中國(guó)陰道炎診治ppt課件

1、陰道解剖生理 性交器官、經(jīng)血排出和胎兒娩出的通道 黏膜為復(fù)層鱗狀上皮，無腺體；有周期性變化 有豐富靜脈叢陰道內(nèi)正常微生物群正常狀態(tài)下正常狀態(tài)下, , 陰道內(nèi)存在著多種微生物陰道內(nèi)存在著多種微生物, , 包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲。包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲。陰道內(nèi)最重要的成員是乳桿菌。陰道內(nèi)最重要的成員是乳桿菌。正常狀態(tài)下，陰道內(nèi)厭氧菌與需氧菌的比正常狀態(tài)下，陰道內(nèi)厭氧菌與需氧菌的比例為例為510:1510:1。乳桿菌乳桿菌l革蘭陽性桿菌革蘭陽性桿菌l厭氧或兼性厭氧菌厭氧或兼性厭氧菌 l生長(zhǎng)最適溫度：生長(zhǎng)最適溫度：3040l最適最適pH3.04.8 健康婦女陰道內(nèi)能檢出產(chǎn)H2O2乳桿菌。 主要

2、產(chǎn)H2O2的菌種為卷曲乳桿菌、格氏乳桿菌、詹氏乳桿菌和嗜酸乳桿菌。乳桿菌的作用機(jī)制 分解糖原，維持陰道酸性環(huán)境 產(chǎn)生多種抑菌物質(zhì) 競(jìng)爭(zhēng)粘附 競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物 刺激免疫系統(tǒng) 標(biāo)本中細(xì)菌分布、排列的密集程度， 即每克或每毫升標(biāo)本中的菌落數(shù)。 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(放大倍10100觀察每視野平均細(xì)菌數(shù))I級(jí) （記為“+”）1個(gè)9個(gè) II級(jí) （記為“+”） 10個(gè)99個(gè) III級(jí) （記為“+”） 100個(gè)以上 IV級(jí) （記為“+ +”） 細(xì)菌聚集成團(tuán) 菌群中細(xì)菌種類的多菌群中細(xì)菌種類的多少。少。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) I級(jí)級(jí) （記為（記為“+”） 能辨別能辨別13種細(xì)菌；種細(xì)菌； II級(jí)級(jí) （記為（記為“+”） 能辨別能辨別

3、46種細(xì)菌；種細(xì)菌； III級(jí)級(jí) （記為（記為“+”） 能辨能辨別別710種細(xì)菌；種細(xì)菌； IV級(jí)級(jí) （記為（記為+） 能辨別能辨別11種以上細(xì)菌。種以上細(xì)菌。菌群的密集度菌群的密集度優(yōu)勢(shì)菌優(yōu)勢(shì)菌菌群的多樣性菌群的多樣性病原微生物病原微生物陰道微生態(tài)環(huán)境的評(píng)價(jià)陰道微生態(tài)環(huán)境的評(píng)價(jià) - -形態(tài)學(xué)檢測(cè)：革蘭染色鏡檢形態(tài)學(xué)檢測(cè)：革蘭染色鏡檢陰道微生態(tài)環(huán)境的評(píng)價(jià)陰道微生態(tài)環(huán)境的評(píng)價(jià) -功能檢測(cè)乳桿菌功能：過氧化氫厭氧菌：唾液酸苷酶 白細(xì)胞功能：白細(xì)胞酯酶陰道pH值現(xiàn)在有更多的預(yù)成酶檢測(cè)正在進(jìn)入陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)體系中滴蟲陰道炎關(guān)鍵點(diǎn) 屬STI 主要分泌物性狀及癥狀體征 治療原則及藥物 特殊期的處理呈凝乳狀

4、。l 伊曲康唑：200mg，2次日，共1日。VVC的關(guān)鍵點(diǎn) VVC的主要癥狀體征，分泌物特點(diǎn) 主要致病微生物 VVC評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) VVC的分類 不同VVC的處理 好發(fā)因素的去除BV關(guān)鍵點(diǎn) 致病因素 主要表現(xiàn) 常用檢驗(yàn)方法 診斷標(biāo)準(zhǔn) 處置混合性陰道炎 同時(shí)存在至少2種病原; 兩種都可造成異常的局部環(huán)境，而引起相應(yīng)癥狀和體征; 兩者都需要治療以完全根治急性的癥狀和體征常見類型 BV + 滴蟲 BV +假絲酵母菌 滴蟲 +假絲酵母菌 滴蟲 + BV +假絲酵母菌 以上所有類型 + 其他生殖道病原治療原則 明確各種存在的病原體 針對(duì)所有致病原的治療 可以單一用藥或聯(lián)合用藥治療 盡早恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境混合性陰道感