醫(yī)院感染控制及風(fēng)險評估表

1、病區(qū)醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估1、風(fēng)險性評估：風(fēng)險性評估評準(zhǔn)備程度價風(fēng)險發(fā)生的可能性風(fēng)險發(fā)生的嚴(yán)重性積需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢風(fēng)險風(fēng)險事件分準(zhǔn)備×優(yōu)先積分高 中低無很高中低無高中低高中低級高×321043210321123手衛(wèi)生依從性437多重耐藥菌感染448抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率268無菌技術(shù)操作437無菌物品監(jiān)測426使用中消毒劑監(jiān)測426消毒隔離落實(shí)426醫(yī)療廢物管理448使用內(nèi)外植入材料6612年齡 >60 歲3692、降低危險的措施：任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1.成立手衛(wèi)生管理小組1. 提高手衛(wèi)生的依從性2.宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度和措施30%每月進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查并反饋3.4

2、.每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋1組織學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施方案、2. 抗菌藥物使用前標(biāo)本送合理使用抗菌藥物20%2.進(jìn)行各類送檢標(biāo)本采集的宣教及培訓(xùn)檢率3.將科室標(biāo)本送檢率每月進(jìn)行通報，提高送檢率1.學(xué)習(xí)各項(xiàng)多重耐藥的管理知識培訓(xùn)3. 多重耐藥菌管理2.科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核30%對病人加強(qiáng)監(jiān)管，做好陪護(hù)的宣教3.4.護(hù)理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育科主任護(hù)士長院感質(zhì)控人員科主任護(hù)士長監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士科主任護(hù)士長監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士全科醫(yī)務(wù)人員3、監(jiān)測計劃：項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來源收集、分析、報目的資料收集者告以提高手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生考核理論考核與操作考核相實(shí)時反饋為目標(biāo)的監(jiān)測每季度考核各科室院感辦兼職人員結(jié)合以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風(fēng)險為目的的監(jiān)測院感暴發(fā)的演練進(jìn)行院感暴發(fā)的演練和知識培訓(xùn)查看培訓(xùn)資料院感辦人員總結(jié)、匯報以規(guī)范一次性無菌物品使用為目標(biāo)的監(jiān)測監(jiān)測每季度抽檢不定期檢查抽查現(xiàn)場查看臨床科室、臨床科室及時反饋結(jié)果骨科手外病區(qū)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點(diǎn)人群：侵入性操作患者、大手術(shù)、年老體弱者、各種毀損傷、皮瓣術(shù)后、斷指（肢）再植術(shù)后、隔離患者、免疫力低下的患者骨科手外病區(qū)高危因素：各種侵入性操作（各種導(dǎo)管、動靜脈插管