產(chǎn)品材料空白委托單1

1、產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托日期：年 月日青JGL-01委托單位委托編號工程名稱工程部位樣品名稱規(guī)格型號生產(chǎn)單位注冊商標(biāo)/檢測類別出廠批號檢測依據(jù)出廠日期樣品狀態(tài)特征描述樣品處置要 求棄樣取樣地點(diǎn)取樣基數(shù)樣品數(shù)量取樣人取樣日期生產(chǎn)現(xiàn)場檢測編號：檢驗(yàn)項(xiàng)目：其它約定：委托人見證人聯(lián)系方式見證單位受理人收費(fèi)情況說明：1.委托人對上述內(nèi)容填寫完整、1青楚，經(jīng)委托人及受理人確認(rèn)簽字后，委托合同生效；2 .有其它約定時(shí)，應(yīng)由檢測單位技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)人評審批準(zhǔn)，由委托方確認(rèn)；3 .樣品按試驗(yàn)室規(guī)定今編號，委托編號與報(bào)告編號相同；4 .若留備份樣，應(yīng)在“其它約定”欄中予以注明；5 .屬非破損性樣品在檢驗(yàn)完成后，

2、委托單位持委托單領(lǐng)取樣品，一個(gè)月后未領(lǐng)樣品者，由檢測單位統(tǒng)一處理；6 .本委托書一式四份，委托方、檢測單位各執(zhí)兩份。青島市建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制混凝土(砂漿)試件抗壓強(qiáng)度檢測委托書年 月 日魯JGL-03委托單位委托編號工程名稱樣品名稱碎試塊生產(chǎn)單位樣品數(shù)量組見證單位檢測類別見證取樣見證人檢測依據(jù)GB/T50081-2002樣品狀態(tài)特征 描述無缺棱掉角樣品處置要 求棄樣檢測項(xiàng)目檢測編號強(qiáng)度等 級及 種類規(guī)格尺寸(mm3)施工部位養(yǎng)護(hù)條件成型日期試壓日期齡期代表數(shù) 量天其他約定委托人聯(lián)系方式受理人收費(fèi)情況元說明：1.委托人對上述內(nèi)容填寫完整、清楚、經(jīng)委托人及受理人確認(rèn)簽字后，委托合同生效2 .有

3、其它約定時(shí)，應(yīng)由檢測單位技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)人評審批準(zhǔn)；有委托方確認(rèn)；3 .樣品按試驗(yàn)室規(guī)定統(tǒng)一編號，委托編號與報(bào)告編號相同；4 .本委托書一式四份，委托方、檢測單位各執(zhí)兩份。山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制鋼材檢測委托書委托日期：年 月日魯JJC001委托單位委托編號工程名稱接頭連接方式/樣品名稱鋼筋混凝土用熱軋帶肋鋼筋注冊商標(biāo)/生產(chǎn)單位檢測項(xiàng)目及 檢測依據(jù)屈服強(qiáng)度、拉伸強(qiáng)度、斷后伸長 率、彎曲性能、重量偏差GB1499.2-2007檢測類別見證取樣取樣日期取樣地點(diǎn)工地取樣人檢測編號規(guī)格型號工程部位出廠日期批號代表數(shù)量t樣品數(shù)量7根樣品狀態(tài)特征描 述灰黑色、無銹蝕、無裂紋其它約定焊工姓名/見證人焊

4、工證號/見證單位委托人聯(lián)系方式受理人收費(fèi)情況元說明1 .委托人對上述內(nèi)容填寫完整、清楚，經(jīng)委托人及受理人確認(rèn)簽字后，委托合同生效；2 .有其它約定時(shí)，應(yīng)由檢測單位技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)人評審批準(zhǔn)，由委托方確認(rèn)；3 .樣品按試驗(yàn)室規(guī)定統(tǒng)一編號，委托編號與報(bào)告編號相同；4 .若留備份樣，應(yīng)在“檢驗(yàn)項(xiàng)目”欄中予以注明。5 .本委托書一式四份，委托方、檢測單位各執(zhí)兩份。山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制砂漿、混凝土配合比設(shè)計(jì)委托書魯 JJC-028.2 年魯 JJC-029.2委托單位委托編號工程名稱種 類工程部位強(qiáng)度等級見證單位（蠱章）檢測類別見證人（簽字）檢測依據(jù)使用原材料及檢測內(nèi)容材料名稱數(shù)量生產(chǎn)單位、產(chǎn)地品種等級、規(guī)格、摻量原材料檢測編號樣品狀態(tài)特征描述水泥砂后于水外加劑摻合料不同強(qiáng)度等級及其他具體要求（抗?jié)B、抗凍、坍落度 、坍落度損失、稠度等）其它約定樣品處置要求委托人聯(lián)系方式受理人收費(fèi)情況說明：1.委托人對上述內(nèi)容填寫完整、1青楚，經(jīng)委托人及受理人確認(rèn)簽字后，委托合同生效；2 .有其它約定時(shí)，應(yīng)由檢測單位技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)人評審批準(zhǔn)，由委托方確認(rèn)；3 .樣品按試驗(yàn)室規(guī)定統(tǒng)一編號，委托編