醫(yī)療質(zhì)量提升行動階段工作總結(jié)

1、醫(yī)療質(zhì)量提升行動階段工作總結(jié)為進一步提升全縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平, 增強醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險防范能力 , 強化和保障醫(yī)療安全, 按縣衛(wèi)計委文件精神要求，大力開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動, 逐步完善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。通過醫(yī)療質(zhì)量提升行動, 不斷增強醫(yī)療風(fēng)險防范能力, 提升群眾滿意度 , 進一步保障人民群眾健康權(quán)益。現(xiàn)將我院開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動階段總結(jié)匯報如下：一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實目標(biāo)責(zé)任1、為加強對醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作的領(lǐng)導(dǎo), 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認真組織學(xué)習(xí)縣衛(wèi)計委關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量提升行動實施方案”的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。認真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因，活動的方

2、法、步驟。2、成立“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”領(lǐng)導(dǎo)小組 , 領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院辦領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)藥護技等科室主要負責(zé)人組成, 以院長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長， 各職能科室負責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)本單位醫(yī)療質(zhì)量提升行動, 制定詳細行動計劃明確工作責(zé)任, 定期不定期對“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”開展監(jiān)督檢查, 落實各項措施。3、明確分工，實行責(zé)任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工， 對科室實行目標(biāo)責(zé)任制，建立起逐級責(zé)任追究 1 制，做到了全院行動一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確。二、強化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識在“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動中，我院始終把

3、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和醫(yī)療安全意識。1、召開了院班子會、科組長會、職工會，認真學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動” 活動方案， 使全體工作人員了解、 掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施。 每月進行一次檢查， 由領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室落實情況進行督導(dǎo)評價，下達評價結(jié)果與整改通知。2、開展多種形式的培訓(xùn)活動，強化醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，加大宣傳培訓(xùn)力度 , 著力増強全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、 規(guī)章制度、 常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)，我們先后開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、護士條例、傳染病防治法等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)、醫(yī)

4、務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。科室形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制, 開展典型案例分祈,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好工作氛圍。三、嚴(yán)格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理 2 的核心。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會” ，查找安全隱患， 制訂醫(yī)療安全措施。1、加強醫(yī)療安全防控工作。進一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、 規(guī)章制度、 操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)， 明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點

5、科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。2、按照醫(yī)療質(zhì)量管理辦法等相關(guān)文件要求，嚴(yán)格落實18 項醫(yī)質(zhì)量安全核心制度，重點落實首診負責(zé)、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、 手術(shù)安全核查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍 , 嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，認真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程 , 加強監(jiān)督，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定， 遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計委組織的合理用藥培訓(xùn)及教育。4、加強病歷書寫質(zhì)量管理。按照病歷書寫基本規(guī)范和醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定 ，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查， 加強病歷書寫考核， 開展醫(yī)療質(zhì)量月通 3 報及獎罰措施。5、強化醫(yī)院感染管理。首先按照醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照 醫(yī)療廢物管理條例等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。四、存在問題1、由于臨床專業(yè)技術(shù)人員缺編，部分科室超負荷工作，