偏癱病人的手功能評定與治療(1)

1、編輯ppt偏癱病人的手功能評價與治療編輯ppt提綱l1、基礎(chǔ)知識手的功能模式l2、評定l3、治療編輯ppt編輯ppt編輯ppt手的功能模式l力性抓握包括：l球形抓握l柱狀抓握l拉編輯ppt力性抓握球狀抓握編輯ppt力性抓握柱狀抓握編輯ppt力性抓握拉編輯ppt編輯ppt精細抓握指尖捏（撿針）編輯ppt精細抓握指腹對捏（捻線）編輯ppt精細抓握側(cè)捏（拿鑰匙）編輯ppt力性抓握與精細抓握相結(jié)合編輯ppt力性抓握和精細抓握結(jié)合編輯ppt手的非抓握功能固定于屈曲位（鉤狀提物）編輯ppt手的非抓握功能固定于屈曲位（拳擊）編輯ppt手的非抓握功能固定于伸展位（平展床單）編輯ppt手功能的評定編輯ppt手功

2、能評定檢查l（一）手部皮膚l包括手部皮膚的色澤，營養(yǎng)狀況，有無缺失、傷口、疤痕或變薄等編輯ppt手的評定檢查l（二）手的姿勢l1、手的休息位l2、手的功能位編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt手功能的評定檢查l（三）手部畸形l手部某種組織損傷，除造成手部一定功能障礙外，由于肌力平衡破壞或者由于直接損傷皮膚、骨、關(guān)節(jié)等，在外觀上可造成手姿勢的改變，出現(xiàn)某種畸形。造成手部畸形的原因有：各種攣縮、骨折、或骨缺、周圍神經(jīng)損傷、肌肉肌腱損傷以及腦癱。編輯ppt手功能的評定疼痛l（四）疼痛l了解疼痛的部位、頻率、程度、疼痛加劇的因素以及緩解疼痛的方法。采用視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛的程

3、度。編輯ppt手功能的評定ROM測量l（五）ROM測量l用關(guān)節(jié)角度測量尺測量主動和被動ROM。如果存在主動與被動ROM的差異，提示存在肌腱粘連或肌腱其他病變，而不是關(guān)節(jié)或其它結(jié)構(gòu)的問題。編輯ppt手功能的評定握力檢查編輯ppt編輯ppt編輯ppt手功能的評定感覺檢查l（七）感覺檢查l手的感覺檢查包括觸覺、溫度覺、震動覺、關(guān)節(jié)位置覺及兩點分辨覺。編輯ppt手功能的評定水腫與肌肉萎縮的檢查編輯ppt編輯ppt手功能的評定手的協(xié)調(diào)性評價編輯ppt編輯ppt偏癱手指機能檢查手的實用性判定編輯ppt上肢能力水平（1）用剪子剪信封用剪子剪信封編輯ppt上肢能力水平（2）從錢包里拿出硬幣從錢包里拿出硬幣編輯

4、ppt上肢能力水平（3）打傘打傘編輯ppt上肢能力水平（4）剪健側(cè)指甲剪健側(cè)指甲編輯ppt上肢能力水平（5）系健側(cè)袖口的扣子系健側(cè)袖口的扣子編輯ppt上肢能力水平標準編輯ppt偏癱后手功能恢復的預測l手指全關(guān)節(jié)范圍屈伸運動：手指全關(guān)節(jié)范圍屈伸運動：l發(fā)病當天完成：幾乎可以全部恢復為實用發(fā)病當天完成：幾乎可以全部恢復為實用手手l發(fā)病后發(fā)病后1 1個月之內(nèi)完成：大部分恢復為實個月之內(nèi)完成：大部分恢復為實用手，小部分為輔助手用手，小部分為輔助手l發(fā)病后發(fā)病后1-31-3個月之內(nèi)完成：小部分恢復為個月之內(nèi)完成：小部分恢復為實用手，多數(shù)為失用手實用手，多數(shù)為失用手l發(fā)病后發(fā)病后3 3個月仍不能完成：全部

5、為失用手個月仍不能完成：全部為失用手編輯ppt手功能的康復治療手部腫脹的治療l1、患肢放置適當?shù)奈恢茫簩⒒贾Ц?，防止患手長時間處于下垂位；維持腕關(guān)節(jié)于背屈位，可采用上翹夾板固定腕關(guān)節(jié)。臥位時，將上肢平放，遠端抬高與心臟平齊，手指放開，半握空拳，可置一圓形物體于手掌中。此姿勢可促靜脈血的回流。l2、冷熱水交替法：以促進末梢血管收縮舒張調(diào)節(jié)的能力浸泡在冷水（10攝氏度）中510分鐘，然后在浸泡在溫熱水（40攝氏度）；本法可消腫、止痛并解痙。但應注意避免凍傷、燙傷和血壓升高 。 l3、氣壓治療、磁療。l4、避免患側(cè)輸液編輯ppt手功能的康復治療促使手指松弛的方法l抑制手部屈肌的作用，當偏癱于手指屈

6、肌緊張時，手掌呈緊握拳狀，抑制方法是被動地將拇指從掌心伸開，前臂旋后，緊壓大魚際，數(shù)秒鐘后腕關(guān)節(jié)和手指的屈曲變?yōu)槌诰?，手指即可伸開如圖3-2-36。l圖3-2-36 促使手指松弛的方法 編輯ppt手功能的康復治療促使手指松弛的方法編輯ppt編輯ppt木釘板作用與用途1）改善上肢協(xié)調(diào)性及進行手眼協(xié)調(diào)性訓練。2）提高手指抓握及對指能力。3）提高上肢運動的準確性及改善速度練習。編輯ppt編輯ppt套圈作用與用途 1）訓練軀干平衡 2) 手眼協(xié)調(diào)性 3) 肌力訓練及關(guān)節(jié)活動度訓練 4) 趣味性活動，心理改善編輯ppt編輯ppt手功能訓練組合箱作用與用途(1)適用于成人的作業(yè)治療用具，對手功能障礙患 者

7、進行手指抓握及眼一手的協(xié)調(diào)能力的訓練。(2)根據(jù)患者的情況，選擇不同的項目進行訓練： 木棍、玻璃球、鐵棍插板著重于患者手指抓握及眼一 手的協(xié)調(diào)功能恢復訓練； 上螺絲上螺母及蓋箱板上的附件可用于對日常生活的 康復與熟練訓練； 握力圈用于手掌握力的提高鍛煉，并可定期用握力器 測試成績。(3)手功能組合訓練箱只能適用于成人操作，不允許兒童使用。編輯ppt編輯ppt沙磨臺及附件作用與用途(1)供中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在功能障礙的病人，模仿 木工工作中用砂紙磨木板的操作，進行上肢 伸展運動，以改善上肢粗大運動的協(xié)調(diào)性。(2)通過做上肢伸展運動，如偏癱患者可抑制上 肢的屈曲痙攣，誘發(fā)正確的主動運動。同時 也可以訓練上肢的活動度。(3)砂磨具木板面不加砂紙、加砂紙，加不同粒度 的砂紙，可以在磨砂作業(yè)中獲得不同的運動阻力， 起到訓練上肢肌力的作用，多用于截癱患者。編輯ppt編輯ppt分指板n抑制手指屈曲緊張，防止手指屈曲攣縮。n將手指分開伸展，保持手指在正確伸展位。n手指重度屈曲緊張的患者可由別人幫助完成,中輕 度屈曲緊張患者，可教給方法自行