陰道毛滴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲

1、v以以鞭毛鞭毛為運動細(xì)胞器的原蟲為運動細(xì)胞器的原蟲v主要蟲種：主要蟲種：p 陰道毛滴蟲陰道毛滴蟲p 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲p 杜氏利什曼原蟲杜氏利什曼原蟲p 錐蟲錐蟲滋養(yǎng)體：滋養(yǎng)體：呈梨形或水滴樣呈梨形或水滴樣4根前鞭毛，根前鞭毛，1根根后鞭毛后鞭毛細(xì)胞核細(xì)胞核軸柱幾乎縱貫蟲軸柱幾乎縱貫蟲體，并從末端伸體，并從末端伸出出波動膜波動膜二、生活史二、生活史生活史要點：生活史要點：感染階段、致病階段：感染階段、致病階段：滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體感染途徑：感染途徑：直接直接/間接接觸感染間接接觸感染寄生部位：寄生部位：女性女性陰道、尿道陰道、尿道男性男性尿道、前列腺尿道、前列腺陰道的自凈作用：陰道的自凈作用

2、：正常情況下，健康婦女正常情況下，健康婦女的陰道環(huán)境，因乳酸桿菌的作用（乳酸桿菌的陰道環(huán)境，因乳酸桿菌的作用（乳酸桿菌分泌乳酸，使陰道環(huán)境為酸性）而保持酸性分泌乳酸，使陰道環(huán)境為酸性）而保持酸性（pH3.84.4），可抑制蟲體或其他細(xì)菌生），可抑制蟲體或其他細(xì)菌生長繁殖。長繁殖。 陰道分泌物檢查陰道分泌物檢查 生理鹽水涂片法：生理鹽水涂片法：臨床用此法臨床用此法 涂片染色法：瑞氏或姬氏染色涂片染色法：瑞氏或姬氏染色 尿液、前列腺液檢查尿液、前列腺液檢查 尿液離心沉淀，尿液離心沉淀， 沉渣做涂片檢查沉渣做涂片檢查（1）治療：）治療： 口服用藥：首選口服用藥：首選甲硝唑，甲硝唑，夫妻同服夫妻同服

3、局部用藥：滴維凈、潔爾陰局部用藥：滴維凈、潔爾陰（3）預(yù)防：注意個人及公共衛(wèi)生）預(yù)防：注意個人及公共衛(wèi)生藍(lán)氏賈第鞭毛蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（Giardia lamblia）一、一、 形態(tài)形態(tài)二、生活史二、生活史1.1.感染階段：感染階段：四核包囊四核包囊2.2.致病階段：致病階段：滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體3.3.感染方式：感染方式：經(jīng)口經(jīng)口4.4.寄生部位：寄生部位：小腸（十二指腸、空腸、回腸上段）、小腸（十二指腸、空腸、回腸上段）、膽囊、膽道。膽囊、膽道。5.5.體內(nèi)發(fā)育：體內(nèi)發(fā)育：經(jīng)胃酸作用脫囊形成經(jīng)胃酸作用脫囊形成2 2個滋養(yǎng)體。以半個滋養(yǎng)體。以半消化食物為營養(yǎng)，縱二分裂方式繁殖?；啬c下段或消化食物為營養(yǎng)

4、，縱二分裂方式繁殖?；啬c下段或大腸內(nèi)形成包囊，隨糞便排出。大腸內(nèi)形成包囊，隨糞便排出。生活史要點生活史要點臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1.以腹瀉為主的吸收不良綜合征以腹瀉為主的吸收不良綜合征 主要癥狀是腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱和厭食等。主要癥狀是腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱和厭食等。 水樣糞便，量大、惡臭、水樣糞便，量大、惡臭、極少膿血。極少膿血。 慢性表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作可達數(shù)年。慢性表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作可達數(shù)年。2.膽囊炎或膽管炎膽囊炎或膽管炎 上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。礙等。三、致病三、致病 （1） 糞便檢查：糞便檢查： 稀便：稀便：作生理鹽水涂片作生理鹽水涂片滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體 成形的糞：成形的糞：用碘液染色涂片用碘液染色涂片包囊包囊 （2）十二指腸液（腸檢膠囊法）十二指腸液（腸檢膠囊法） 四、實驗診斷四、實驗診斷病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查1.治療：治療： 常用藥物有常用藥物有甲硝唑甲硝唑、丙硫咪唑等、丙硫咪唑等2.預(yù)防：預(yù)防： 糞便管理：糞便管理：含有包囊含有包囊的帶蟲者或患者的帶蟲者或患者 注意衛(wèi)生：被包囊污染