建設工程消防驗收申報表、竣工驗收報告.doc

1、建設工程消防驗收申報表、竣工驗收報告 建設工程消防驗收申報表工程名稱 建設單位 （印章）填表日期 中華人民共和國公安部制說 明1.此表由建設單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應由其負責人簽名_。填表前請仔細閱讀中華人民共和國消防法和建設工程消防監(jiān)督管理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應盡的義務。2.建設單位應如實填寫各項內(nèi)容，對提交材料的真實性、完整性負責，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實，否則將承擔相應的法律后果。3.填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.表格設定的欄目，應逐項填寫;不需填寫的，應劃去。建設單位的法定代表人或主要負責人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。

2、5.表格中的“”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“”內(nèi)畫。6.提交的材料請使用國際標準A4型紙打印、復印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂，其中“證明文件”、“合格證”均為復印件，經(jīng)申請人簽名_確認并注明日期，并由公安機關消防機構(gòu)受理人員現(xiàn)場核對復印件與原件是否一致。7.申報建設工程局部驗收的，應在“其他需要說明的情況”中說明有關情況。建設單位法定代表人/主要負責人聯(lián)系電話工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址使用性質(zhì)類別新建 擴建 改建 （裝修 建筑保溫 改變用途）建設工程消防設計審核意見書文號審核日期單位類別資質(zhì)等級法定代表人/主要負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話設計單位施工單位監(jiān)理單位單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)建

3、筑高度（m）占地面積（）建設面積（）地上地下地上地下儲罐設置位置總?cè)?量（m3）設置型式浮頂罐 （外 內(nèi)） 固定頂罐 臥式罐球形罐 （液體 氣體） 可燃氣體儲罐（干式 濕式 ） 其他儲存形式地上 半地下 地下儲存物質(zhì)名稱堆場儲量儲存物質(zhì)名稱建筑保濕材料類別A B1 B2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他裝修面積（）裝修層數(shù)便用性質(zhì)原有用途竣 工 驗 收 情 況驗收內(nèi)容驗收情況驗收內(nèi)容驗收情況建筑類別室內(nèi)消火栓系統(tǒng)總平面布局自動噴水滅火系統(tǒng)平面布置其他滅火設施消防水源防煙排煙系統(tǒng)消防電源安全疏散裝修防火防煙分區(qū)建筑保溫消防電梯防火分區(qū)防爆室外

4、消火栓系統(tǒng)滅火器火災自動報警系統(tǒng)其他：設計單位確認：（設計單位印章）年 月 日施工單位確認：（施工單位印章）年 月 日監(jiān)理單位確認：（監(jiān)理單位印章）年 月 日建設單位確認：（建設單位印章）年 月 日同時提交的材料:口1.工程峻工驗收報告；口2.有關消防設施的工程竣工圖紙，建施圖: _ 份(大寫);水施圖： _ 份(大寫);電施圖 _ 份(大寫);共他相關圖紙 _ 份(大寫);口3.消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件;口4.具有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料(含建筑保溫材料)、裝修材料符合國家標準或者行業(yè)標準的證明文件、出廠合格證，數(shù)量 份（大寫）:口5.消防設施檢測合格證明文件；口6.施工、工程監(jiān)理、

5、檢測單位的合法身份證明和資質(zhì)等級證明文件；口7.建設單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件;口8.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況：工程竣工驗收報告工程竣工驗收報告建設單位工程地址建設工程消防設計審核意見書編號（消防設計備案號）工程基本情況建筑物名稱結(jié)構(gòu)耐火等級高度（m）層數(shù)（層）建筑面積（儲量）火災危險性類別竣 工 驗 收 情 況驗 收 內(nèi) 容驗收結(jié)論（合格/不合格）存在問題設計單位驗收內(nèi)容工程是否按照消防法規(guī)和國家工程建設消防技術標準進行消防設計，是否違反國家工程建設消防技術標準強制性要求；在設計中是否選用消防產(chǎn)品和防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料、室內(nèi)裝修裝飾材料，是否注明

6、規(guī)格、性能等技術指標，其質(zhì)量要求是否符合國家標準或者行業(yè)標準；施工單位驗收內(nèi)容是否按照國家工程建設消防技術標準和經(jīng)消防設計審核合格或者備案的消防設計文件組織施工，是否擅自改變消防設計進行施工，降低消防施工質(zhì)量；消防產(chǎn)品和有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料及室內(nèi)裝修裝飾材料的質(zhì)量是否符合相關規(guī)定或檢測報告;施工中是否建立施工現(xiàn)場消防安全責任制度、確定消防安全負責人;是否落實施工人員的消防教育培訓、動火用電和易燃可燃材料等消防管理制度和操作規(guī)程。監(jiān)理單位驗收內(nèi)容是否按照國家工程建設消防技術標準和經(jīng)消防設計審核合格或者備案的消防設計文件實施工程監(jiān)理；在消防產(chǎn)品和有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料、室

7、內(nèi)裝修裝飾材料施工、安裝前，是否核查產(chǎn)品質(zhì)量證明文件并明確撤換不合格的消防產(chǎn)品和防火性能不符合要求的建筑構(gòu)件、建筑材料、室內(nèi)裝修裝飾材料；建設單位驗收內(nèi)容是否依法申請建設工程消防設計審核、消防驗收，依法辦理消防設計和竣工驗收備案手續(xù)并接受抽査:建設工程內(nèi)設置的公眾聚集場所未經(jīng)消防安全檢查或者經(jīng)檢查不符合消防安全要求的是否末投入使用、營業(yè)；是否實行工程監(jiān)理的建設工程并將消防施工質(zhì)量一并委托監(jiān)理；是否選用具有國家規(guī)定資質(zhì)等級的消防設計、施工單位；是否選用合格的消防產(chǎn)品和滿足防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料及室內(nèi)裝修裝飾材料；依法應當經(jīng)消防設計審核、消防驗收的建設工程，在審核合格之前是否未組織施工；未經(jīng)驗收或者驗收不合格的，是否未交付使用工程竣工驗收名單及分工組別姓名職務職稱驗收內(nèi)容土建驗收組總監(jiān)簽認日期20 年 月 日竣工驗收日期20 年 月 日驗收組組長簽字副組長簽字建設單位設計單位施工單位監(jiān)理單位