體格檢查(一般檢查和頭頸部)

1、1體 格 檢 查（一般檢查和頭頸部）復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科陸志強2一 般 檢 查v全身狀態(tài)檢查v皮膚v淋巴結(jié)3全身狀態(tài)檢查v 性別v 年齡v 生命征v 發(fā)育與體型v 營養(yǎng)狀態(tài)v 意識狀態(tài)v 語調(diào)與語態(tài)v 面容與表情v 體位v 姿勢v 步態(tài)4生命征v 生命征 體溫 測量方法: 口測法36.3-37.2 肛測法36.5-37.7 腋測法 36-37 呼吸 脈搏 血壓5肛門和口腔體溫計肛門體溫計口腔體溫計影響準確測定體溫因素：（1）未將水銀柱甩至35以下，測出的仍是上次體溫。（2）腋下有汗或未夾緊，或時間不足5分鐘，使測出體溫比實際體溫低。（3）檢測局部有冷熱物品。 6發(fā)育與體型v 發(fā)育v 體

2、型 無力型（瘦長型） 正力型（均稱型） 超力型（矮胖型）7營養(yǎng)狀態(tài)v 營養(yǎng)不良攝食障礙消化障礙消耗過多v 營養(yǎng)過度 外源性肥胖 內(nèi)源性肥胖v 體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重(Kg) 身高 (m2)8意識狀態(tài)意識障礙：嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡、昏迷語調(diào)與語態(tài)9面容與表情急性病容 慢性病容 貧血面容肝病面容 腎病面容甲狀腺功能亢進面容 粘液性水腫面容 二尖瓣面容肢端肥大癥面容 傷寒面容苦笑面容 滿月面容 面具面容10貧血面容11肝病面容12腎病面容13甲狀腺功能亢進面容14粘液性水腫面容15二尖瓣面容16肢端肥大癥面容17滿月面容18苦笑面容19體 位o 自主體位o 被動體位o 強迫體位強迫仰臥位

3、 強迫俯臥位 強迫側(cè)臥位 強迫坐位 強迫蹲位 強迫停立位 輾轉(zhuǎn)體位 角弓反張位20姿 勢步 態(tài)蹣跚步態(tài) 醉酒步態(tài) 共濟失調(diào)步態(tài)慌張步態(tài) 跨閾步態(tài) 剪刀步態(tài) 間歇性跛行21皮 膚22皮 膚（1）v 顏色蒼白 發(fā)紅 發(fā)紺 黃染 色素沉著 色素脫失 v 濕度v 彈性 v 皮疹：斑疹 玫瑰疹 丘疹 斑丘疹 蕁麻疹v 脫屑v 皮下出血：瘀點 紫癜 瘀斑 血腫23v 蜘蛛痣與肝掌v 水腫v 皮下結(jié)節(jié)v 瘢痕v 毛發(fā)皮 膚（2）24蜘蛛痣與肝掌25淋 巴 結(jié)26淋巴結(jié)v 檢查方法v 檢查順序：v 頭頸部：耳前，耳后，枕部，頜下，頦下，頸前，頸后，鎖骨上淋巴結(jié) v 上肢淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)，滑車上淋巴結(jié)v 腋窩

4、淋巴結(jié)：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群v 下肢淋巴結(jié)的檢查順序是腹股溝部（先查上群，后查下群），腘窩部 27頸部淋巴結(jié)28腋下淋巴結(jié)29v局限性淋巴結(jié)腫大v 非特異性淋巴結(jié)炎v 淋巴結(jié)結(jié)核v 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移v 全身性淋巴結(jié)腫大v 感染性v 非感染性：結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病淋巴結(jié)腫大的病因及表現(xiàn)30頭 部31v 頭發(fā)和頭皮v 頭顱v 顏面及其器官v 眼v 耳v 鼻v 口頭部檢查32頭顱v 視診：大小、外形、異?；顒觱 觸診：外形、壓痛、隆起33眼部檢查v 包括4部分：眼功能、外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼v 眼功能：視力、視野、色覺、立體覺v 外眼：v 眼瞼v 淚囊v 結(jié)膜（球結(jié)膜，瞼結(jié)膜）v

5、 眼球（突出、凹陷、運動）3435363738 鞏膜 角膜 虹膜 瞳孔 形狀 對光反射：直接 間接 集合反射眼前節(jié)檢查39角膜老年環(huán)40角膜Kayser-Fleischer環(huán) 41眼底檢查v 視神經(jīng)乳頭v 視網(wǎng)膜血管v 黃斑區(qū)v 視網(wǎng)膜各象限42耳v 外耳v 中耳v 乳突v 聽力43v 外形v 鼻翼扇動v 鼻中隔v 鼻出血v 鼻腔黏膜v 鼻腔分泌物v 鼻竇上頜竇 額竇 篩竇 蝶竇 鼻44口v 口唇v 口腔黏膜v 牙及牙齦v 牙的表示方法：5 3 4 6v 咽部及扁桃體v 咽部分為：鼻咽、口咽和喉咽v 扁桃體腫大分度，I、II、III度v 喉v 口腔氣味v 腮腺45koplik斑46扁桃體II度腫大47化膿性扁桃體炎48哈氏齒（Hutchinson氏牙齒） 49頸 部50v 外形與分區(qū)頸前三角頸后三角51v 頸部的姿勢與運動v 皮膚與包塊v 頸部血管52甲狀腺v 視診：v 觸診：甲狀腺腫大分度：I、II、III度v 聽診：53v幾種甲狀腺疾病的臨床特點甲狀腺功能亢進單純性甲狀腺腫甲狀腺癌慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）甲狀旁腺腺瘤545556氣管v 檢查方法：