2017年度醫(yī)院醫(yī)療安全工作計(jì)劃(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上民航廣州醫(yī)院2017年度醫(yī)療安全工作計(jì)劃 一、安全目標(biāo) 提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故、杜絕醫(yī)療不安全事故發(fā)生 二、醫(yī)療安全工作重點(diǎn)（一）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)作用，充分發(fā)揮管理職能。進(jìn)一步健全各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)，完善落實(shí)委員會(huì)各項(xiàng)工作制度，對(duì)科室的安全控制指標(biāo)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)給予指導(dǎo)性意見(jiàn)。每半年召開(kāi)一次委員會(huì)會(huì)議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見(jiàn)，分析研究不安全因素，督促各項(xiàng)安全制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施。每季度開(kāi)展一次安全大檢查，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安

2、全信息，提出整改反饋意見(jiàn)。（二）、加強(qiáng)質(zhì)量、安全管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。 1、繼續(xù)開(kāi)展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療核心制度、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn)，從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和法律意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。2、各科室利用科室例會(huì)組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、規(guī)范。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話。（三）加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量全程管理，確保安全醫(yī)療。1、各臨床、醫(yī)技科室要按照等級(jí)醫(yī)院管理要求，加強(qiáng)關(guān)鍵性核心制度的落實(shí)，如首診負(fù)責(zé)

3、制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級(jí)審批制度、醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫制度及規(guī)范、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度等，并對(duì)執(zhí)行落實(shí)情況實(shí)施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實(shí)。2、進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。對(duì)有創(chuàng)診療操作、病歷書(shū)寫、關(guān)鍵性處理措施等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要加大醫(yī)療安全防范力度；（四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)療安全防范能力。1、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)。積極開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)

4、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和視頻教學(xué)、集中培訓(xùn)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等多樣化手段，達(dá)到人人參與的目的，把好“考核關(guān)”，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇、規(guī)范的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。要把“三基”、“三嚴(yán)”貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。 每個(gè)季度舉行一次“三基”考核，以考代練，以考促學(xué)。2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，通過(guò)組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù)，提高醫(yī)患溝通技巧，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施，提高醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。3、組織全院臨床、醫(yī)技人員進(jìn)行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓(xùn)，定期組織理論和操作的考核，注意考核的

5、實(shí)用性和可操作性，從而加強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。（五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療不良事件、重點(diǎn)病人申報(bào)、醫(yī)療投訴和糾紛的管理，認(rèn)真分析總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 1、加強(qiáng)醫(yī)療投訴和糾紛管理，認(rèn)真落實(shí)一訴一反饋制度，定期召開(kāi)醫(yī)療爭(zhēng)議事件分析討論會(huì)，認(rèn)真分析爭(zhēng)議事件中存在的不足，查找管理漏洞，提出整改措施，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過(guò)，當(dāng)事人認(rèn)識(shí)不到位不放過(guò)。 2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的管理，利用院周會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議等渠道加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人報(bào)告范疇和獎(jiǎng)勵(lì)制度的宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)重點(diǎn)病人報(bào)告的自覺(jué)性。醫(yī)務(wù)科在接獲重點(diǎn)病人申報(bào)后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)合查房，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，使醫(yī)療糾紛苗頭

6、降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率。（六）開(kāi)展醫(yī)療安全隱患排查，將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移。定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查，對(duì)自查結(jié)果以及存在原因進(jìn)行認(rèn)真分析，落實(shí)整改措施，要求當(dāng)事科室或者個(gè)人限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責(zé)，進(jìn)行“三基、三嚴(yán)”、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核。通過(guò)定期的醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患檢查，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實(shí)情況。（七）狠抓臨床用藥管理，保證臨床用藥安全。 1、繼續(xù)深入開(kāi)展陽(yáng)光用藥工程和抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，規(guī)范藥品購(gòu)置渠道，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項(xiàng)。嚴(yán)格落實(shí)門診全處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，及時(shí)分析、反饋，落實(shí)獎(jiǎng)罰措施。 加強(qiáng)臨床用藥業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說(shuō)明書(shū)，掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌。 2、加強(qiáng)對(duì)臨床用藥不良反應(yīng)報(bào)告的管理，及時(shí)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，主要包括不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、嚴(yán)重程度、因果判斷和預(yù)后等。3、強(qiáng)化日常檢查的職責(zé)，嚴(yán)格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品