發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案n醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)n特別注意n防止被污染的銳器刺破、劃傷。2021-12-27n 針刺傷的危害風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素通常包括：n 刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。n 病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。n 護(hù)理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時(shí)間、使用時(shí)的安全模式、接觸后的快速自我防護(hù)等。2021-12-27n接觸血量愈大、接觸時(shí)間愈長(zhǎng)，機(jī)體獲得病原的數(shù)量越多，感染機(jī)率也就更高。2021-12-27n 護(hù)理人員防范意識(shí)薄弱。n 操作行為不規(guī)范。n 護(hù)理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。n 醫(yī)療操作環(huán)境的影響。n 護(hù)

2、士針刺傷的管理制度不健全。2021-12-27n 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)。n 規(guī)范操作行為。n 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。n 提供防護(hù)物質(zhì)上的充分保障。n 實(shí)行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。n 建立健全損傷后登記上報(bào)制度。2021-12-27針尖和利器損傷發(fā)生的時(shí)間針尖和利器損傷發(fā)生的時(shí)間n 使用前n 使用中n 使用后，丟棄前n 丟棄中n 不合適的廢物處置2021-12-27使用前損傷使用前損傷n非感染危險(xiǎn)例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。n預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。單手重新蓋帽技術(shù)。2021-12-27使用中損傷原因使用中損傷原因n 經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移

3、動(dòng)時(shí)經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí) 戴手套；戴手套； 整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容淡定；整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容淡定； 如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助； 使用真空采血系統(tǒng)；使用真空采血系統(tǒng)； 在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞 手持銳器行動(dòng)時(shí)，要避免將銳器面對(duì)他人；手持銳器行動(dòng)時(shí)，要避免將銳器面對(duì)他人； 將輔助靜脈管路與無(wú)針系統(tǒng)連接。將輔助靜脈管路與無(wú)針系統(tǒng)連接。2021-12-27使用后、丟棄前損傷使用后、丟棄前損傷n 構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性例如：使用后重新蓋帽n 抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。n 運(yùn)輸使用過(guò)得靜脈輸

4、液器和未蓋帽的注射器。n 放置在床邊的桌子、治療車或治療盤中的針頭。2021-12-27使用后、丟棄前損傷使用后、丟棄前損傷 原因： 拆卸一次性注射器再利用 預(yù)防： 使用一次性注射器。 不徒手分離使用過(guò)的針頭。 使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內(nèi)。2021-12-27預(yù)防預(yù)防使用后、丟棄前損傷使用后、丟棄前損傷 禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過(guò)的針頭禁止運(yùn)輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、治療車（盤）2021-12-27丟棄過(guò)程中損傷丟棄過(guò)程中損傷n 構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性如：針頭從裝滿利器的收集盒中突出n 預(yù)防 在尖銳物丟棄前，應(yīng)每次檢查尖銳物收集盒，在尖銳物丟棄前，應(yīng)每次檢查尖

5、銳物收集盒，以確定未裝滿或無(wú)針頭突出。以確定未裝滿或無(wú)針頭突出。 更換新的一次性銳器收集盒。更換新的一次性銳器收集盒。 2021-12-27預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷 將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。 操作后，及時(shí)整理，不要留給他人整理。 確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無(wú)法接觸到的地方。2021-12-27 當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院專門組織（如院感染管理科）對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。2021-12-27n應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（由近心端向遠(yuǎn)心端擠，切不可按壓

6、針眼處或反方向擠壓，以避免造成虹吸現(xiàn)象，并盡可能在流動(dòng)水下沖洗5-10分鐘）2021-12-27乙乙肝、丙肝、肝、丙肝、HIVHIV污染的污染的尖銳物體劃傷刺破尖銳物體劃傷刺破n應(yīng)在24 h內(nèi)上報(bào)院內(nèi)感染管理科，核實(shí)后開(kāi)據(jù)化驗(yàn)單，去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)與患者血對(duì)比。2021-12-27乙乙肝、丙肝、肝、丙肝、HIVHIV污染的污染的尖銳物體劃傷刺破尖銳物體劃傷刺破n注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。2021-12-27被被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷器刺傷 應(yīng)在24 h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)，于刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月監(jiān)測(cè)HIV抗體。必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比2021-12-27被被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷器刺傷n口服賀普丁(拉米呋定)每日l(shuí)片n院內(nèi)感染管理科進(jìn)行登記、填寫(xiě)上報(bào)表格、備案、追訪等。2021-12-27應(yīng)急流程應(yīng)急流程n立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理上報(bào)感染管理科核實(shí)后開(kāi)據(jù)化驗(yàn)單抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并到醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、填寫(xiě)表格、備案、隨訪等。（第一時(shí)間報(bào)告帶教老師-帶教老師指導(dǎo)進(jìn)行傷口緊急處理-報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)-報(bào)告護(hù)理部，同時(shí)帶教老師上報(bào)不良事件）2021-12-27n n 做好