心血管疾病防治精講

1、健康從健康從“心心”開始開始心血管疾病的防治心血管疾病的防治2006年全世界死于心腦血管病的是1530萬(wàn)人，占總死亡人數(shù)的四分之一。是全世界最大的疾病。世界衛(wèi)生組織總干事講過(guò)，只要采取預(yù)防措施就能減少一半的死亡，也就是說(shuō)一半的死亡完全是可以預(yù)防的。因此鐘道恒博士說(shuō)過(guò)一句名言：許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知。心血管病一級(jí)預(yù)防心血管病一級(jí)預(yù)防預(yù)防發(fā)病未發(fā)生心血管病的人群主要針對(duì)心血管病的危險(xiǎn)因素（病因）進(jìn)行預(yù)防常見(jiàn)及危害嚴(yán)重心血管疾病常見(jiàn)及危害嚴(yán)重心血管疾病1.高血壓病2.冠心病3.高血脂4.糖尿病5.中風(fēng)中國(guó)高血壓情況中國(guó)高血壓情況不同地區(qū)不同地區(qū)35-59歲人群的高血壓患病率歲人群的高血壓患

2、病率（）5046403020100283329251819202535男女哈爾濱居民哈爾濱居民北京居民北京居民山西農(nóng)民山西農(nóng)民上海居民上海居民廣州工人廣州工人周北凡等，心血管疾病預(yù)防周北凡等，心血管疾病預(yù)防1998; 1:207-16.高血壓就在你我身邊高血壓就在你我身邊萬(wàn)人14000?我國(guó)高血壓病患我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)者數(shù)量已達(dá)1.8億，每年增加億，每年增加1200010000800060004000200001959年1979年1991年2002年300多萬(wàn)人多萬(wàn)人?在我國(guó)，每三個(gè)在我國(guó)，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高家庭就有一個(gè)高血壓病患者血壓病患者發(fā)病率發(fā)病率患病人數(shù)患病人數(shù)什么是高血壓什么

3、是高血壓?非同日、非同日、3 3次靜息血壓次靜息血壓均達(dá)到均達(dá)到140/90mmHg140/90mmHg即即可診斷高血壓?？稍\斷高血壓。?如何測(cè)量血壓如何測(cè)量血壓: :“三同一三同一原則原則”同一時(shí)間同一時(shí)間同一狀態(tài)同一狀態(tài)同一側(cè)同一側(cè)高高 血血 壓壓 的的 危危 害害高高血血 壓壓心臟受損血壓高并不可怕可怕的是高血壓的并發(fā)癥并發(fā)癥腦血管受損腎臟受損眼睛受損高血壓不進(jìn)行治療。心腦腎損害心腦腎損害患高血壓患高血壓3 35 5年年死亡死亡1919年年平均壽命縮短平均壽命縮短2020年年很多高血壓患者未進(jìn)行治療很多高血壓患者未進(jìn)行治療1.2億高血壓患者沒(méi)有正規(guī)使用降壓藥億高血壓患者沒(méi)有正規(guī)使用降壓藥

4、1.5億高血壓患者沒(méi)有達(dá)到降壓目標(biāo)億高血壓患者沒(méi)有達(dá)到降壓目標(biāo)控制率僅為控制率僅為6治療率只有治療率只有25降壓治療可減少與高血壓相關(guān)的死亡降壓治療可減少與高血壓相關(guān)的死亡收縮壓每下降收縮壓每下降2-5毫米汞柱毫米汞柱腦腦卒卒中中死死亡亡614冠冠心心病病死死亡亡49總總死死亡亡率率372003，JNC7如何治療高血壓？如何治療高血壓？做好降壓治療的準(zhǔn)備做好降壓治療的準(zhǔn)備堅(jiān)持健康生活方式堅(jiān)持健康生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降壓藥，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)如何做好降壓治療的準(zhǔn)備？如何做好降壓治療的準(zhǔn)備？了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：一般

5、病人：140/90毫米汞柱毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：糖尿病、慢性腎臟疾病病人： 130/80毫米汞柱毫米汞柱學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息室內(nèi)溫度適宜，安靜休息 510分鐘后測(cè)量分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔 1分鐘以上，取平分鐘以上，取平均值均值注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通走出

6、降壓治療的誤區(qū)走出降壓治療的誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表手表不難受不服藥：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不難受不服藥：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說(shuō)不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說(shuō)什么是高血壓患者的健康生活方式？什么是高血壓患者的健康生活方式？合理膳食合理膳食適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒戒煙限酒心理平衡心理平衡合理膳食合理膳食合理膳食可降低收縮壓合理膳食可降低收縮壓 8-14毫米汞柱毫米汞柱原則原則?低鹽低鹽低脂肪低脂肪低熱量低熱量防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制

7、中心防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年年1月月16日（日（)合理膳食合理膳食(1)：低鹽飲食：低鹽飲食每天食鹽多攝入每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和毫米汞柱和1毫米汞柱毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓低鹽飲食可降低收縮壓 2-8毫米汞柱毫米汞柱世界衛(wèi)生組織提倡世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過(guò)每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克克防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年年1月月16日（日（)合理膳食合理膳食(2)：低脂肪飲食：低脂肪飲食飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少

8、攝入飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入?減少動(dòng)物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸、減少動(dòng)物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸、排骨排骨每人每天烹調(diào)用油每人每天烹調(diào)用油25克克不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入?用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃每周吃2次魚次魚高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)減少高膽固醇食品減少高膽固醇食品食品1個(gè)雞蛋膽固醇含量膽固醇含量（毫克）（毫克）2501個(gè)鴨蛋豬肝100克全脂奶粉100克64736871高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)

9、養(yǎng)與保健食品分會(huì)（脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（)選擇低膽固醇食品選擇低膽固醇食品100克的食品豬瘦肉鰱魚帶魚膽固醇含量(毫克)755876牛奶脫脂奶粉4028高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（)合理膳食合理膳食(3)：控制總熱量：控制總熱量主食每天主食每天4兩兩(女女)，6兩兩(男男)粗糧、細(xì)糧搭配粗糧、細(xì)糧搭配?一個(gè)星期吃一個(gè)星期吃23次粗糧次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食如點(diǎn)心等少吃甜食如點(diǎn)心等洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病

10、防治2002年年10月第一版月第一版49頁(yè)頁(yè)多吃新鮮蔬菜和水果多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃每天最好吃400克蔬菜，克蔬菜，200克水果克水果洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52頁(yè)頁(yè)適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓 4-9毫米汞柱毫米汞柱運(yùn)動(dòng)三原則運(yùn)動(dòng)三原則?有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年年1月月16日（日（

11、)運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：傍晚運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨 4-6點(diǎn)是惡性點(diǎn)是惡性事件高發(fā)時(shí)段事件高發(fā)時(shí)段早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件事件老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉為什么要戒煙限酒？為什么要戒煙限酒？吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加 2-4倍倍限酒可降低收縮壓限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱毫米汞柱防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年年1月月16日（日（ )詹姆斯詹姆斯里帕心臟健康之

12、路里帕心臟健康之路 2004年年3月第一版月第一版 101頁(yè)頁(yè).適宜的酒量適宜的酒量葡萄酒、紹興酒在葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)毫升以內(nèi)60度白酒在度白酒在25毫升以內(nèi)毫升以內(nèi)啤酒啤酒300毫升以內(nèi)毫升以內(nèi)洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病防治2002年年10月第一版月第一版67頁(yè)頁(yè)保持心理平衡保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張得了高血壓要重視，但不要緊張平時(shí)要保持樂(lè)觀的心情，知足常樂(lè)平時(shí)要保持樂(lè)觀的心情，知足常樂(lè)注意緩解精神壓力和緊張情緒注意緩解精神壓力和緊張情緒高血壓的藥物治療原則高血壓的藥物治療原則合理選擇合理選擇長(zhǎng)期堅(jiān)持長(zhǎng)期堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)律服用按醫(yī)囑規(guī)律服用冠心病的防治冠心病的

13、防治因心臟病不幸逝世的明星因心臟病不幸逝世的明星2007年年6月月23日，相聲表日，相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗塞搶救無(wú)效塞搶救無(wú)效因心臟病不幸逝世的明星因心臟病不幸逝世的明星2005年年7月月2日在四渡赤水、日在四渡赤水、開國(guó)大典、重慶談判開國(guó)大典、重慶談判等影視作品中扮演過(guò)等影視作品中扮演過(guò) 84次毛澤次毛澤東的特型演員古月，死于心肌東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年梗塞，享年68歲歲什么是冠心病？什么是冠心?。?冠心病冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱冠心病有哪些類型？冠心病有哪些類型？導(dǎo)致冠心病的罪犯導(dǎo)致冠心病的罪犯血小板血小板防治

14、冠心病的重要武器：抗血小板防治冠心病的重要武器：抗血小板治療治療阿司匹林阿司匹林+ 氯吡格雷氯吡格雷75mg抗血小板藥物是冠心病病人治療的重要武器，必須堅(jiān)持使用血脂檢測(cè)項(xiàng)目血脂檢測(cè)項(xiàng)目基本檢測(cè)項(xiàng)目：TC,TG,HDL-C,LDL-C對(duì)于任何需要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)和給予降脂藥物治療的個(gè)體，都應(yīng)進(jìn)行這四項(xiàng)檢測(cè)其他檢測(cè)項(xiàng)目非HDL-C小而密的LDL脂蛋白(a)載脂蛋白AI載脂蛋白B血脂異常動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心血管病發(fā)病率正在升高血脂異?？刂茽顩r都遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到要求血脂控制的達(dá)標(biāo)率只有 26.5%,冠心病患者的達(dá)標(biāo)率僅 16.6%血脂異常的檢出血脂異常的檢出建議一般人群進(jìn)行健康體檢（包括血脂測(cè)定）應(yīng)該包括前來(lái)醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群20歲以上的成年人至少每 5年測(cè)量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，應(yīng)每 3-6個(gè)月測(cè)定血脂。因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時(shí)或 24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血脂。血脂檢查的重點(diǎn)人群血脂檢查的重點(diǎn)人群已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者；者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是有冠心病或動(dòng)脈