動脈栓塞護理常規(guī)

1、動脈栓塞護理常規(guī)一、?？圃u估術前評估：1即刻評估:疼痛部位，“5P”征（疼痛、皮膚蒼白、無脈、感覺異常、運 功障礙表現(xiàn)），栓塞部位，相關臟器功能、肢體缺血程度等。2入院方式（步行、輪椅或平車）：以判斷疾病程度。3既往史、家族史：有無心瓣膜疾病、房顫、高血壓、吸煙史等。4心理狀況及家庭支持情況：由于起病急，疼痛明顯，評估心理焦慮情況。 術后評估：1 了解手術情況：手術方式、麻醉方式等。2基礎生命體征、氧飽和度和疼痛。3切口敷料及切口愈合，引流管情況等。4四肢末梢循環(huán)情況，皮溫色澤與尿量、營養(yǎng)等。5患者進食情況及有無貧血、低蛋白血癥等。6用藥情況，藥物作用、副作用及不良反應。7并發(fā)癥觀察：缺血再灌

2、注損傷，股筋膜綜合征等。二、術前護理：1、立即禁食水，絕對臥床休息，患肢低于心臟水平約15度左右，下肢動 脈栓塞者床頭抬高15度，上肢和腹主動脈栓塞者，取半臥位。室溫 保持在22C-25C,局部不可用熱敷，以免組織代謝增高，加重缺血 缺氧。局部冷敷、降溫可引起血管收縮，減少血供，禁忌使用。2、心理護理：患者起病突然，疼痛劇烈，缺乏對本病認識，常處于煩躁 不安、恐懼狀態(tài)。急性栓塞后8-12小時是手術最佳時間，應向患者 及家屬耐心地介紹早期手術必要性及相關注意事項，減輕患者恐懼心 理，讓患者積極主動地參與和配合疾病治療和自我護理。3 抗凝溶栓治療：急性期采用全身肝素化，常用藥物肝素、尿激酶等， 給

3、予用藥指導。4、積極完善各項檢查，常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血四項、肝腎功能、心電圖、 超聲檢查等。5、術前常規(guī)準備（藥敏試驗、備皮、備血、留置導尿等）。三、術后護理：1、體位/活動 體位指導：術后平置患肢，注意保暖，避免屈髏、屈膝及膝下墊枕。 吸氧，心電監(jiān)護，生命體征觀察。注意控制補液速度。2、飲食：局麻取栓術后即可進食。3、病情觀察： 術后嚴密監(jiān)測生命體征變化。注意心臟、肺、腎臟功能，觀察尿顏色、 量、電解質、動脈血氣等。嚴密監(jiān)測肢體供血情況：四肢末梢循環(huán)情況，肢體溫度、色澤、末梢 動脈脈搏強度、對疼痛感覺，肢體腫脹程度等。 引流管護理：做好尿管、傷口引流管相關護理。4、并發(fā)癥觀察：手術后有無再栓

4、塞（如肢體皮色蒼白、腫脹、溫度不恢 復，仍感患肢劇痛）、缺血再灌注損傷，股筋膜綜合征（小腿驟然劇 痛、局部腫脹明顯、皮膚呈紫紅色等）要早期發(fā)現(xiàn)，行深筋膜切開減 壓術。5、肢體缺血壞死者，做好截肢相關護理。6、預防感染：病房通風良好，做好病房消毒，防止口腔和泌尿道感染。四、健康教育：1、用藥指導：抗凝藥物一般出院后應繼續(xù)口服抗凝藥物至少半年以 上，告知患者在服用抗凝藥物期間避免劇烈運動，加強自我保護，防 止意外受傷；治療心臟疾病藥物：對于有心臟疾病患者，要嚴格遵 醫(yī)囑服用治療藥物，積極治療原發(fā)疾病，防止血栓脫落，再次發(fā)生動 脈栓塞。2、飲食指導：囑患者低鹽低脂飲食，少食含動物脂肪和膽固醇豐富食物, 戒煙戒酒。蔬菜水果適量，保證有足夠維生素攝入，以增加血管彈性。3、肢體鍛煉：肢體動脈栓塞后，缺血常使神經(jīng)組織損傷，而產(chǎn)生一定肢 體功能障礙及感覺異常。功能障礙嚴重時，住院期間就應介入康復護 理，出院后繼續(xù)康復訓練，應告知患者此項工作重要性，將關系到以 后生活質量。康復鍛煉