(yī)師大學(xué)本科大學(xué)本科3333組織活動(dòng)、制定查檢表組織活動(dòng)、制定查檢表尤輝尤輝主治醫(yī)師主治醫(yī)師大學(xué)本科大學(xué)本科3333幻燈片制作幻燈片制作任濤任濤主治醫(yī)師主治醫(yī)師研究生研究生3636資料、數(shù)據(jù)收集資料、數(shù)據(jù)收集劉巖劉巖住院醫(yī)師住院醫(yī)師研究生研究生3232制作宣傳資料制作宣傳資料錢鑫錢鑫住院醫(yī)師住院醫(yī)師研究生研究生2929數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析圈名：DDD圈 圈名意義：“DDD”其定義為：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。指的是限定日劑量，將它作為用藥頻度的分析單位，希望通過此次品管圈活動(dòng)更加

3、規(guī)范抗菌藥物合理使用，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。圈徽意義：以“肺葉“形象的代表了呼吸內(nèi)科，綠色是植物的顏色，在中國(guó)文化中有生命的含義，也是春季的象征。同時(shí)綠色也有準(zhǔn)許行動(dòng)之意，因?yàn)榻煌ㄓ嵦?hào)中綠色代表可行；意在倡導(dǎo)綠色健康、合理用藥，呼吸內(nèi)科在行動(dòng)。紅色 代表希望，代表力量，催人奮發(fā)，勵(lì)人圖志，圓圈同時(shí)具有一定的警示作用，意在通過此次品管圈活動(dòng)號(hào)召全院共同參與，更加規(guī)范我們的用藥頻度及用藥劑量。選題過程 評(píng)價(jià) 主題 院方政策重要性迫切性圈能力可行性總分排序選定提高住院病歷完成時(shí)效性33555212提高CAP患者24小時(shí)病原學(xué)采集率13333134提高抗生素應(yīng)用規(guī)范化33355193減少患者抗菌藥物使用強(qiáng)

4、度55555251選題背景p 抗菌藥物是呼吸內(nèi)科治療疾病的重要抗菌藥物是呼吸內(nèi)科治療疾病的重要“武器武器”p 醫(yī)院質(zhì)控醫(yī)院質(zhì)控p 抗菌藥物的使用一直存在濫用的情況，無形中增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；通過開展此次活動(dòng)，促進(jìn)抗菌藥物抗菌藥物的使用一直存在濫用的情況，無形中增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；通過開展此次活動(dòng)，促進(jìn)抗菌藥物的規(guī)范化使用，使我科的抗菌藥物使用更為合理的規(guī)范化使用，使我科的抗菌藥物使用更為合理p 由抗菌藥物濫用導(dǎo)致的各種超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，使得臨床抗感染治療的難度大大增加由抗菌藥物濫用導(dǎo)致的各種超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，使得臨床抗感染治療的難度大大增加選題理由對(duì)患者對(duì)患者而言而言對(duì)醫(yī)生對(duì)醫(yī)生而言而言對(duì)科室

5、對(duì)科室而言而言增強(qiáng)對(duì)抗生增強(qiáng)對(duì)抗生素規(guī)范化使用的素規(guī)范化使用的意識(shí)，增長(zhǎng)合理意識(shí)，增長(zhǎng)合理使用抗生素的知使用抗生素的知識(shí)，提高抗菌治識(shí)，提高抗菌治療水平療水平推動(dòng)抗生素的推動(dòng)抗生素的合理使用，降低合理使用，降低抗生素使用強(qiáng)度，抗生素使用強(qiáng)度，提高科室整體服提高科室整體服務(wù)水平，配合醫(yī)務(wù)水平，配合醫(yī)院抗菌藥物使用院抗菌藥物使用管理管理對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院而言而言規(guī)范醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進(jìn)用藥行為，促進(jìn)抗菌藥物的合理抗菌藥物的合理使用使用 在使病人得在使病人得到優(yōu)質(zhì)治療的同到優(yōu)質(zhì)治療的同時(shí)，降低抗生素時(shí)，降低抗生素帶來的副作用，帶來的副作用，避免醫(yī)療資源的避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕患者浪費(fèi)，減輕

6、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)活動(dòng)計(jì)劃whatwhenwhowherehow 時(shí)間步驟月4月5月6月7月8月9月負(fù)責(zé)人開會(huì)地點(diǎn)品管工具周123412341234123412341234P選題唐以軍濟(jì)世16樓頭腦風(fēng)暴擬定計(jì)劃劉先軍濟(jì)世16樓甘特圖現(xiàn)況把握任濤濟(jì)世16樓查檢表目標(biāo)設(shè)定王云濟(jì)世16樓魚骨圖解析尤輝濟(jì)世16樓魚骨圖對(duì)策擬定王云濟(jì)世16樓魚骨圖D對(duì)策實(shí)施劉先軍濟(jì)世16樓查檢表C效果確認(rèn)劉巖濟(jì)世16樓雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化周妍卉濟(jì)世16樓流程圖檢討反身周妍卉濟(jì)世16樓成果發(fā)表錢鑫濟(jì)世16樓下期主題錢鑫濟(jì)世16樓頭腦風(fēng)暴現(xiàn)況把握 DDD 時(shí)間實(shí)際值目標(biāo)值2015.4月196.74165.152015.5月20

7、3.02165.152015.6月181.03165.152015.7月222.37165.152015.8月200.27165.152015.9月188.97165.15 數(shù)據(jù)來源：質(zhì)控辦整改前折線圖目標(biāo)設(shè)定 DDD=抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)*100 通過減少抗菌藥物使用總量及使用天數(shù)來降低患者DDD值 調(diào)整后抗菌藥物DDD值較同期下降10% 計(jì)算方法： 整改前DDD值整改后同期DDD值 DDD下降率= X100% 整改前抗菌藥物DDD基數(shù)值 要素分析人物環(huán)境法重視不夠用藥指征過寬管理不嚴(yán)格培訓(xùn)不到位病人多藥品種類受限病人醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜依賴經(jīng)驗(yàn)用藥痰菌檢驗(yàn)

8、陽性率低改善前柏拉圖抗菌藥物使用指征抗菌藥物使用指征把握不嚴(yán)把握不嚴(yán)醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)務(wù)人員不重視治標(biāo)問題治標(biāo)問題過渡問題過渡問題治本問題治本問題如何降低抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)督檢查不到位監(jiān)督檢查不到位對(duì)策擬定問問題題點(diǎn)點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定評(píng) 價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性抗抗菌菌藥藥物物使使用用比比率率高高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員不重視不重視病區(qū)負(fù)責(zé)人督導(dǎo)病區(qū)負(fù)責(zé)人督導(dǎo)3030202030308080是是劉先軍劉先軍制定考核機(jī)制制定考核機(jī)制303030302 20 08 80 0是是任濤任濤晨會(huì)強(qiáng)調(diào)晨會(huì)強(qiáng)調(diào)3030303030309090是是劉先軍劉先軍科室二次質(zhì)控科室二次質(zhì)控303028283030888

9、8是是唐以軍唐以軍抗菌藥物抗菌藥物使用知識(shí)使用知識(shí)欠缺欠缺加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)3030282828288686是是劉巖劉巖學(xué)習(xí)抗菌藥物使用流程學(xué)習(xí)抗菌藥物使用流程3030222228288080是是王云王云定期考核定期考核3030202028287878是是尤輝尤輝監(jiān)督不力監(jiān)督不力質(zhì)控考核，信息反饋質(zhì)控考核，信息反饋3030181825257373是是周妍卉周妍卉對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容抗菌藥物知識(shí)欠缺主要原因?qū)W習(xí)不力、知識(shí)更新慢、新進(jìn)人員多改善前：1.部分新進(jìn)人員、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)生對(duì)抗生素使用知識(shí)欠缺2.抗感染藥物指征過寬3.對(duì)抗每種抗生素DDD值了解不足對(duì)策內(nèi)容：完善專科培訓(xùn)，督導(dǎo)姐姐

10、轉(zhuǎn)科醫(yī)生參加院內(nèi)培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施：1.加強(qiáng)培訓(xùn)：每2周組織學(xué)習(xí)2.定期進(jìn)行抗生素知識(shí)考核；以提問、試卷等形式開展；對(duì)策處理：經(jīng)確認(rèn)，培訓(xùn)增加了醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物知識(shí) PD CA0%50%100%培訓(xùn)前培訓(xùn)后對(duì)策二對(duì)策內(nèi)容監(jiān)督不到位主要原因缺少有效監(jiān)督及反饋、考核機(jī)制1.未嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)；2.未嚴(yán)格考核；3.未嚴(yán)格反饋對(duì)策實(shí)施：1.加強(qiáng)科室及醫(yī)院監(jiān)督；2.科室例行病例檢查；3.對(duì)超劑量使用抗菌藥物進(jìn)行分析，不合理者需批評(píng)及經(jīng)濟(jì)考核整改有效對(duì)策實(shí)施PDCA效果確認(rèn)時(shí)間DDD 2015年2016年目標(biāo)值4月196.74170.38165.155月203.02179.56165.156月181.

11、03175.08165.157月222.37179.12165.158月200.27190.03165.159月188.97185.37165.15效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果抗菌藥物使用強(qiáng)度較去年同期下降抗菌藥物使用強(qiáng)度較去年同期下降1抗菌藥物使用相關(guān)質(zhì)控考核維度扣分抗菌藥物使用相關(guān)質(zhì)控考核維度扣分減少，減少，2無形成果The end!有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰；現(xiàn)況把握 DDD 時(shí)間實(shí)際值目標(biāo)值2015.4月196.74165.152015.5月203.02165.152015.6月181.03165.152015.7月222.37165.152015.8月200.27165.152015.9月188.97165.15 數(shù)據(jù)來源：質(zhì)控辦要素分析人物環(huán)境法重視不夠用藥指征過寬管理不