4551出院指導(dǎo)、出院隨訪的持續(xù)改進(jìn)措施教學(xué)內(nèi)容

1、4551 出 院指導(dǎo) 、 出 院隨訪的持續(xù)改進(jìn)措施精品文檔2018年上半年醫(yī)務(wù)科對(duì)出院指導(dǎo)與隨訪工作落實(shí)情況的督導(dǎo)總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)措施2018年7月20日為了提升我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患溝通，提升我院的知 名度，本次我科就出院指導(dǎo)及出院隨訪制度的落實(shí)情況按季度對(duì)臨 床各科室進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。一、檢查具體情況如下：1、出院指導(dǎo)方面的落實(shí)情況，檢查方法一為隨機(jī)抽查出院小結(jié)，每次每科各抽查8份病歷。檢查的內(nèi)容主要為出院小結(jié)中的出 院醫(yī)囑是否按醫(yī)院規(guī)定的出院醫(yī)囑格式書(shū)寫(xiě)；檢查方法二為電 話(huà)追蹤，每季度各科室隨機(jī)抽查出院患者 1名，電話(huà)詢(xún)問(wèn)主管醫(yī)師 是否在患者出院時(shí)面對(duì)面的對(duì)患者及其家屬講明了患者目前的

2、病 情，并對(duì)患者及其家屬行進(jìn)了出院的指導(dǎo)，指導(dǎo)的內(nèi)容包括出院后 服藥的指導(dǎo)，出院后生活注意事項(xiàng)，門(mén)診復(fù)診具體時(shí)間，醫(yī)院的聯(lián) 系方式等。具體檢查結(jié)果總結(jié)如下：(1)出院小結(jié)方面，本次共檢查48份病歷，均有出院記錄，出院記錄內(nèi)容與病程記錄一致，出院記錄中均有出院醫(yī)囑，其中 20 份病歷中無(wú)復(fù)診具體時(shí)間的書(shū)寫(xiě)。21份出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時(shí)間未 書(shū)寫(xiě)具體，21份病歷中無(wú)康復(fù)指導(dǎo)的書(shū)寫(xiě)，20份病歷中醫(yī)院的聯(lián)系 方式未書(shū)寫(xiě)全。(2)電話(huà)追蹤方面，本次共電話(huà)追蹤 24名患者，其中未收到醫(yī)師電話(huà)1名，其中有2名患者家屬回答患者在出院時(shí)主管醫(yī)師未 對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的出院的指導(dǎo)，其中有 10名患者家屬回答患者在 出

3、院時(shí)患者醫(yī)師未告知門(mén)診復(fù)診的具體時(shí)間，3名患者家屬回答出院時(shí)患者主管醫(yī)師未對(duì)患者及其家屬交代患者出院后應(yīng)注意的事 項(xiàng)。2、出院隨訪制度的落實(shí)情況，檢查方法為電話(huà)追蹤，每季度隨機(jī) 抽查兩名出院患者，電話(huà)詢(xún)問(wèn)患者或其家屬有無(wú)我院醫(yī)師打電話(huà)詢(xún) 問(wèn)患者病情，是否知道致電醫(yī)師是誰(shuí)？致電醫(yī)師是否詢(xún)問(wèn)了患者服 藥情況？是否對(duì)患者的康復(fù)做出指導(dǎo)？有無(wú)預(yù)約具體的復(fù)診時(shí)間？ 具體檢查結(jié)果見(jiàn)下：(1)未收到醫(yī)師電話(huà)1名；(2)不知道致電醫(yī)師是誰(shuí)2名；(3)無(wú)預(yù)約具體復(fù)診時(shí)間5名；(4)對(duì)隨訪內(nèi)容滿(mǎn)意的5名；(5)對(duì)隨訪內(nèi)容滿(mǎn)意度一般的3名.二、比較分析1、情況見(jiàn)下表(表一i、表二)表方法存在問(wèn)題所占 比例去年 比例

4、升 降出院無(wú)復(fù)診具體時(shí)間的書(shū)寫(xiě)2041.6%37%小結(jié)出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時(shí)間未書(shū)寫(xiě)具體2143.7%27%48份醫(yī)囑中無(wú)康復(fù)指導(dǎo)的書(shū)寫(xiě)21份43.7%55%病歷中醫(yī)院的聯(lián)系方式未書(shū)寫(xiě)全 20份41.6%50%電話(huà) 追蹤24 名未收到醫(yī)師電話(huà)1名4.1%8.3%患者家屬回答患者在出院時(shí)主管醫(yī)師未對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的出院的指導(dǎo)2名8.3%12.5%患者家屬回答患者在出院時(shí)患者醫(yī)師未 告知門(mén)診復(fù)診的具體時(shí)間10名41.7%41.7%-患者家屬回答出院時(shí)患者主管醫(yī)師未對(duì) 患者及其家屬交代患者出院后應(yīng)注意的 事項(xiàng)3名12.5%25%表二方法存在問(wèn)題所占 比例去年 同比升 降電話(huà) 追蹤24 名未收到醫(yī)師電話(huà)

5、1名4.1%8.3%不知道致電醫(yī)師是誰(shuí)2名8.3%50%無(wú)預(yù)約具體復(fù)診時(shí)間5名20.8%50%滿(mǎn)息 度對(duì)隨訪內(nèi)容非常滿(mǎn)意的20名83.3%79.1%對(duì)隨訪內(nèi)容滿(mǎn)意度一般的2名8.3%8.3%-對(duì)隨訪內(nèi)容不滿(mǎn)意的1名4.1%4.1%-2、存在問(wèn)題的原因分析(1)與去年同比上升的有 2項(xiàng)、下降的有8項(xiàng)，同比的有1項(xiàng)。上升的2項(xiàng)分別為無(wú)復(fù)診具體時(shí)間的書(shū)寫(xiě)、出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時(shí) 間未書(shū)寫(xiě)具體?；颊呒覍倩卮鸹颊咴诔鲈簳r(shí)患者醫(yī)師未告知門(mén)診復(fù) 診的具體時(shí)間與去年相同。對(duì)隨訪非常滿(mǎn)意度上升，一般滿(mǎn)意和不 滿(mǎn)意的同去年一樣。（2）導(dǎo)致以上的原因考慮為：1） 臨床醫(yī)師對(duì)出院制度、出院康復(fù)指導(dǎo)制度及出院隨訪制度的重視不夠。由于臨床醫(yī)師所管病人多，日常工作繁忙，以致忽略 了該項(xiàng)工作。2） 主管醫(yī)師對(duì)出院制度、出院指導(dǎo)制度具體內(nèi)容了解不夠 全面，尤其是出院醫(yī)囑的規(guī)定。3） 出院隨訪工作中，醫(yī)師對(duì)隨訪需要訪問(wèn)的內(nèi)容了解不夠。4） 醫(yī)師對(duì)預(yù)約復(fù)診制度不夠重視。5 ）患者家屬不配合。6 ）科室對(duì)隨訪工作的不夠重視，自查不到位。7 ）職能部門(mén)監(jiān)管力度不夠，無(wú)獎(jiǎng)懲措施。三、整改措施1、加強(qiáng)全院各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的重視。2、加強(qiáng)全院制度職責(zé)的學(xué)習(xí)。3、科室加強(qiáng)管理4、