CT內(nèi)耳面神經(jīng)解剖ppt課件

1、 （耳） 外耳道外耳道外耳道是一條自外耳門至鼓膜的彎曲管道，全長約2.12.5cm。外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨性部。外耳道內(nèi)表面覆有一層皮膚，與下方的軟骨膜或骨膜緊貼，不易移動。 中耳中耳位于外耳和內(nèi)耳之間。由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，為顳骨內(nèi)一系列含氣的不規(guī)則腔道，內(nèi)襯粘膜，且相互延續(xù)。鼓室鼓室 (tympanic cavity)居顳骨巖部內(nèi)，前方借咽鼓管與鼻咽相通，后方借乳突竇與乳突小房通連。鼓室可分為上、下、前、后、外側(cè)、內(nèi)側(cè)6壁，內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌、血管和神經(jīng)等。上壁(蓋壁):為一薄層骨板，由顳骨巖部的鼓室蓋構(gòu)成，分隔鼓室與顱中窩。下壁(頸靜脈壁):分隔鼓室與頸內(nèi)靜脈起

2、始部。前壁(頸動脈壁):即頸動脈管后壁。前壁下部以極薄的骨板與頸內(nèi)動脈相隔。后壁(乳突壁):上部有乳突竇的開口，鼓室由此經(jīng)乳突竇與乳突小房相通。乳突竇開口的內(nèi)側(cè)有外半規(guī)管凸，下方有一小的骨性突起，稱為錐隆起，內(nèi)藏鐙骨肌。外側(cè)壁(鼓膜壁):大部分由鼓膜構(gòu)成。鼓室鼓膜以上的空間為鼓室上隱窩，此部外側(cè)壁為骨性部。prussak間隙：蒲氏間隙，鼓室上隱窩，為盾板與聽小骨之間的間隙。內(nèi)側(cè)壁(迷路壁):是內(nèi)耳的外側(cè)壁，壁中部有圓形隆起，稱岬。岬的后下方有一圓形小孔，稱蝸窗或圓窗(fenestra cochleae)，在活體為第二鼓膜封閉。在鼓膜穿孔時(shí)，此膜可以直接受到聲波的振動。岬的后上方有一卵圓形小孔，

3、稱前庭窗或卵圓窗(fenestra vestibuli)，連于前庭，在活體由鐙骨底及其周緣的韌帶將前庭窗封閉。5ppt課件.鼓膜鼓膜耳膜，距外耳道口約25厘米一35厘米，厚0.1毫米三層結(jié)構(gòu)，穿孔后可再生；其構(gòu)造比較復(fù)雜，其上有錘骨柄、血液循環(huán)、神經(jīng)等。聽骨聽骨（ossicle）為人體中最小的骨，又稱為聽小骨，左右耳各三塊。 由錘骨、砧骨及鐙骨組成，大部分居于上鼓室內(nèi)，借韌帶及關(guān)節(jié)相連接組成聽骨鏈。排列方式：錘骨相連砧骨，砧骨相連鐙骨， 鐙骨足板為環(huán)韌帶連接于卵圓窗。 內(nèi)耳內(nèi)耳 (internal ear) 埋于顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)，介于鼓室與內(nèi)耳道底之間，由骨骨迷路迷路和膜迷路膜迷路構(gòu)成。骨迷路骨

4、迷路由致密骨質(zhì)圍成，是位于顳骨巖部內(nèi)曲折而不規(guī)則的骨性隧道。膜迷路膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的一封閉的膜性囊。內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液，骨迷路和膜迷路之間的腔隙內(nèi)被外淋巴液填充，且內(nèi)、外淋巴液互不相通。 一、骨迷路一、骨迷路 (bony labyrinth)： 沿顳骨巖部長軸排列，由后外上至前內(nèi)下共分為三部即： 骨半規(guī)管、前庭和耳蝸骨半規(guī)管、前庭和耳蝸。1、骨半規(guī)管骨半規(guī)管 (bony semicircular canals) ： 為三個(gè)c字形的骨性管道，分前骨半規(guī)管（上）、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管（水平），三者互相垂直排列。每個(gè)骨半規(guī)管有兩個(gè)骨腳，較細(xì)的一端為單骨腳，粗的為壺腹骨腳。前、后骨半規(guī)管的單骨腳合為

5、總骨腳，故三個(gè)骨半規(guī)管以五個(gè)孔開口于前庭。2、前庭前庭 (vestibule)： 位于骨迷路中部，是一不規(guī)則、擴(kuò)大的腔隙，其前下方有一大孔與耳蝸相通，后上方以五個(gè)小孔接骨半規(guī)管。前庭內(nèi)側(cè)壁鄰接內(nèi)耳道底，有神經(jīng)穿過。前庭外側(cè)壁構(gòu)成鼓室的內(nèi)側(cè)壁，此壁中部的隆起稱為岬，岬的后上方有卵圓形的前庭窗，被鐙骨底封閉；岬的后下方有圓形的蝸窗，被第二鼓膜封閉。3、耳蝸耳蝸 (cochlea)： 位于前庭的前內(nèi)下方，形似蝸牛殼，由骨螺旋管圍繞其中心骨軸(蝸軸)構(gòu)成。耳蝸尖端稱為蝸頂，朝向前外側(cè)；耳蝸底部稱為蝸底，對向內(nèi)耳道底。蝸頂至蝸底之間錐形的部分稱為蝸軸，由骨松質(zhì)構(gòu)成。二、膜迷路二、膜迷路 (membran

6、ous labyrinth)： 是套在骨迷路內(nèi)的封閉的膜性管道，被內(nèi)淋巴液填充。 根據(jù)其與骨迷路的對應(yīng)關(guān)系依次分為： 膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管。膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管。1、膜半規(guī)管膜半規(guī)管 (semicircular ducts) ： 位于骨半規(guī)管內(nèi)骨半規(guī)管內(nèi)，其形態(tài)類似于相應(yīng)骨半規(guī)管，也有三個(gè)，分別稱為前膜半規(guī)管、后膜半規(guī)管和外膜半規(guī)管。各自的膨大稱為膜壺腹，其內(nèi)壁的隆起稱為壺腹嵴壺腹嵴，是位置覺感受器。2、橢圓囊橢圓囊 (utricle)和球囊球囊(saccule) ： 位于前庭內(nèi)前庭內(nèi)，為互相通連的兩個(gè)膜性囊。橢圓囊在后上方，球囊在前下方。橢圓囊與膜半規(guī)管橢圓囊與膜半規(guī)管相通，

7、球囊與蝸管球囊與蝸管相通，囊內(nèi)壁分別有橢圓囊斑和球囊斑，是位置覺感受器。 壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑統(tǒng)稱為前庭器或位置覺感受器，其中壺腹嵴能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動；橢圓囊斑和球囊斑能感受直線變速運(yùn)動。此感受器病變時(shí)，導(dǎo)致眩暈癥眩暈癥(以旋轉(zhuǎn)為主)，臨床上稱為美尼爾氏綜合征美尼爾氏綜合征。14ppt課件.3、蝸管蝸管 (cochlear duct) ： 是位于耳蝸內(nèi)的膜性管，附著于骨螺旋板的游離緣，分隔前庭階和鼓階，斷面呈三角形，上壁為前庭膜，下壁為基底膜，基底膜上有高低不等的毛細(xì)胞，稱為螺旋器(Corti器)，是聽覺感受器。15ppt課件. 骨迷路與膜迷路對應(yīng)關(guān)系骨迷路與膜迷路對應(yīng)關(guān)系半規(guī)管半規(guī)管 前庭前

8、庭 耳蝸耳蝸 膜半規(guī)管膜半規(guī)管 橢圓囊、球囊橢圓囊、球囊 蝸管蝸管16ppt課件. 三個(gè)半規(guī)管三個(gè)半規(guī)管 維持姿勢平衡 前庭平衡器前庭平衡器 橢圓囊、球囊橢圓囊、球囊 控制直線平衡 內(nèi)耳的功能內(nèi)耳的功能(1) 維持機(jī)體平衡。 (2) 對聲音接受后分析加工將聲音轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動，將信息傳 入大腦皮層的聽覺中樞。耳蝸耳蝸 聽覺器聽覺器 前庭前庭 平衡器平衡器17ppt課件.聲波傳入內(nèi)耳興奮聽覺末梢感受器的途徑有兩種：一是空氣傳導(dǎo)、二是骨傳導(dǎo)，正常情況下，以空氣傳導(dǎo)為主。1.空氣傳導(dǎo): 聲波經(jīng)外耳-鼓膜-聽骨鏈-前庭窗2.骨傳導(dǎo) 主要途徑是顱骨振動直接傳入內(nèi)耳。 聲音傳入的途徑聲音傳入的途徑 內(nèi)耳道內(nèi)

9、耳道 (internal acoustic meatus):位于顳骨巖部后面中部，自內(nèi)耳門到內(nèi)耳道底，長約10mm，內(nèi)有前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)和迷走神經(jīng)穿行。內(nèi)聽道、迷路、聽小骨及面神經(jīng)三維融合像 骨迷路CT三維像22ppt課件.23ppt課件.24ppt課件.左耳冠狀位25ppt課件.左耳冠狀位26ppt課件.27ppt課件.左耳冠狀位28ppt課件.左耳冠狀位29ppt課件.30ppt課件.右耳軸位31ppt課件.32ppt課件.33ppt課件.左耳冠狀位34ppt課件.右耳軸位35ppt課件. 第七對腦神經(jīng)，為含有運(yùn)動，副交感與感覺性纖維的混合神經(jīng)。以運(yùn)動纖維神經(jīng)為主。有較大的運(yùn)動根和混合根

10、（感覺和副交感），兩根進(jìn)入內(nèi)耳門合成一干。面神經(jīng)是人體穿過骨管中最長的顱神經(jīng)，長約3.5cm。運(yùn)動神經(jīng)核上段運(yùn)動神經(jīng)核上段：面神經(jīng)皮質(zhì)中樞 - 面神經(jīng)運(yùn)動核運(yùn)動神經(jīng)核段：運(yùn)動神經(jīng)核段：面神經(jīng)核 - 腦橋下緣小腦腦橋角段：小腦腦橋角段：腦橋下緣 - 內(nèi)耳門內(nèi)耳道段：內(nèi)耳道段：內(nèi)耳門 - 內(nèi)耳道底迷路段：迷路段：內(nèi)耳道底 - 膝狀神經(jīng)節(jié)鼓室段：鼓室段：膝狀神經(jīng)節(jié) - 錐隆起平面乳突段：乳突段：錐隆起 - 莖乳孔顳骨外端：顳骨外端：莖乳孔 - 腮腺外分支自上而下分支有：自上而下分支有：1.巖淺大神經(jīng)：巖淺大神經(jīng)：膝狀神經(jīng)節(jié)前方分出2.蹬骨肌神經(jīng)：蹬骨肌神經(jīng)：錐隆起后方分出3.鼓索神經(jīng)：鼓索神經(jīng)：垂直段分出4.終末支：終末支：上下兩支，上為顳面支，下為頸面支。兩支又分5支。 顳支和顴支顳支和顴支 頰支、下頜緣支和頸支頰支、下頜緣支和頸支內(nèi)耳道段：內(nèi)耳道段：內(nèi)耳門 - 內(nèi)耳道底迷路段：迷路段：內(nèi)耳道底 - 膝狀神經(jīng)節(jié)鼓室段：鼓室段：膝狀神經(jīng)節(jié) - 錐隆起平面乳突段：乳突段：錐隆起 - 莖乳孔面神經(jīng)出迷路段后有一膨大區(qū)，為膝狀神經(jīng)節(jié)，由此向前有一分支為面神經(jīng)出迷路段后有一膨大區(qū)，為膝狀神經(jīng)節(jié)，由此向前有一分支為巖淺大神