大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

1、2013級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1重修輔導(dǎo)題-i、單選題：患者，女，36歲。因腹痛在門(mén)診候診，15分鐘后，突然出現(xiàn)眩暈、冷汗、腹痛 加劇、四肢冰冷、呼吸困難，門(mén)診護(hù)士立即采取的措施是 （C ）A.教會(huì)患者深呼吸以減緩焦慮C.安排提前就診E.請(qǐng)醫(yī)生加快診療室溫過(guò)高，人體會(huì)（A ）A.肌肉緊張，產(chǎn)生不安C.加快機(jī)體散熱B.立即送入病房D.給予鎮(zhèn)痛藥B.神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制D.促進(jìn)體力恢復(fù)E.尿量增加患者，男，55歲。腦血栓形成溶栓治療，病情危重，需要隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。下列有關(guān)護(hù)士觀察患者病情及生命體征的時(shí)間正確的是（ A ）A.24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理 B. 每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D. 每日巡視6次E

2、.每日巡視4次患者，女性，46歲。腹痛急診。擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除。術(shù)后患者回病房，護(hù)士應(yīng)為其采取的體位是（E ）A.中凹位6小時(shí) B.右側(cè)臥位6小時(shí)C.左側(cè)臥位6小時(shí)D.去枕仰臥位6小時(shí)E.屈膝仰臥位6小時(shí)患者，男性，72歲?？人浴⒖忍?、喘息、氣急多年，今日呼吸困難加重、尿少、 下肢及全身浮月中、嗜睡、躁動(dòng)不安、澹妄、球結(jié)膜水月中、頸靜脈怒張，為其使用 約束帶，錯(cuò)誤的是（D ）A.向家屬介紹使用約束帶的必要性B.約束帶只能短期使用，一般2小時(shí)松解一次C.約束帶局部必須墊襯墊，松緊適宜D.經(jīng)常觀察局部皮膚顏色，一般1小時(shí)1次E.必要時(shí)按摩局部皮膚以促進(jìn)血液循環(huán)以下化學(xué)消毒劑不能殺滅芽抱的是

3、（B ）A.環(huán)氧乙烷B. 碘伏 C. 過(guò)氧乙酸 D.戊二醛 E.甲醛無(wú)菌包打開(kāi)后，如有未使用完的物品，必須按原折痕包扎好，注明開(kāi)包日期和時(shí)問(wèn)，其有效期是（D ）A.6小時(shí) B.12 小時(shí) C.18 小時(shí) D.24 小時(shí) E.36 小時(shí)傳染區(qū)護(hù)士完成隔離患者的操作后，對(duì)于隔離衣的懸掛正確的是（ D ）A.掛在更衣室，清潔面朝外B.掛在治療室，清潔面朝內(nèi)C.掛在病室，清潔面朝外D. 掛在內(nèi)走廊，清潔面朝外E.掛在內(nèi)走廊，清潔面朝內(nèi)患者，男性，72歲。肝性腦病，昏迷，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。近一周患者高熱 并發(fā)肺部感染，給予大量抗生素治療。今晨護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀

4、物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。護(hù)士為患者行口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是（C ）A.蒸儲(chǔ)水 B.0.1% 醋酸C.過(guò)氧化氫溶液D.0.02% 味喃西林E.1%-4%a酸氫鈉患者，男性，34歲。在局麻下行左上臂外傷縫合術(shù)，術(shù)后幫助其更換上衣的步驟是（A ）A.先脫右側(cè)，后穿右側(cè)B.先脫左側(cè)，不穿右側(cè)C.先脫左側(cè)，后穿左側(cè)D.先脫左側(cè)，后穿右側(cè)E.先脫右側(cè)，后穿左側(cè)長(zhǎng)期仰臥位患者最易發(fā)生壓瘡的部位是（B ）A.坐骨結(jié)節(jié)處B. 鼾尾部 C.大轉(zhuǎn)子處D.牌部E.耳廓患者，男性，81歲。淋雨后感冒，1天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，痰液為鐵銹色，診斷為肺炎球菌肺炎，體溫持續(xù)在 39-40 C,患者的熱型是（D ）A

5、.癌性熱B.不規(guī)則熱C.馳張熱D.稽留熱E.間歇熱患者，女性，57歲。診斷為“風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、房顫”入院治療，護(hù)士為其測(cè)量脈搏時(shí)，下列方法 不正確的是（C ）A.患者如有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息 30分鐘再測(cè)量B.不可用拇指診脈，以防止拇指小動(dòng)脈與患者脈搏相混淆C.記數(shù)30秒，將所測(cè)得數(shù)值乘以2D.由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率E.以食指、中指、無(wú)名指指端置槎動(dòng)脈表面患者，女性，62歲?；继悄虿?年，由于未規(guī)律使用胰島素，出現(xiàn)頭痛、嗜睡、煩躁，呼吸有爛蘋(píng)果味，查血糖 22mmol/L,該患者最有可能的呼吸為（C ）A.潮式呼吸B.陳-施呼吸C.畢奧呼吸D.深度呼吸E

6、.嘆息楊呼吸取坐位測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)使肱動(dòng)脈（C ）A.平第2肋軟骨，與心臟在同一水平B.平第3肋軟骨，與心臟在同一水平C.平第4肋軟骨，與心臟在同一水平D.平腋前線，與心臟在同一水平E.平腋后線，與心臟在同一水平當(dāng)患者處于缺氧且二氧化碳滯留狀態(tài)時(shí)，為改善患者呼吸功能，應(yīng)給予患者（A ）A.低流量、低濃度吸氧B.高流量、高濃度吸氧C.吸氧但濃度小于25% D.有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸E.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸患者，男，30歲，患傷寒癥住院治療?；颊呖诖礁闪眩跍?40C,脈搏80次/分。護(hù)士根據(jù)患者的情況，應(yīng)采用的隔離方法為（ D ）A.昆蟲(chóng)隔離B.一般隔離C.呼吸道隔離E.消化道隔離D.接觸性隔離夢(mèng)境多出

7、現(xiàn)在睡眠的哪一期（E ）A.NREM!一期B.NREIW二期C.NREMI 三期D.NREMg 四期E.REMW用吸痰管進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰的方法正確的是（E ）A.自上而下抽吸 B.自下而上抽吸 C.上下移動(dòng)吸痰管抽吸D.固定于一處抽吸E.左右旋轉(zhuǎn)向上提拉抽吸肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)指肌肉收縮時(shí)（A.長(zhǎng)度、張力均不變C.長(zhǎng)度改變張力不變D.E.伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)長(zhǎng)度改變以下關(guān)于溫度說(shuō)法不正確的是（EA.室溫過(guò)高神經(jīng)系統(tǒng)受抑制C.室溫過(guò)高干擾呼吸功能B ）B.長(zhǎng)度不變張力增加 長(zhǎng)度、張力均改變B.室溫過(guò)高干擾消化功能D.環(huán)境溫度讓人感到舒適的標(biāo)準(zhǔn)因人而異E.新生兒及老年人室溫應(yīng)在18-20 C不符合鋪床節(jié)力原則的

8、是（D ）A.將用物備齊C.鋪床時(shí)身體靠近床沿E.下肢前后分開(kāi)，降低重心B.按使用順序放置物品D.先鋪遠(yuǎn)側(cè)，后鋪近側(cè)按要求打開(kāi)的無(wú)菌包內(nèi)物品未用完，有效期為（ A ）A.4小時(shí)B.12小時(shí) C.24 天 D.48 小時(shí) E.1 周醫(yī)院最常見(jiàn)的機(jī)械性損傷原因是（E ）A.燙傷 B. 壓瘡 C.藥物使用不當(dāng)D.微生物對(duì)人體的傷害E. 跌倒和墜床 導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)性因素是（ D ）A.污染銳器的傷害B.處理工作臺(tái)面的血液時(shí)未先進(jìn)行消毒C.進(jìn)行接觸體液的操作時(shí)未戴手套D.搶救患者時(shí)護(hù)士破損的手部未及時(shí)采取有效的防護(hù)措施E.在為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，徒手清理口腔內(nèi)的血液使用約束帶時(shí)，

9、應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間放松一次（D ）A.每0.5小時(shí)B. 每1小時(shí) C. 每1.5小時(shí)D.每2小時(shí)E.每2.5小時(shí)用紫外線燈管消毒時(shí)環(huán)境適宜的溫度是（D ）A.0 10CB.1020CC.1820CD.2040CE.5060C內(nèi)源性醫(yī)院感染的感染源是（E ）A.已感染的患者 B.病原攜帶者C.動(dòng)物感染源D.醫(yī)院的設(shè)備 E.患者自身腰椎骨折病人需用何種方法搬運(yùn)（D ）A.一人法B.二人法C.三人法D.四人法E.挪動(dòng)法半坐臥位不適于下列的哪些病人（A ）A.急性左心衰B.肺部疾病引起的呼吸困難C.腹腔手術(shù)的病人D.休克E.盆腔手術(shù)患者，男性，21歲，大面積皮膚燒傷合并呼吸道燒傷。若患者發(fā)生銅綠假單胞菌菌感染

10、，則口腔護(hù)理所采用的溶液是（ A ）A.0.1%醋酸溶液B.復(fù)方硼砂溶液C.0.2%味喃西林溶液D.0.20.3%硼酸溶液E.1%- 4喊酸氫鈉溶液護(hù)士擬為頭虱患者配制百部酊藥液，其正確的方法是（ A ）A.百部 30g+50%S酉亨 100ml+100%S酸 1mlB.百部 100g+50%S酉亨 300ml+100%S酸 1mlC.百部 50g+50%S酉亨 100ml+100%S酸 10mlD.百部 30g+50%S酉亭 100ml+100%S酸 10mlE.百部 100g+50%S 酉亭 100ml+100%S 酸 10ml對(duì)受壓皮膚按摩不正確的是（EA.用手掌大小魚(yú)際按摩C.每次3-

11、5分鐘E.使用50%酉精按摩14、晨、晚間護(hù)理應(yīng)分別安排在（A.診療開(kāi)始前，晚飯后C.診療開(kāi)始后，晚飯后E.診療間隙中進(jìn)行，臨睡前共用題干（以下兩題）B.力度由輕到重，由重到輕D.以離心方向按摩A ）B.診療開(kāi)始后，晚飯前D.診療開(kāi)始前，下午4時(shí)后張先生，70歲，因心力衰竭住院已3周，體質(zhì)虛弱。近日，鼾尾部皮膚破 潰，經(jīng)護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡炎性浸潤(rùn)期。支持其判斷的典型表現(xiàn)是（C ）A.病人主訴鼾尾部疼痛、麻木感B.局部皮膚發(fā)紅C.鼾尾部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水泡D.創(chuàng)面濕潤(rùn)，有少量膿性分泌物E.傷口周?chē)袎乃澜M織針對(duì)病人的壓瘡表現(xiàn)，不妥的護(hù)理措施是（ C ）A.避免局部受潮濕和摩擦

12、B.每12小時(shí)協(xié)助翻身1次C.在無(wú)菌操作下抽出水泡內(nèi)液體 D.創(chuàng)面涂消毒液，用無(wú)菌敷料包扎E.平臥時(shí)在頸部、腰部及胭窩處墊海綿墊關(guān)于“ ROM的描述不正確的是（C ）A,是一種關(guān)節(jié)功能鍛煉方法B,可分主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉C.自始至終均由醫(yī)護(hù)人員完成D.它包括屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)E.每個(gè)關(guān)節(jié)每次作510次完整的ROMS習(xí)促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施中，不正確的做法是（E ）A.夜間巡視做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕B.解除患者身體不適C.建立良好的睡眠環(huán)境D.減輕患者的心理壓力E.每個(gè)睡眠周期時(shí)間為135分鐘E ）C.竇性心律不齊E.心房纖顫需2個(gè)護(hù)士同時(shí)測(cè)量心率和脈率的是

13、（A.心動(dòng)過(guò)緩B.心動(dòng)過(guò)速D.甲狀腺功能亢進(jìn)運(yùn)用叩擊法清除呼吸道分泌物時(shí)，以下描述正確的是（ DA.叩擊時(shí)擺平臥位B.叩擊時(shí)手背伸直C.叩擊時(shí)由上至下，由內(nèi)向外 D.叩擊時(shí)由下至上，由外向內(nèi)E.可叩擊胸椎部位以下關(guān)于良好醫(yī)院物理環(huán)境敘述錯(cuò)誤的是（C ）A.病室內(nèi)合適的溫度18-22 CB.通風(fēng)是降低室內(nèi)空氣污染的有效措施C.病室內(nèi)合適的濕度為45-50%D.病室的布置應(yīng)簡(jiǎn)單、美觀、整潔E.護(hù)理人員應(yīng)努力將病室內(nèi)噪音降到最低限度鋪備用床的目的是（A ）B.便于接受麻醉未醒的病人D.便于對(duì)病人的治療及護(hù)理住院患者A.保持病室清潔，準(zhǔn)備迎接新病人C.供暫離床的病人使用E.預(yù)防皮膚并發(fā)癥醫(yī)院感染的對(duì)象

14、主要是（C ）A.門(mén)診患者 B. 急診患者 C.D.探視者 E. 陪護(hù)者 醫(yī)院感染間接接觸傳播最常見(jiàn)的傳播媒介是（ E ）A.侵入性治療器械B. 醫(yī)護(hù)人員的手 C. 病室內(nèi)物品D.生物媒介 E.空氣無(wú)菌溶液按要求打開(kāi)后，如未用完，可保存（ C ）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24 小時(shí)D.48小時(shí) E.3 天鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期是（D ）A.1小時(shí) B.2 小時(shí) C.3 小時(shí) D.4 小時(shí) E.8 小時(shí) 用煮沸法消毒物品，正確的是（E ）A.水沸后放橡膠管B.水沸后放入玻璃物品C.大小相同的容器可以重疊D.煮沸3分鐘即可殺滅細(xì)菌繁殖體E.煮沸中途加入物品應(yīng)從加入開(kāi)始計(jì)時(shí) 流行性感冒患者之間相隔距離應(yīng)

15、在（B ）A.0. 5m以上 B.1m 以上 C.1. 5m以上D.2m以上E.2. 5 m以上醫(yī)院常見(jiàn)溫度性損傷不包括（E ）A.熱水袋所致的燙傷B. 烤燈所致的灼傷 C.冰袋所致的凍傷D.易燃易爆品所致的燒傷E.長(zhǎng)期受壓所致的壓瘡針刺傷最容易發(fā)生的環(huán)節(jié)是（C ）A.檢查外包裝時(shí)B.注射器與針頭銜接時(shí)C.注射進(jìn)針過(guò)程中D.注射推藥過(guò)程中E.丟棄使用后的針頭時(shí)使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次受約束部位的末梢循環(huán)情況（ C ）A.每5分鐘B.每10分鐘C. 每15分鐘D.每30分鐘E.每1小時(shí)反思學(xué)習(xí)法的第一階段是（E ）A.回到經(jīng)驗(yàn)中去B.專(zhuān)心于感受 C.注重感覺(jué)D.分析意義E.重新評(píng)價(jià)煮沸消

16、毒時(shí)，碳酸氫鈉加入水中配成濃度是（A ）A.0. 10. 2 %B.0. 20. 5 %C.0. 51 %D.12 %E.23 %用紫外線燈管消毒時(shí)環(huán)境適宜的濕度為（D ）A.1020%B.2030%C.3040%D.4060%E.7080%煮沸消毒時(shí)，水中加入碳酸氫鈉的目的不包括（ A ）A.提高沸點(diǎn)B.清潔去污C.使消毒物品不變形D.防銹 E.增強(qiáng)殺菌效果下列區(qū)域?qū)儆诎胛廴緟^(qū)的是（E ）A.病室B護(hù)士值班室C. 醫(yī)生更衣室D.患者入院處理室E. 治療室 使用后的無(wú)菌手套應(yīng)棄置于什么顏色的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)（ C ）A.紅色B.黑色C.黃色兩人搬運(yùn)法正確的是（E ）A.甲托頭、腰部，乙托臀C.甲托

17、頭、肩部，乙托臀E.甲托頸、肩、腰部，乙托臀、D. 白色 E. 綠色B.甲托頸、肩、腰部，乙托小腿、大腿D.甲托頭、背部，乙托臀、小腿 胭窩為尿失禁患者更換床單，操作不正確的是（D ）、A.固定尿管B.使患者靠近護(hù)士，協(xié)助其翻身側(cè)臥C.清掃床墊，勿遺漏患者的肩下和臀下D.鋪好一側(cè)，使患者平臥，再翻身至床的近側(cè)E.包好床單四邊，鋪橡膠單和中單關(guān)于出院護(hù)理敘述錯(cuò)誤的是B.停止一切注射，但可繼續(xù)發(fā)給口服藥D.征求患者意見(jiàn)A.協(xié)助辦理出院手續(xù)C.介紹出院的注意事項(xiàng)E.熱情護(hù)送出院、多選題。戴無(wú)菌手套時(shí)，下列操作正確的是（ABDE ） A.手套如有破損必須重新更換B.未戴手套的手不能觸及手套的外面C.戴

18、上手套的手持手套的內(nèi)面取出手套D.未戴手套的手持手套的反折部分取出手套E.戴好手套后，雙手置于胸前 適合用干烤法滅菌是（ADE ）橡膠制品C. 陶瓷類(lèi)油齊I（ABCD ）B.推輪椅時(shí)，囑患者手扶輪椅扶手D.患者坐穩(wěn)后放下腳踏板A.玻璃制品B.D.粉劑E.護(hù)士協(xié)助患者坐輪椅，做法正確的是A.上坡時(shí)使患者面朝坡上C.推輪椅時(shí)速度宜慢BC ）A.測(cè)量血壓應(yīng)做到“四定”定血壓計(jì)、定時(shí)間、定體位、定護(hù)士E.患者盡量使身體靠前坐 以下對(duì)血壓測(cè)量的描述，正確的是（B.坐位測(cè)量血壓時(shí)，肱動(dòng)脈應(yīng)平第四軟肋并與心臟保持同一水平C.測(cè)量時(shí)袖帶過(guò)寬使血壓偏低，袖帶過(guò)窄血壓偏高D.袖帶過(guò)緊血壓偏低，袖帶過(guò)松血壓偏高E.

19、被測(cè)肢體高于心臟水平血壓偏高，反之偏低下列屬于滅菌劑的是（CD ）A.戊二醛 B.環(huán)氧乙烷 C. 碘伏D.碘酊E.乙醇外源性醫(yī)院感染的感染源包括（ABCD ）A.已感染的患者 B.病原攜帶者C.動(dòng)物感染源D.環(huán)境貯源E.患者自身壓瘡第三期臨床表現(xiàn)為（DE ）A.局部組織紅、月中、熱、痛B.表皮有水泡C.皮膚表面呈紫紅色D.真皮層有黃色滲液E.表皮水泡擴(kuò)大破潰下列測(cè)量脈搏方法正確的是（BCE ）A.用示指、中指兩指診脈B.患者劇烈活動(dòng)后應(yīng)休息20分鐘后再測(cè)C.異常脈搏需測(cè)1分鐘 D. 脈搏短細(xì)者先測(cè)心率，后測(cè)脈率E.按壓力度適中下列區(qū)域不屬于清潔區(qū)的是（BCDE ）A.醫(yī)務(wù)人員的值班室 B. 治

20、療室 C. 護(hù)士站 D. 病室E.醫(yī)務(wù)人員的辦公室醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備的基本環(huán)節(jié)包括（ACE ）C.傳播途徑B.閘應(yīng)制動(dòng)D.病人應(yīng)抬頭后靠A.感染源B.探視家屬D.醫(yī)院環(huán)境E.易感宿主關(guān)于輪椅運(yùn)送法敘述正確的是（ABDE ）A.接病人時(shí)椅背與床尾平齊C.護(hù)士站在輪椅一側(cè)E.身體不平衡者，可系安全帶以下對(duì)血壓測(cè)量的描述，正確的是（BC ）A.測(cè)量血壓應(yīng)做到“四定”定血壓計(jì)、定時(shí)間、定體位、定護(hù)士B.坐位測(cè)量血壓時(shí)，肱動(dòng)脈應(yīng)平第四軟肋并與心臟保持同一水平C.測(cè)量時(shí)袖帶過(guò)寬使血壓偏低，袖帶過(guò)窄血壓偏高D.袖帶過(guò)緊血壓偏低，袖帶過(guò)松血壓偏高E.被測(cè)肢體高于心臟水平血壓偏高，反之偏低三、名詞解釋1、壓

21、瘡2、高血壓3、護(hù)理職業(yè)防護(hù)4、吸痰法5無(wú)菌技術(shù)6隔離四、簡(jiǎn)答題1、請(qǐng)簡(jiǎn)述保護(hù)具的使用原則？(1)知情同意原則：如非必須使用，則盡可能不用。(2)短期使用原則：使用保護(hù)具確保患者的安全，且只宜短期使用。(3)隨時(shí)評(píng)彳原則：a：能滿足保護(hù)具使用患者身體的基本需求，患者安 全、舒適，無(wú)血液循環(huán)障礙，皮膚破損、墜床、撞傷等并發(fā)癥或意外發(fā)生。b.患者及家屬了解保護(hù)具使用的目的，能夠接受并積極配合。C.各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理措施能夠順利進(jìn)行。2、請(qǐng)簡(jiǎn)述什么情況下需要穿隔離衣？(1)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染 患者等時(shí)；(2)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷、骨髓移植等患

22、者的診療、 護(hù)理時(shí)；(3)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。3、請(qǐng)簡(jiǎn)述進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作過(guò)程中如何加強(qiáng)無(wú)菌觀念？a.明確無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品、非無(wú)菌物品，非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú) 菌區(qū)。b. 操作者身體應(yīng)用無(wú)菌區(qū)保持一定距離。c. 取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。d. 取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗。e. 無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。f. 手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物品。g. 避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。h. 如無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予以更換。套無(wú)菌物品供一位患者使用4、請(qǐng)簡(jiǎn)述為昏迷患者進(jìn)行特殊口腔護(hù)理

23、時(shí)如何處理患者的義齒？以及操作的注意事項(xiàng)？勿將義齒浸于熱水或乙醇中，以免變形及老化（1）昏迷患者禁止漱口，以免誤吸（2）觀察口腔時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素和激素的患者應(yīng)注意觀察口腔內(nèi)有 無(wú)真菌感染（3）使用的棉球不可過(guò)濕，以不能擠出液體為宜，防止因水分過(guò)多造成 誤吸。注意夾緊棉球，勿將其遺留在口中（4）傳染病的患者的用物需按消毒隔離原則進(jìn)行處理5、請(qǐng)簡(jiǎn)述壓瘡發(fā)生的高危人群有哪些？神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，老年患者，肥胖患者，身體衰弱營(yíng)養(yǎng)不良患者，水月中 患者，疼痛患者，使用僥幸器械患者，大小便失禁患者，發(fā)熱患者，使用鎮(zhèn)靜劑 患者6、簡(jiǎn)述反向隔離的含義及適用范圍。保護(hù)性隔離是以保護(hù)易感人群作為制訂措施的主要依

24、據(jù)而采取的隔離，也稱(chēng)反向隔離。適用于抵抗力低下或極易感染的患者，如嚴(yán)重?zé)齻⒃绠a(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷等患者。7、紫外線消毒的注意事項(xiàng)有哪些？1 ）保持燈管清潔：每2周用無(wú)水乙醇紗布擦拭1次，。2 ）消毒環(huán)境合適：電源電壓為 220V,空氣溫度2040C,相又t濕度4060%3 ）正確記錄并計(jì)算消毒時(shí)間：燈亮 57分鐘后開(kāi)始計(jì)時(shí)。4 ）加強(qiáng)防護(hù)，戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣。5 ）定期檢測(cè)滅菌效果。8、請(qǐng)簡(jiǎn)述如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理，消除危險(xiǎn)因素1 ）評(píng)估：積極評(píng)估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵2 ）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：經(jīng)常變換體位，間歇性解除局部組織承受的壓力保護(hù)骨隆突出和身體空隙處 正確使

25、用石膏繃帶及夾板固定 應(yīng)用減壓敷料 應(yīng) 用減壓床墊3 ）避免或減少摩擦力和剪切力的作用4 ）保護(hù)患者皮膚，避免局部不良刺激5 ）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)6 ）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況9、簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)？(1)定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)。(2)對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到“四 定”即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)、有助于測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)性和對(duì)照性。(3) 發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后在測(cè)量。必要時(shí)，做雙側(cè)對(duì)照。(4)注意測(cè)壓裝置、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的 誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。(5)中國(guó)高血壓防治指南對(duì)血壓測(cè)量的要求： 應(yīng)相隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，

26、 取2次讀數(shù)的平均值記錄。首診時(shí)要測(cè)量?jī)缮媳鄣难獕?，以后通常測(cè)量較高讀數(shù) 一側(cè)的上臂血壓。10、簡(jiǎn)述高熱病人的護(hù)理措施？(1)降低體溫：物理降溫法、化學(xué)(藥物)降溫法物理降溫法：局部和全身冷療兩種方法。局部冷療：采用冷毛巾、冰袋、化學(xué)制冷袋，通過(guò)傳導(dǎo)方式散熱；全身冷療法：采用溫水擦浴、乙醇擦浴方式，達(dá)到降溫目的。藥物降溫：是通過(guò)集體的蒸發(fā)散熱而達(dá)到降溫的目的， 使用時(shí)應(yīng)注意藥物的 計(jì)量。行降溫措施30min后測(cè)量體溫。將所測(cè)得的體溫繪制在體溫單上。(2)加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征：一般每日測(cè)體溫 4次，高熱時(shí)應(yīng)每4h測(cè)量 一次，體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測(cè)1-2次。伴隨癥狀；原因及誘因；治療

27、 效果；出入量、體重。(3)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：要求營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的高熱量、高 蛋白、高維生素，少食多餐，清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)。增加水分的攝入；攝 水量應(yīng)每日3000ml,必要由靜脈補(bǔ)充。(4)促進(jìn)患者舒適：臥床休息；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理；室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通11、請(qǐng)簡(jiǎn)述鋪床過(guò)程中如何應(yīng)用節(jié)力原則？1 .利用杠桿作用2 .擴(kuò)大支撐面3 .降低重心4 .減少身體重力線的偏移5 .盡量使用大肌肉或多肌群6 .使用最小肌力做功12、醫(yī)院感染常見(jiàn)的易感人群主要有哪些?A. 嬰幼兒及老年人B. 機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者C. 營(yíng)養(yǎng)不良者D. 接受各種免疫抑制劑治療者E. 不合理使用抗生素者F. 接受各

28、種侵入性診療操作者G. 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者H. 住院時(shí)間長(zhǎng)者I. 精神狀態(tài)差，缺乏主觀能動(dòng)性者13、紫外線消毒的注意事項(xiàng)有哪些？1 ）保并計(jì)算消毒時(shí)間：燈亮57分鐘后開(kāi)始計(jì)時(shí)。4 ）加強(qiáng)防護(hù)持燈管清潔：每2周用無(wú)水乙醇紗布擦拭1次，。2 ）消毒環(huán)境合適：電源電壓為 220V,空氣溫度2040C,相又t濕度4060%3 ）正確記錄，戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣。5 ）定期檢測(cè)滅菌效果6 4、請(qǐng)簡(jiǎn)述臥位變更的注意事項(xiàng)？a.翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則b.移動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉c.翻身時(shí)注意為患者保暖并防止墜床d.將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查導(dǎo)管是否有脫落、移位、扭曲、受壓，以保 持通暢e.為手術(shù)患者

29、翻身時(shí)應(yīng)先檢查傷口敷料是否潮濕或脫落，固定穩(wěn)當(dāng)再翻身f.根據(jù)患者皮膚受壓情況，確定翻身間隔的時(shí)間。7 5、請(qǐng)簡(jiǎn)述半坐臥位的適應(yīng)癥及原因？a.某些面部及頸部手術(shù)后患者，可減少局部出血。b.胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者，可減輕肺淤血及 心臟負(fù)擔(dān)，使呼吸困難的癥狀得到改善。c.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，可使富強(qiáng)滲出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流，防止感染向上蔓延引起膈下膿月中。d.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者，有利于患者向站立位過(guò)度，使其逐漸適應(yīng) 體位改變。五、案例分析題。1、王護(hù)士，35歲，在呼吸內(nèi)科病房工作。某日在給一位乙肝患者進(jìn)行靜脈輸液 時(shí)，不慎針頭脫出扎傷手指。請(qǐng)問(wèn)

30、：（1）王護(hù)士應(yīng)立即采取哪些緊急措施處理傷口？A. 受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。B. 處理傷口。1.立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部按壓或擠壓， 以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血 管，增加感染機(jī)會(huì)。2.用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗。采用生理鹽 水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處。3.用75%二酉1或0.5%碘伏消毒傷口，并包扎。C. 及時(shí)填寫(xiě)銳器傷登記表，并盡早報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。D. 評(píng)估銳器傷。根據(jù)血液中含有病原微生物的多少和傷口的深度、范圍及暴露時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，并做相應(yīng)的處理。E.血清學(xué)檢查與處理原則。銳器傷后

31、的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果與處理原則。(2)引起此類(lèi)損傷的危險(xiǎn)行為有哪些？(1)護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄(2)護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范(3)意外損傷(4)患者因素(5)身心疲勞(6)教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位2、李平，女，40歲，患者以頸部不適感入院，診斷：甲狀腺結(jié)節(jié)。患者今日晨 全麻下行甲狀腺部分切除術(shù)。請(qǐng)問(wèn)：1)術(shù)后8小時(shí)后該患者應(yīng)采取什么臥位？2)該臥位的適用范圍及原因？(1) 半坐臥位(2)a.某些面部及頸部手術(shù)后患者，可減少局部出血。b. 胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者，可減輕肺淤血及心臟負(fù)擔(dān)，使呼吸困難的癥狀得到改善。c. 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，可使富強(qiáng)滲出液流 入

32、盆腔，促使感染局限，便于引流，防止感染向上蔓延引 起膈下膿月中。d. 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者，有利于患者向站立位過(guò)度,使其逐漸適應(yīng)體位改變。3、患者男，78歲，因腦卒中長(zhǎng)期臥床，鼾尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)， 并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水皰。請(qǐng)問(wèn)：1)該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？2)屬于哪一期？應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？壓瘡(2)II期：炎性浸潤(rùn)期小水皰：減少摩擦，防止水皰破裂感染，使其自行吸收大水皰：用注射器抽出皰內(nèi)液體，保留表皮，局部消毒后再用無(wú)菌敷包扎4、患者女，32歲，因發(fā)熱、胸痛、咳嗽、血痰一周入院。近三月來(lái)午后體溫增高，入院檢查：T: 38 C, P： 88次/分，R: 28次/分，營(yíng)養(yǎng)稍

33、差，消瘦，胸部 X 現(xiàn)平片檢查可見(jiàn)雙肺紋理增粗。取痰液作細(xì)菌培養(yǎng)和抗酸檢查均為陽(yáng)性， PPD® 驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，經(jīng)檢查后該患者確診為肺結(jié)核。請(qǐng)問(wèn)：1)對(duì)此患者應(yīng)采取何種隔離？2)其隔離措施有哪些？5、李護(hù)士，25歲，在消化內(nèi)科病房工作。某日在給一位乙肝患者采血時(shí)，不 慎被污染的針頭扎傷手指。請(qǐng)問(wèn)：(1)李護(hù)士應(yīng)立即采取哪些緊急措施處理傷口？A. 受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。B. 處理傷口。1,立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部按壓或擠壓， 以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血 管，增加感染機(jī)會(huì)。2,用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗。采用生

34、理鹽 水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處。3,用75猿酉1或0.5%碘伏消毒傷口，并包扎。C. 及時(shí)填寫(xiě)銳器傷登記表，并盡早報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。D. 評(píng)估銳器傷。根據(jù)血液中含有病原微生物的多少和傷口的深度、范圍及暴露時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，并做相應(yīng)的處理。E. 血清學(xué)檢查與處理原則。銳器傷后的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果與處理原則。(2)引起此類(lèi)損傷的物品使用時(shí)如何防護(hù)？(1)建立銳器傷的防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識(shí)：強(qiáng)化和完 善制度建設(shè)，戴手套與洗手，規(guī)范操作，正確處理使用后的銳器(2)規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù)(3)糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為(4)嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物(5)加強(qiáng)護(hù)士的健康管理(6)與患者溝通

35、配合(7)適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度與心理壓力(8)使用具有安全裝置的護(hù)理器材6、患者，女性，62歲。肺心病6年，3天前受涼后咳嗽、咳痰，查體：39.5 C,脈搏80次/min ,呼吸18次/min ,血壓130/85mmhg神志清楚。請(qǐng)問(wèn)1、患者屬于哪種程度的發(fā)熱？高熱2、如何護(hù)理發(fā)熱患者？(1)降低體溫：物理降溫法、化學(xué)(藥物)降溫法物理降溫法：局部和全身冷療兩種方法。局部冷療：采用冷毛巾、冰袋、化學(xué)制冷袋，通過(guò)傳導(dǎo)方式散熱；全身冷療法：采用溫水擦浴、乙醇擦浴方式，達(dá)到降溫目的。藥物降溫：是通過(guò)集體的蒸發(fā)散熱而達(dá)到降溫的目的，使用時(shí) 應(yīng)注意藥物的計(jì)量。行降溫措施30min后測(cè)量體溫。將所測(cè)得的體

36、溫繪制在體溫 單上。(2)加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征：一般每日測(cè)體溫 4次，高熱時(shí) 應(yīng)每4h測(cè)量一次，體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測(cè)1-2次。伴隨癥狀；原因 及誘因；治療效果；出入量、體重。(3)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：要求營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的高熱量、高蛋白、高 維生素，少食多餐，清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)。增加水分的攝入；攝水量應(yīng)每 日3000ml,必要由靜脈補(bǔ)充。(4)促進(jìn)患者舒適：臥床休息；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理；室溫適宜， 環(huán)境安靜，空氣流通7、患者女性，80歲，身高1.65m,體重80kg。左側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。請(qǐng)分析：請(qǐng)問(wèn)：(1)該患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素有哪些？該患者80歲為老年患者，身高1.6

37、5米，體重卻60kg,左側(cè)肢體偏 癱，大小便失禁。(2)如果接班護(hù)士報(bào)告該患者發(fā)生了一期壓瘡，請(qǐng)描述此期的典型臨 床表現(xiàn)有哪些？身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛或麻木， 解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚完整性未被破壞，僅出 現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。(3)你打算今后如何護(hù)理該病人？去除致病原因，增加翻身次數(shù)，保持床鋪平整干燥無(wú)碎屑，避免按摩潮 濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激8、患者，張某，女，6歲，因發(fā)熱、呼吸快入院。經(jīng)X線攝片及化驗(yàn)檢查，醫(yī)生 診斷為上呼吸道感染，給予抗生素治療 4天后患兒體溫下降，病情好轉(zhuǎn)，住院第 6天準(zhǔn)備出院時(shí)，患兒體溫又上升至38.8

38、 C,且體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)腮腺月中大， 醫(yī)生確診為腮腺炎，需要繼續(xù)住院治療。家屬懷疑孩子是在醫(yī)院被傳染的腮腺 炎，請(qǐng)問(wèn)：(1)患兒這種情況屬于醫(yī)院感染嗎？為什么？屬于，醫(yī)院感染是指任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵 襲而引起的診斷明確的感染或疾病。因?yàn)楹⒆邮窃谧≡?期間被明確診為腮腺炎的。(2)腮腺炎的傳播途徑有哪些？應(yīng)對(duì)該患兒采取何種隔離？具體要 求有哪些？飛沫傳播飛沫傳播隔離(1)隔離病室使用粉色隔離標(biāo)志(2)相同病原引起感染的患者可同居一室通向走道的門(mén)窗需 關(guān)閉。(3)當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制 其活動(dòng)范圍。(4)患者之間，患者與探視者之間相隔在1米以上，探視者 應(yīng)戴外科口罩。(5)加強(qiáng)通風(fēng)或進(jìn)行空氣消毒。(6)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同 的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后的物品。(7)與患者近距離接觸時(shí)，應(yīng)戴帽子，醫(yī)用防護(hù)口罩，進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服。當(dāng)接觸患者及 其血液，體液，分泌物，排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。9、王先生，男，45歲，1天前行胃大部分切除手術(shù)，目前查體： T38.2 C P78次/min R18 次/min BP126/80mmhg,作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)為患者安置何種體位，以及此種體位的適用范圍及其