工程驗(yàn)收申請表(基礎(chǔ)、主體)

1、工程驗(yàn)收申請表此表由施工單位向建設(shè)單位提交此表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)單位各存一份。 四川省建設(shè)廳監(jiān)制3工程名稱結(jié)構(gòu)類型 / 層數(shù)工程地址建筑面積地勘單位驗(yàn)收部位施工單位合同日期設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收時(shí)間監(jiān)理單位建設(shè)單位工 程 驗(yàn) 收 條 件 情 況項(xiàng)目內(nèi)容完成工程設(shè)計(jì)和 合同約定的情況技術(shù)檔案和 施工管理資料有關(guān)單位對幕墻、網(wǎng)架 等特殊工程審查意見工程施工安全評價(jià)監(jiān)督站責(zé)令整改 問題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)， 特申請辦理竣工驗(yàn)收手續(xù)。項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（注冊方章） ：年 月 日建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名： 年

2、 月 日建設(shè)工程（單位工程）竣工報(bào)告我公司承建的 工程已完成設(shè)計(jì)圖紙 和合同約定的全部內(nèi)容，具備竣工條件，申請工程竣工驗(yàn)收。工程質(zhì)量自評情況地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收備案主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收備案絕緣電阻測試記錄避雷接地測試記錄排水立管通球試驗(yàn)記錄屋面和廚、衛(wèi)間蓄水防滲試驗(yàn)記錄衛(wèi)生器具蓄水試驗(yàn)記錄其它施工單位工程自評結(jié)論：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 公司技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） ： 年月日監(jiān)理單位工程核定結(jié)論：總監(jiān)理工程師：（注冊方章）年月日工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目質(zhì)量 檢查員序號分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收批數(shù)施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見123456質(zhì)量控制資料（含有

3、見證取樣送檢資料）觀感質(zhì)量檢查評價(jià)勘察單位施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位參（公章）（公章）公章）（公章）（公章）加 驗(yàn) 收 單項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：（注冊方章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：位年月日年月日年月日年月日年月日基礎(chǔ)（主體）分部工程驗(yàn)收記錄建設(shè)單位及工程名稱樁基礎(chǔ)設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級樁基礎(chǔ)施工單位資質(zhì)等級樁基礎(chǔ)檢測單位資質(zhì)等級地基類型處理范圍施工起止時(shí)間驗(yàn)收日期樁基礎(chǔ)檢測情況質(zhì)量保證資料 核查情況樁基礎(chǔ)質(zhì)量檢測情況樁基礎(chǔ)施工單位檢驗(yàn)評定結(jié)果（公章）企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日總包或接收單位驗(yàn)收意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日勘察單位驗(yàn)收

4、意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日樁基檢測單位驗(yàn)收意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日樁基礎(chǔ)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄本表一式六份：建設(shè)、施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計(jì)、存檔各一份5建設(shè)單位及工程名稱地基處理設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級地基處理施工單位資質(zhì)等級地基處理檢測單位資質(zhì)等級地基處理類型處理范圍施工起止時(shí)間驗(yàn)收日期現(xiàn)場質(zhì)量檢測情況質(zhì)量保證資料 核查情況地基處理檢測情況地基處理施工單位檢驗(yàn)評定結(jié)果（公章）企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日總包或接收單位驗(yàn)收意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見：設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日勘察單位驗(yàn)收意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日地基處理檢測單

5、位驗(yàn)收意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：總監(jiān)理工程師（注冊方章） ：年月日建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日地基處理工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄本表一式六份：建設(shè)、施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計(jì)、存檔各一份。 四川省建設(shè)廳監(jiān)制7基礎(chǔ)分部工程實(shí)物質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）工程名稱官盛新區(qū)盛世芳庭 10-b#樓、 12-b# 樓、 12-c#樓、 14#樓基礎(chǔ)形式建設(shè)單位廣安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)官盛新區(qū)管理委員會建筑面積施工單位江蘇省華建建設(shè)股份有限公司層數(shù)監(jiān)理單位四川省名揚(yáng)建設(shè)工程管理有限公司日期提供資料地基驗(yàn)槽記錄、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄樁基礎(chǔ)工程、地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告砼、砂漿試配、水泥檢驗(yàn)、砼

6、試塊、基樁檢驗(yàn)報(bào)告等資料施工單位自評情況：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理人員簽字：總監(jiān)方章：建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督組：監(jiān)督員簽字：交叉審查意見：質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人審查意見：簽字：注：實(shí)物抽查必須在施工單位自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位組織驗(yàn)收并形成驗(yàn)收結(jié)論后方可進(jìn)行監(jiān)督抽查。9抽 查 記 錄參加 人員記錄確 認(rèn)簽名建設(shè) 單位施工 單位監(jiān)理 單位處理意見監(jiān)督 工程師抽查時(shí)間注：存在的問題處理后，書面報(bào)質(zhì)監(jiān)站。此抽查記錄由質(zhì)監(jiān)站存檔10主體分部工程實(shí)物質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）工程名稱官盛新區(qū)盛世芳庭 15#樓、 16#樓結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位廣安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)官盛新區(qū)管理委員會建筑面積施

7、工單位江蘇省華建建設(shè)股份有限公司層數(shù)監(jiān)理單位四川省名揚(yáng)建設(shè)工程管理有限公司日期提供資料主體分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄主體結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告砼、砂漿試配、水泥檢驗(yàn)、砼、砂漿試塊、鋼材、起重機(jī)械設(shè)備檢測報(bào)告等 資料施工單位自評情況：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理人員簽字：總監(jiān)方章：建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督組：監(jiān)督員簽字：交叉審查意見：質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人審查意見：簽字：注：實(shí)物抽查必須在施工單位自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位組織驗(yàn)收并形成驗(yàn)收結(jié)論后方可進(jìn)行監(jiān)督抽查。12實(shí)測 項(xiàng) 目實(shí)測部位現(xiàn)澆板厚度（ ）毫米實(shí)測部位樓層凈高（ ）米實(shí)測部位預(yù)制過梁厚度（ ）毫米 最小擱置長度（ ）毫米實(shí)測部位砌筑砂漿強(qiáng)度推定值 （ ）Mpa實(shí)測部位砼強(qiáng)度推定值（）Mpa實(shí)測部位鋼筋直徑、間距（ ） 砼保護(hù)層厚度（ ）毫米其它監(jiān)督 工程師抽查時(shí)間抽 查 情 況參加 人員記錄確 認(rèn)簽名建設(shè) 單位施工 單位監(jiān)理 單位處理 意見工程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位建筑面積施工單位層數(shù)監(jiān)理單位日期提供資料單位工程技術(shù)資料審查報(bào)告施工單位自檢情況：技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：監(jiān)理單位初驗(yàn)結(jié)論：監(jiān)理人員簽字：總監(jiān)方章：建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督組：監(jiān)督員簽字：交叉審查意見：質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人審查意見：簽字：單位工程實(shí)體質(zhì)量監(jiān)督抽查申請表（一）注：單位工程實(shí)物抽