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文檔簡介

乳糜胸羅玲玲 病史資料n一般資料：患兒，男，38天，出生情況良好。n咳嗽3天，呼吸困難1天n入院查體：T36.8，P180次/分，R60次/分，BP88/54mmHg,氧飽和度80%，神志清，精神軟，三角區(qū)青紫，口唇發(fā)紺，呼吸窘迫，皮膚鞏膜黃染，兩肺呼吸音不對稱，左側(cè)減低，有聞及較多濕羅音，心律齊，腹飽脹，肝肋下2cm，肢端稍涼，CRT等于2秒。n輔助檢查：10.20婦保院胸片：左側(cè)大量胸腔積液伴左側(cè)肺炎 如何緊急處理？n改善氧合：氧療，保持呼吸道通暢n改善呼吸：胸腔穿刺，解除壓迫n積極抗感染，禁食，補(bǔ)液支持。 胸腔閉式引流后 胸腔閉式引流后 尋找病因：n影像學(xué)：左側(cè)大量胸腔積液，縱膈右偏 尋找病因n外周血化驗：n血常規(guī)：(10.20)WBC3.78*109/L,L30.20%,N60.80%,Hb116g/L,PLT319*109/Ln(10.21)WBC3.84*109/L,L25.04%,N59.94%,Hb128g/L,PLT386*109/LnCRP2.75mmo/L，高于血漿含量，且膽固醇/甘油三酯1n鑒別診斷：n膿性和假性乳糜液 治療原則n1.治療原發(fā)病n2.低脂飲食n3.靜脈補(bǔ)充脂肪乳、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等n4.胸腔穿刺引流n5.內(nèi)科治療無效者手術(shù)治療 乳糜胸的診療流程胸穿診斷保守治

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