中醫(yī)八法6-補(bǔ)法

1、中醫(yī)八法6-補(bǔ)法補(bǔ)法什么是補(bǔ)法：補(bǔ)法：是指人體內(nèi)陰陽(yáng)氣血出現(xiàn)虧損的虛浮時(shí)，用可以補(bǔ)益的藥物來(lái)滋養(yǎng)虧損的氣血的方法。虛證 虛證：是指人體內(nèi)生理功能比較低下。 造成原因： 1、人體先天稟賦不足。2、缺乏后天適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)。3、疾病的耗損。虛證的主要表現(xiàn)為全身氣、血、陰、陽(yáng)的不足，而這些虛像又大多體現(xiàn)于某些臟腑功能的衰退。 虛證的分類：虛證可分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四類。具體表現(xiàn)： 1、氣虛和陽(yáng)虛都屬于陽(yáng)氣不足的病證，兩者臨床表現(xiàn)十分相似，容易出現(xiàn)疲勞，食欲不振，全身無(wú)力等癥狀。區(qū)別，氣虛體質(zhì)虛弱無(wú)寒象，陽(yáng)虛體質(zhì)虛弱有寒象。（怕冷、畏寒） 2、血虛與陰虛都屬于陰血不足的病證，兩者的臨床表現(xiàn)類似，具有頭

2、暈?zāi)垦?，心悸失眠，皮膚萎黃等癥狀。區(qū)別，血虛者熱象較少，陰虛者通常會(huì)發(fā)熱。三、補(bǔ)法1、適用范圍：凡是人體出現(xiàn)虛證的情況時(shí)，都可使用補(bǔ)法來(lái)治療。虛證造成原因：1、先天稟賦不足。2、后天失養(yǎng)。3、疾病不斷損耗等。補(bǔ)法的具體方法：補(bǔ)法包括，補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)氣、補(bǔ)血四個(gè)方面，（從陰陽(yáng)五行），從藏象學(xué)說(shuō)來(lái)講補(bǔ)法包括補(bǔ)肝、補(bǔ)心、補(bǔ)脾、補(bǔ)肺、補(bǔ)腎五個(gè)方面。在使用補(bǔ)法時(shí)，應(yīng)將補(bǔ)法分為不同的層次，才能根據(jù)病人不同的層次，達(dá)到滿意的療效。 3、補(bǔ)氣與補(bǔ)血補(bǔ)氣是指人體出現(xiàn)了氣虛的癥狀（容易疲勞、食欲不振、全身無(wú)力），可用補(bǔ)氣藥如人參、白術(shù)、茯苓來(lái)治療。補(bǔ)血藥是用在患者出現(xiàn)血虛的癥狀（頭暈?zāi)垦！⑿募率?、皮膚萎黃等），

3、常用藥物：當(dāng)歸、川芎、雞血藤、阿膠等。陽(yáng)虛與補(bǔ)陽(yáng)陽(yáng)虛：具有氣虛的一切癥狀（容易疲勞、食欲不振、全身無(wú)力）同時(shí)兼有怕冷、畏寒、四肢冰冷、容易腹瀉等。常用藥物巴戟天、杜仲、續(xù)斷等。 5、陰液虧虛：具有血液虧虛的癥狀（心悸失眠、皮夫萎黃），同時(shí)伴有臉上潮紅的潮熱、手腳心流汗、口干舌燥、心悸失眠等癥狀。通常使用白芍、麥門(mén)冬、熟地等補(bǔ)陰藥來(lái)治療。 6、補(bǔ)血藥比較溫燥，容易造成口干舌燥產(chǎn)生虛火；補(bǔ)陰藥比較寒涼滋潤(rùn)，容易造成體質(zhì)偏寒。 7、補(bǔ)氣藥的溫?zé)岢潭缺炔簧涎a(bǔ)陽(yáng)藥來(lái)得迅猛。單純氣虛，可以使用人參、白術(shù)、黨參等藥物來(lái)治療。如果出現(xiàn)了陽(yáng)虛（虛寒體質(zhì)），必須使用補(bǔ)陽(yáng)藥物如巴戟天、杜仲、附子、干姜等。補(bǔ)陽(yáng)藥溫?zé)?/p>

4、程度補(bǔ)氣藥大，補(bǔ)陰藥的寒涼程度比補(bǔ)血藥大。 8、氣虛的治療：氣虛在五臟中，出現(xiàn)氣虛的臟腑有脾、肺、腎、心。即（脾氣虛、肺氣虛、腎氣虛、心氣虛）治療時(shí)可根據(jù)上述四臟進(jìn)行補(bǔ)益。 9、血虛的治療：血虛通常屬于肝血虛和心血虛，治療時(shí)可以針對(duì)肝、心二臟來(lái)進(jìn)行補(bǔ)益。 10、陰虛的治療：陰液虧虛主要是肺、肝、腎、心四臟，很少出現(xiàn)脾陰虛，治療時(shí)主要針對(duì)上述四臟來(lái)進(jìn)補(bǔ)。 11、陽(yáng)虛的治療：陽(yáng)虛癥狀大多跟腎、脾、心三臟有關(guān)，（腎陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛、心陽(yáng)虛），治療時(shí)主要針對(duì)上述三臟來(lái)進(jìn)行補(bǔ)陽(yáng)。 12、補(bǔ)肝的藥物：肝臟發(fā)生病變時(shí)，通常屬于肝陰虛和肝血虛的病變，很少有其它病變。補(bǔ)肝陰的藥物如白芍、天麻等。補(bǔ)肝血的藥物如當(dāng)歸、

5、阿膠等。 補(bǔ)心的藥物可以分為補(bǔ)心陽(yáng)、補(bǔ)心氣、補(bǔ)心血的藥物；補(bǔ)脾的藥物可以分為補(bǔ)脾氣、補(bǔ)脾陽(yáng)的藥物；補(bǔ)肺的藥物的藥物可以分為補(bǔ)肺氣、補(bǔ)肺陽(yáng)的藥物；補(bǔ)腎的藥物的藥物可以分為補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)腎陰、補(bǔ)腎氣的藥物。掌握上述原則，通過(guò)辨證論治，可以大大提高療效。 13、補(bǔ)陽(yáng)藥與祛寒藥的區(qū)別：祛寒藥又稱溫里藥如：附子、肉桂、干姜、丁香、小茴香等；補(bǔ)陽(yáng)藥如：巴戟天、杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等。區(qū)別：補(bǔ)陽(yáng)藥具有補(bǔ)益陽(yáng)氣黨參效果，主要治療虛證；而祛寒藥則只能袪除體內(nèi)的寒氣，主要治療寒證。治療時(shí)應(yīng)分清陽(yáng)虛明顯還是體內(nèi)寒氣明顯，對(duì)癥用藥，方顯奇效。 14、虛不受補(bǔ)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)：部分病人由于虛證時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（3月以上），有的也有時(shí)幾年時(shí)

6、間由于虛證時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成了其它臟腑的損傷。如血虛、最初只是肝臟和心臟，但長(zhǎng)期不愈必然影響到脾、腎、肺三臟，形成其它疾病，不能只靠補(bǔ)益藥物來(lái)治療。這類患者已經(jīng)形成了一種虛熱的癥狀，治療時(shí)應(yīng)同時(shí)祛除虛熱，先以清熱藥為主，待虛熱消退后，再以補(bǔ)益藥物為主。虛不受補(bǔ)的確定：凡是病程超過(guò)個(gè)月以上的虛證，都會(huì)引起其它臟腑的損傷，形成虛熱、痰飲、瘀血、便秘，治療時(shí)應(yīng)該首先清除上述各證在進(jìn)補(bǔ)，或是以治療上述各證的藥物為主，補(bǔ)益藥物為輔來(lái)進(jìn)行治療。虛不受補(bǔ)的治療：首先治療虛熱、痰飲、瘀血、便秘等，以功邪為主，補(bǔ)益為輔，邪氣清除后，以補(bǔ)益為主，千萬(wàn)不能顛倒。 15、服用補(bǔ)益藥物應(yīng)注意的事項(xiàng)： （1）服用補(bǔ)益藥物后，

7、應(yīng)注意忌食辛辣、油炸、冰冷的食物，不能喝烈酒。不能過(guò)度熬夜或是縱欲過(guò)度；否則，將出現(xiàn)新的病證。 16、因工作壓力、疲勞過(guò)度、生活壓力引起的虛證的治療：上述虛證大多數(shù)屬于肝血虛或肝陰虛，以肝陰虛的癥狀明顯。容易出現(xiàn)疲勞、煩燥、肝火上升、口干、口苦的癥狀?？捎锰炻?、北沙參、麥門(mén)冬等滋陰藥那治療。病情特別嚴(yán)重者，出現(xiàn)發(fā)怒、煩躁不安、口干特別嚴(yán)重，睡眠不好等，表明已經(jīng)出現(xiàn)了肝火，必須在原來(lái)藥物的基礎(chǔ)上加上清熱瀉火藥物，如龍膽草、黃芩、夏枯草等。一方面補(bǔ)充肝臟中的陰液，另一方面清除體內(nèi)虛熱。診斷時(shí)應(yīng)特別注意是否有口干、口苦、胸口煩躁、胸悶的現(xiàn)象。病案舉例：患者男30歲，由于長(zhǎng)期服用歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯，造

8、成皮夫明顯枯槁，毫無(wú)潤(rùn)澤，陰液十分虧虛。原辯證時(shí)只是脾胃功能不好，腎陽(yáng)虛一癥，未注意到該患者有明顯的腎陽(yáng)虛證，由于長(zhǎng)期服用上述藥物造成陽(yáng)氣偏盛，陰液更加虧虛，因此形成皮膚干癟枯槁，過(guò)度的補(bǔ)脾反而造成脾胃功能的消耗。治療原則：補(bǔ)脾同時(shí)，必須兼顧補(bǔ)腎陽(yáng)及陰液，補(bǔ)脾、補(bǔ)腎、補(bǔ)陰藥物應(yīng)有一定比例。注意：當(dāng)病人癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)改變藥物劑量。病人體內(nèi)的陰液補(bǔ)充上來(lái)之后，不宜長(zhǎng)期服用補(bǔ)益藥物。參考處方：白芍10克、麥冬15克、生鱉甲30克、當(dāng)歸10克、茯苓15克、白術(shù)15克、麻黃3克、杜仲15克、續(xù)斷15克、附子5克、干姜5克、甘草5克。滋陰：白芍10克、麥冬15克、生鱉甲30克共55克；補(bǔ)血：當(dāng)歸10克。健

9、脾：茯苓15克、白術(shù)15克、甘草5克共35克。宣肺：麻黃3克。補(bǔ)腎陽(yáng)：杜仲15克、續(xù)斷15克共30克。溫里：附子5克、干姜5克共10克。服用補(bǔ)益藥物應(yīng)注意的事項(xiàng)：任何一種藥物，我們必須了解它的功能與適用癥，了解藥物帶來(lái)的負(fù)作用。對(duì)于病癥復(fù)雜的患者，所服用的藥物都不能超過(guò)10天。每一方劑都在服用10天后，應(yīng)改變處方，將補(bǔ)益的臟腑作調(diào)整，才能全面改善臟腑氣血功能而又不引攴、其它副作用。病案舉例： 1、患者男80多歲，由于患有肺氣腫，經(jīng)西醫(yī)治療后，肺氣已經(jīng)全愈，出現(xiàn)了雙腿腫脹的水腫病。西醫(yī)用強(qiáng)心劑、利尿劑等無(wú)法治好。治療原則：先以六成的補(bǔ)益藥，同時(shí)配伍四成的利濕藥，補(bǔ)益肝、肺、腎同時(shí)用健脾利濕藥來(lái)袪

10、除體內(nèi)多余的水份并配合針灸進(jìn)行治療。一周后，待患者水腫消了7-8成后，加大補(bǔ)益藥物為八成，減少利濕藥物為兩成，2-3周后全愈。參考處方：（加強(qiáng)利濕）巴戟天15克、附子5克、干姜5克、甘草5克、白術(shù)15克、蒼術(shù)15克、澤瀉15克、麻黃5克、制首烏15克、麥門(mén)冬15克、丹參15克、柴胡5克、桔梗5克。健脾利濕藥：白術(shù)15克、蒼術(shù)15克、澤瀉15克參考處方：（加強(qiáng)補(bǔ)益氣血）杜仲15克、續(xù)斷15克、附子5克、干姜5克、甘草5克、白術(shù)15克、茯苓15克、人參10克、麻黃5克、懷牛膝15克、制首烏15克、女貞子5克、枸杞子15克、丹參15克、柴胡5克、桔梗5克。補(bǔ)益氣血：人參10克、杜仲15克、續(xù)斷15克

11、、制首烏15克、女貞子5克、枸杞子15克。2、患者男45歲，皮膚發(fā)黃（非常黃）頭發(fā)基本上花白，同時(shí)有腰酸背痛，全身酸痛、頸痛的癥狀。主訴經(jīng)常喝酒應(yīng)酬，幾年前導(dǎo)致胃出血，經(jīng)治療后體力衰退很多，并引起其它并發(fā)癥。診斷：由上述癥狀，確定為虛證，屬于血虛證。由于患者全身酸痛，說(shuō)明肌膚表面有風(fēng)寒邪氣停滯，或是體內(nèi)有氣滯血瘀引起。治則：補(bǔ)血加袪除風(fēng)濕的藥物，同時(shí)配伍行氣活血的藥物。由于頭發(fā)花白，主要是腎氣受損傷。因此，在上述藥物中應(yīng)同時(shí)配伍補(bǔ)腎的藥物。組方主要以補(bǔ)為主，同時(shí)配伍行氣、活血、祛邪藥物，待全身酸痛消失后，集中補(bǔ)血、補(bǔ)益進(jìn)行治療。參考處方：丹參15克、當(dāng)歸5克、雞血藤20克、白芍10克、威靈仙1

12、5克、麻黃3克、懷牛膝15克、柴胡5克、桔梗5克、杜仲15克、續(xù)斷15克、茯苓15克?；钛a(bǔ)血：丹參15克、當(dāng)歸5克、雞血藤20克、懷牛膝15克共55克。祛風(fēng)濕：威靈仙15克、麻黃3克共18克。滋陰：白芍10克。理氣：柴胡5克、桔梗5克共10克。補(bǔ)腎陽(yáng)：杜仲15克、續(xù)斷15克共30克。健脾：茯苓15克。補(bǔ)法常用方劑說(shuō)明補(bǔ)法適用于各種虛證，某些患者同時(shí)具有虛實(shí)夾雜證，必須根據(jù)患者的癥狀變化，采取功補(bǔ)兼施的治療方法。（一）陰液虧虛證：（由于陰液虧虛所引起的癥候。）主要癥狀：口干咽燥、兩顴紅赤、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。代表方劑：（一貫煎）北沙參12克，麥門(mén)冬9克，當(dāng)歸9克、生地黃15克

13、、枸杞子15克、川楝子6克。加減：肝陰虛證：兩目干澀、口苦煩悶、脅肋灼痛應(yīng)加入白芍10克、天麻10克。心陰虛證：心悸、失眠、煩躁不安應(yīng)加入五味子5克、麥門(mén)冬加到15克。脾陰虛證：涎少唇紅、食少腹脹、大便干結(jié)應(yīng)加入玉竹10克、百合15克。肺陰虛證：聲音嘶啞、咽喉干燥、干咳少痰應(yīng)加入北沙參10克、麥門(mén)冬加到15克。腎陰虛證：咽喉疼痛、耳鳴健忘、腰膝酸軟應(yīng)加入制首烏15克、女貞子10克。（二）陽(yáng)虛證：是指由于陽(yáng)氣虧虛，并且偏重于陽(yáng)氣的溫煦、蒸騰、氣化作用功能減弱所引起的癥候。主要癥狀：精神萎靡不振、嗜臥嗜睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌質(zhì)淡胖、脈沉遲無(wú)力。代表方劑：附桂八味丸：附子3克、肉桂3克、干地黃1

14、2克、山藥9克、山萸肉6克、澤瀉6克、牡丹皮6克、茯苓6克。加減應(yīng)用：心陽(yáng)虛證：呼吸不暢、心胸悶痛、心悸、唇舌青紫（配伍藥物附子5克、桂枝5克、炙甘草10克。脾陽(yáng)虛證：食欲不振、脘腹悶脹、大便稀溏。（配伍藥物益智仁10克、草果10克。）腎陽(yáng)虛證：五更泄瀉、腰膝酸冷、陽(yáng)痿遺精或性冷淡感。（配伍藥物附子5克、肉桂10克。）（三）血虛證：是指由于血液虧虛所引起的證候。主要癥狀：面色痿黃、口唇淡白、頭目眩暈、手足麻木、心悸、婦女月經(jīng)量少色淡、舌淡苔百、脈細(xì)無(wú)力。代表方劑：四物湯熟地12克、當(dāng)歸12克、白芍9克、川芎6克。陰虛證和血虛證的區(qū)別：陰虛證除具有血虛證特點(diǎn)（頭暈、目眩、心悸、脈細(xì)等）外，通常會(huì)

15、導(dǎo)致身體出現(xiàn)熱象，如口干、咽干、顴紅、潮熱、脈細(xì)數(shù)等，而血虛證則很少出現(xiàn)熱象，主要以面色、口唇、眼臉、膚色、舌淡白為主要特征。（四）氣虛證：是指由于陽(yáng)氣虧虛，并偏重于陽(yáng)氣的推動(dòng)、固攝、防御作用等功能減弱所引起的證候。陽(yáng)氣虧虛主要癥狀：頭暈?zāi)垦?、神疲乏力、少氣懶言、容易感冒、自汗、舌淡苔白、脈沉弱。代表方劑：補(bǔ)中益氣湯黃芪15克、人參9克、甘草9克、柴胡9克、當(dāng)歸12克、白術(shù)12克。加減應(yīng)用：肝氣虛證：與心氣虛、肺氣虛證類似，（配伍人參15克、黃芪15克）。心氣虛證：呼吸不暢、心胸悶痛、心悸、唇舌青紫，（配伍人參15克、黃芪15克）。脾氣虛證：食欲不振、脘腹悶脹、大便稀溏，（配伍白術(shù)10克、茯苓

16、10克）。肺氣虛證：言語(yǔ)無(wú)力、容易感冒、胸悶憋痛，（配伍人參15克、黃芪15克）。腎氣虛證：五更泄瀉、腰膝酸冷、小便頻數(shù)，（配伍白術(shù)10克、茯苓10克）。（五）陰陽(yáng)兩虛證：是指同時(shí)兼有陰虛與陽(yáng)虛所引起的證候。主要證狀：口干咽燥、兩顴紅赤、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、精神萎靡不振、嗜臥嗜睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌質(zhì)淡胖、脈細(xì)數(shù)。代表方劑：地黃飲子干地黃12克、巴戟天9克、山萸肉12克、石斛12克、肉蓯蓉12克、五味子9克、肉桂6克、茯苓12克、麥門(mén)冬12克、附子9克、菖蒲9克、遠(yuǎn)志9克。(六）心脾兩虛證：是指由于心血不足與脾虛氣弱所引起的癥候。主要癥狀：面色萎黃、倦怠無(wú)力、食欲不振、腹脹便溏、頭暈建忘、心悸、失眠多夢(mèng)、女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡、舌淡、脈象細(xì)弱。代表方劑：歸脾湯黃芪15克、人