各功能室表格附件

1、附件1:教學(xué)儀器設(shè)備總帳年月日憑證號(hào)摘要收入金額消耗金額結(jié)存金額十萬(wàn)千百十元角分十萬(wàn)千百十元角分百十萬(wàn)千百十元角分附件2:教學(xué)儀器設(shè)備分類明細(xì)表編號(hào)： 名稱： 規(guī)格型號(hào)： 存放地點(diǎn)： 第 頁(yè)年憑證號(hào)摘 要單 位單 價(jià)數(shù) 量收入金額數(shù) 量消耗金額結(jié)存金額月日十萬(wàn)千百十元角分十萬(wàn)千百十元角分十萬(wàn)千十元角注：每種儀器設(shè)備占一頁(yè)。附件3:教學(xué)儀器設(shè)備登記冊(cè)學(xué)科：第 頁(yè)編R儀器設(shè)備名稱規(guī) 格 型 號(hào)單位應(yīng)配數(shù)量現(xiàn)用數(shù)量年 月日年 月日年 月日年 月日存放 位置增加報(bào)廢結(jié)存增加報(bào)廢結(jié)存增加報(bào)廢結(jié)存增加報(bào)廢結(jié)存附件4:教學(xué)儀器設(shè)備驗(yàn)收單到貨日期：驗(yàn)收日期:編R名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)供貨 單位生產(chǎn) 廠家驗(yàn)收

2、結(jié)果 及意見(jiàn)驗(yàn)收人簽名:附件5:教學(xué)儀器設(shè)備借還登記冊(cè)借還時(shí)間儀器設(shè)備名稱數(shù)量用途歸還時(shí)間經(jīng)手人備注附件6:藥品消耗登記冊(cè)藥品名稱實(shí)驗(yàn)類別數(shù)量日 期領(lǐng)取人備注領(lǐng)取數(shù)量消耗數(shù)量領(lǐng)還附件7:教學(xué)儀器設(shè)備維修登記冊(cè)儀器設(shè)備編號(hào)儀器設(shè)備名稱產(chǎn)生故障原因分析維修措施對(duì)儀器設(shè)備 改進(jìn)意見(jiàn)維修人維修時(shí)間年月日附件8:教學(xué)儀器設(shè)備損失報(bào)告單編號(hào)名稱件數(shù)損失 情況損失 原因損失人時(shí)間年 月 日處理 意見(jiàn)處理 結(jié)果領(lǐng)導(dǎo)簽名附件9:教學(xué)儀器設(shè)備報(bào)損報(bào)廢申請(qǐng)單申請(qǐng)單位（人）：編號(hào)序號(hào)名稱規(guī)格 型號(hào)購(gòu)置 時(shí)間損壞 時(shí)間數(shù)量單價(jià)總價(jià)損壞 原因損壞 程度處理 意見(jiàn)時(shí)間實(shí)驗(yàn)員 簽名處理 結(jié)果時(shí)間負(fù)責(zé)人 簽名附件10:學(xué) 年

3、第 學(xué) 期實(shí) 驗(yàn)教學(xué) 計(jì)劃表序號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目計(jì)劃學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)時(shí)間周次月日節(jié)次學(xué)科：班級(jí):教務(wù)處主任:任課教師:年 月 日附件11:實(shí)驗(yàn)教學(xué)通知單年級(jí)班另1J演示實(shí)驗(yàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)科目分組數(shù)學(xué)生數(shù)實(shí)驗(yàn) 名稱實(shí)驗(yàn) 內(nèi)容本實(shí)驗(yàn)所需儀器、設(shè)備 及材料和藥品材料和藥品正常損耗材料和藥品非正常損耗處理意見(jiàn)實(shí)驗(yàn)員年 月 日任課教師附件12:實(shí)驗(yàn)教學(xué)記載表天氣 風(fēng)向 溫度實(shí)驗(yàn)日期學(xué)校班級(jí)學(xué)生數(shù)科目實(shí)驗(yàn)形式開(kāi)出組數(shù)實(shí)驗(yàn) 內(nèi)容實(shí)驗(yàn) 器材情況 記載實(shí)驗(yàn)員簽名任課教師簽名附件13:年級(jí) 學(xué)科 學(xué)年教師演示實(shí)驗(yàn)記錄表序號(hào)實(shí)驗(yàn)名稱及內(nèi)容班名學(xué)生數(shù)日期實(shí)驗(yàn)效果任課教師實(shí)驗(yàn)員附件14:年級(jí) 學(xué)科 學(xué)年學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)記錄表序號(hào)實(shí)驗(yàn)名稱及內(nèi)容班

4、名學(xué)生數(shù)分組數(shù)日期實(shí)驗(yàn)效果任課教師實(shí)驗(yàn)員附件15:中學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)情況統(tǒng)計(jì)表學(xué)年 班名（學(xué)校）卷學(xué)科、初中演示實(shí)驗(yàn)分組實(shí)驗(yàn)應(yīng)開(kāi)數(shù)實(shí)開(kāi)數(shù)開(kāi)出率%應(yīng)開(kāi)數(shù)實(shí)開(kāi)數(shù)開(kāi)出率%物理化學(xué)生物附件16:中小學(xué)圖書(shū)登記簿第頁(yè)日 期類 別登記號(hào) 碼書(shū)名作者姓名出版地出版者版期向?yàn)?zāi) 數(shù)定價(jià)來(lái)源備注附件17:中小學(xué)圖書(shū)借閱登記簿借閱人姓 名年級(jí)、班級(jí)借書(shū)證號(hào)或證 件號(hào)圖書(shū)登記號(hào) 碼書(shū)名定價(jià)借期還期備注附件18:器材借還登記簿借閱人姓 名年級(jí)、班級(jí)器材數(shù)量及名稱書(shū)定價(jià)借期還期備注附件19:體育器材安全檢查記錄表序號(hào)檢查內(nèi)容檢查情況一體育器材臺(tái)賬有,無(wú)二臺(tái)賬是否與實(shí)際相符是，否(_件未進(jìn)行登記）三是否有超期服役想象是，一件否四

5、是否有重大安全隱患是，件否五檢查記錄一年-_.年每（月、周）六單雙杠是否有軟化現(xiàn)象有無(wú)七器材管理、維修、使用制度有無(wú)備注檢查人:年 月 日附件20:留守兒童學(xué)生花名冊(cè)廳P姓名性別出生年月家長(zhǎng)姓名家庭詳細(xì)住址家長(zhǎng)聯(lián)系電話家長(zhǎng)務(wù)工詳細(xì)地址附件21:體弱、病殘學(xué)生情況登記表廳P姓名性別出生年月診斷確診單位確診日期治療情況備注附件22:因病休學(xué)、退學(xué)學(xué)生情況登記表廳P姓名性別出生年月年齡休學(xué)或退學(xué)原因跟進(jìn)措施備注附件23:咨詢學(xué)生心理檔案1、基本情況姓名班級(jí)性別出生年月民族籍貫學(xué)習(xí)情況健康狀況家庭住址興趣與特長(zhǎng)2、學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時(shí)間在何校學(xué)習(xí)擔(dān)任職務(wù)對(duì)當(dāng)時(shí)所處班級(jí)體的喜愛(ài)程度喜歡較喜歡不太喜歡不喜歡附件24:心理咨 詢記錄年 月 日自 時(shí) 分至 時(shí) 分學(xué)生姓名性別年齡班級(jí)咨詢次數(shù)第次備注：咨詢?cè)蓪W(xué)生自述初步分析咨詢過(guò)程附件25:教學(xué)儀器設(shè)備定位卡序號(hào)編號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量