陜西建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)動(dòng)態(tài)考核表

1、陜西省建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)動(dòng)態(tài)考核表業(yè)名稱(chēng)：表日期：年 月 日陜西省建設(shè)廳制企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）身份證號(hào)碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報(bào)的陜西省建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)動(dòng)態(tài)考核表的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次動(dòng)態(tài)考核提供的資料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī) 給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）（公章）年月日、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)注冊(cè)地址省（自治區(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村）1郵政編碼企業(yè)詳細(xì)地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（

2、區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村） 郵政編碼1營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)企業(yè)類(lèi)型建立時(shí)間年月日聯(lián)系電話傳真企業(yè)網(wǎng)址電子郵箱法定代表人職務(wù)職稱(chēng)企業(yè)經(jīng)理職務(wù)職稱(chēng)技術(shù)負(fù)責(zé)人:職務(wù)職稱(chēng)發(fā)生重大質(zhì)里安全事故發(fā)生次經(jīng)濟(jì)損失萬(wàn)兀死亡人重傷人企 業(yè) 從 業(yè) 人 員 狀 況從業(yè)人員年末人數(shù)人；年末離退休人員人從業(yè)人員年平均人數(shù)人；其中：管理人員人有中專(zhuān)以上學(xué)歷人工 程 技 術(shù) 人 員總數(shù)人有職稱(chēng)人員 人 其中：中級(jí)職稱(chēng) 人 咼級(jí)職稱(chēng) 人其中：中級(jí)職稱(chēng)人高級(jí)職稱(chēng)人聘用退休技術(shù)人員人項(xiàng) 目 經(jīng) 理總數(shù)人持施工員人，其中持證上崗人一級(jí)人證質(zhì)檢員人，其中持證上崗人二級(jí)人上預(yù)算員人，其中持證上崗人匚三級(jí)人崗安全員人，其中持

3、證上崗人企 業(yè) 財(cái) 務(wù) 生 產(chǎn) 經(jīng) 營(yíng) 狀 況注冊(cè)資本萬(wàn)元收實(shí)資本萬(wàn)元資產(chǎn)總額萬(wàn)元國(guó)有資本萬(wàn)元固定資產(chǎn)萬(wàn)元法人資本萬(wàn)元流動(dòng)資產(chǎn)萬(wàn)元個(gè)人資本萬(wàn)元負(fù)債總額萬(wàn)元港澳臺(tái)商資本萬(wàn)元凈資產(chǎn)萬(wàn)元外商資本萬(wàn)元企業(yè)總收入萬(wàn)元建筑業(yè)增加值萬(wàn)元建筑業(yè)總產(chǎn)值萬(wàn)元固定資產(chǎn)年折舊額萬(wàn)元利潤(rùn)總額萬(wàn)元?jiǎng)趧?dòng)者報(bào)酬萬(wàn)元所得稅萬(wàn)元生產(chǎn)稅凈額萬(wàn)元凈利潤(rùn)萬(wàn)元營(yíng)業(yè)利潤(rùn)萬(wàn)元凈資產(chǎn)收益率%建筑業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率萬(wàn)元/人生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用固定資產(chǎn)原值萬(wàn)元資產(chǎn)負(fù)債率%生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用固定資產(chǎn)凈值萬(wàn)元資本保值增值率%近三年工程結(jié)算收入年年年萬(wàn)元力兀萬(wàn)元設(shè) 備機(jī)械設(shè)備總臺(tái)數(shù)臺(tái)（件）機(jī)械設(shè)備總功率千瓦機(jī)械設(shè)備原值萬(wàn)元機(jī)械設(shè)備凈值萬(wàn)元?jiǎng)恿ρb備率千瓦/人技術(shù)裝備率萬(wàn)元/人企

4、業(yè)主項(xiàng)資質(zhì)及批準(zhǔn)時(shí)間建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)注：1企業(yè)填報(bào)數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計(jì)及財(cái)務(wù)報(bào)表為準(zhǔn)；2企業(yè)類(lèi)型按工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫(xiě)；3本表所有數(shù)據(jù)不得有空項(xiàng)，如無(wú)內(nèi)容填寫(xiě)應(yīng)在該項(xiàng)填空處用"無(wú)”表示。、企業(yè)簡(jiǎn)介注：本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁(yè)。三、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖四、企業(yè)經(jīng)理簡(jiǎn)歷姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱(chēng)最高學(xué)歷何時(shí)/何校/何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年電話移動(dòng)電話工作 簡(jiǎn) 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職本人簽字：年 月曰五、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱(chēng)最高學(xué)歷何時(shí)/何校/何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年電話移動(dòng)電話工作 簡(jiǎn) 歷由何年、月至何年、月在何單

5、位、從事何工作、任何職本人簽字：年 月曰六、企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱(chēng)最高學(xué)歷何時(shí)/何校/何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)管理資歷年電話移動(dòng)電話工作 簡(jiǎn) 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職本人簽字：年 月曰七、企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱(chēng)最高學(xué)歷何時(shí)/何校/何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)管理資歷年電話移動(dòng)電話工作 簡(jiǎn) 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職本人簽字：年 月曰注：1企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人指特級(jí)、一級(jí)資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟(jì)師;2工作簡(jiǎn)歷從參加工作開(kāi)始連續(xù)填寫(xiě)。八、企業(yè)有職稱(chēng)的工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員名單序號(hào)姓名學(xué)歷職稱(chēng)身份證號(hào)碼畢業(yè)時(shí)間/院校專(zhuān)業(yè)2.本名單可復(fù)制加頁(yè)。注：1

6、本表按工程技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理序列分類(lèi)、分專(zhuān)業(yè)填寫(xiě);九、企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理名單注：1本表按項(xiàng)目經(jīng)理的級(jí)別順序進(jìn)行分級(jí)后填寫(xiě);2本表可復(fù)制加頁(yè)。序號(hào)姓名身份證號(hào)碼專(zhuān)業(yè)級(jí)另U證書(shū)編號(hào)十、企業(yè)自有主要機(jī)械設(shè)備序 號(hào)設(shè)備及儀器名稱(chēng)型號(hào)/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量（臺(tái)）功率 （千瓦）價(jià)值（萬(wàn)兀）原值凈值注：本表可復(fù)制加頁(yè)。卜一、代表工程業(yè)績(jī)一覽表序 號(hào)工程名稱(chēng)工程類(lèi)別工程規(guī)模開(kāi)、竣工 時(shí)間質(zhì)量 評(píng)定 結(jié)果技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià) （萬(wàn)兀）結(jié)算價(jià)格 （萬(wàn)元）注：1本表按竣工時(shí)間先后，填寫(xiě)本企業(yè)主要工程業(yè)績(jī)；2工程類(lèi)別，按照資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)填寫(xiě);3本表可復(fù)制加頁(yè)；4技術(shù)指標(biāo)是指高度、長(zhǎng)度、跨度、面積、裝機(jī)容量、直徑、流量等指標(biāo)。

7、十二、代表工程情況工程名稱(chēng)工程地址壩合同編號(hào)施工許可證號(hào)或開(kāi)工報(bào)告批準(zhǔn)文號(hào)工程簡(jiǎn)介工程類(lèi)別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量目丄程規(guī)模合同價(jià)萬(wàn)元結(jié)算價(jià)萬(wàn)元工程承包方式施工總承包口專(zhuān)業(yè)施工承包口其他（需說(shuō)明）：施工組織方式自行施工口專(zhuān)業(yè)分包口勞務(wù)分包口之開(kāi)工時(shí)間年月日竣工時(shí)間年月日計(jì)劃工期工作日實(shí)際工期工作日:延誤原因質(zhì)里評(píng)疋安全評(píng)價(jià)獲獎(jiǎng)情況建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗(yàn)收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說(shuō)明工程名稱(chēng)工程地址項(xiàng)合同編號(hào)施工許可證號(hào)或開(kāi)工報(bào)告批準(zhǔn)文號(hào)工程簡(jiǎn)介工程類(lèi)別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量目工程規(guī)模合同價(jià)力兀結(jié)算價(jià)萬(wàn)元工程承包方式施工總承包口專(zhuān)業(yè)施工承包口其他（需說(shuō)明）：施工組織方式自行施工口專(zhuān)業(yè)分包口勞務(wù)分包口之開(kāi)工時(shí)間

8、年月日竣工時(shí)間年月日計(jì)劃工期工作日實(shí)際工期工作日延誤原因質(zhì)里評(píng)疋安全評(píng)價(jià)獲獎(jiǎng)情況建設(shè)單位聯(lián)系人1聯(lián)系電話二驗(yàn)收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說(shuō)明：注：本表復(fù)制加頁(yè)。十三、企業(yè)資質(zhì)類(lèi)別和等級(jí)及批準(zhǔn)時(shí)間施工總承包口本企業(yè)主項(xiàng)資質(zhì)序列類(lèi)別級(jí) 批準(zhǔn)時(shí)間年 月曰專(zhuān)業(yè)承包口本企業(yè)增項(xiàng)資質(zhì)1.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日2.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日3.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日4.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年月日5.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日6.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日7.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年月日8.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日9.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日10.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日11.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日12.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日13.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)

9、間年 月日14.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年月日15.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日16.類(lèi)別級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間年 月日法定代表人簽字： （公章） 年月日十四、各級(jí)主管部門(mén)考核意見(jiàn)縣（市）級(jí)建設(shè)行政主管部門(mén)考核意見(jiàn)經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的要求，考核合格。施工總承包口本企業(yè)主項(xiàng)資質(zhì)序列類(lèi)別級(jí)專(zhuān)業(yè)承包口增項(xiàng)施工總承包資質(zhì)增項(xiàng)專(zhuān)業(yè)承包資質(zhì)1.類(lèi)別級(jí)7.類(lèi)別級(jí)1.類(lèi)別級(jí)2.類(lèi)別級(jí)8.類(lèi)別級(jí)2.類(lèi)別級(jí)3.類(lèi)別級(jí)9.類(lèi)別級(jí)3.類(lèi)別級(jí)4.類(lèi)別級(jí)10.類(lèi)別級(jí)4.類(lèi)別級(jí)5.類(lèi)別級(jí)11.類(lèi)別級(jí)5.類(lèi)別級(jí)6.類(lèi)別級(jí)負(fù)責(zé)人簽字：（公章） 年月日地區(qū)（市）級(jí)建設(shè)行政主管部門(mén)考核意見(jiàn)經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的要求，考核合格。施工總承包口主項(xiàng)資質(zhì)為序列類(lèi)別級(jí)專(zhuān)業(yè)承包口增項(xiàng)施工總承包資質(zhì)增項(xiàng)專(zhuān)業(yè)承包資質(zhì)1.類(lèi)別級(jí)7.類(lèi)別級(jí)1.類(lèi)別級(jí)2.類(lèi)別級(jí)8.類(lèi)別級(jí)2.類(lèi)別級(jí)3.類(lèi)別級(jí)9.類(lèi)別級(jí)3.類(lèi)別級(jí)4.類(lèi)別級(jí)10.類(lèi)別級(jí)4.類(lèi)別級(jí)5.類(lèi)別級(jí)11.類(lèi)別級(jí)5.類(lèi)別級(jí)6.類(lèi)別級(jí)負(fù)責(zé)人簽字：（公章） 年月日省級(jí)建設(shè)行政主管部門(mén)考核意見(jiàn)經(jīng)審查，該企業(yè)的下列資質(zhì)均符合建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定和建