放射科碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、放射科碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案制訂目的 ：為了應(yīng)對(duì)放射科使用碘造影劑檢查過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò) 敏反應(yīng)，保障患者生命安全，避免醫(yī)患糾紛，科室醫(yī)護(hù)人員在 使用碘造影劑發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)采用以下應(yīng)急處理預(yù)案：適用范圍 ：醫(yī)護(hù)人員及患者處理流程 ：一、碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)：1. 輕度過(guò)敏反應(yīng)：患者出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、頭暈、 頭痛、灼熱感、眼瞼浮腫、眼及鼻分泌物增加、惡心、嘔吐、 寒戰(zhàn)等反應(yīng)。2. 重度過(guò)敏反應(yīng)：患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)速、口唇紫紺、 呼吸困難、面色蒼白、皮溫降低、血壓下降以至休克。二、碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防：1. 詳細(xì)詢問(wèn)既往史、現(xiàn)病史及過(guò)敏史 每例患者都有應(yīng)用造影劑 后發(fā)生不良

2、反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)性，因此需 要事先詳細(xì)詢問(wèn)病史。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)、有藥物過(guò)敏史、甲亢、 嚴(yán)重肝腎功能不全、肺氣腫、活動(dòng)性肺結(jié)核患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用 含碘造影劑。2. 完善搶救措施 放射科造影室必須準(zhǔn)備好搶救過(guò)敏反應(yīng)的藥品 器械。常用藥品有地塞米松、鹽酸腎上腺素、尼可剎米、阿托 品、葡萄糖酸鈣、 50%葡萄糖，搶救器械有聽診器、血壓計(jì)、氧 氣終端設(shè)備、氧氣袋。三、碘造影劑過(guò)敏急救措施：1. 完善搶救措施 ：科室須備好搶救藥品及搶救儀器 , 急救藥品 專人管理，每周檢查一次，科主任每月檢查一次，藥劑科每月 抽查一次，生命支持類儀器每天檢查， 24 小時(shí)處于“正常備用” 狀態(tài)，設(shè)備完好率

3、100%。常用搶救藥品：地塞米松、鹽酸腎上腺素、尼可剎米、阿 托品、葡萄糖酸鈣、 50%葡萄糖。搶救物品：搶救器械有聽診器、 血壓計(jì)、氧氣終端設(shè)備、氧氣袋等。2 急救措施：（1）造影前后對(duì)高危人群進(jìn)行水化治療。（2）輕度過(guò)敏反應(yīng)：立即停止注入造影劑；吸氧，保持呼 吸道通暢；靜注地塞米松 10-20mg，吸氧，監(jiān)測(cè)血壓，并做 好患者心理護(hù)理，待患者癥狀完全消失后 30 分鐘才能離開，并 做好記錄。（3）重度過(guò)敏反應(yīng)：立即通知臨床醫(yī)生進(jìn)行急救處理。如出 現(xiàn)休克、心動(dòng)過(guò)緩、血壓驟降時(shí)，立即給予面罩吸氧，建立靜 脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充膠體溶液，腎上腺素靜脈滴注； 呼吸抑制時(shí)，遵醫(yī)囑給予呼吸中樞興奮劑，如尼克剎米靜脈 滴注，呼叫麻醉科準(zhǔn)備插管用物；搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ) 記搶救記錄。（急診： 7020675 麻醉科： 7018734）科室培