突發(fā)事件緊急用血預(yù)案

1、突發(fā)事件緊急用血預(yù)案適用范圍：本預(yù)案適用于遇到重大災(zāi)害事故時臨床急救用血的管理。組織及職責(zé)：為了對臨床輸血應(yīng)急工作實行統(tǒng)一、科學(xué)、有效的管理，成立處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。1. 隊伍建設(shè)：1.1處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組：組長：副組長：成員：1.2醫(yī)療急救隊：隊長：副隊長：成員1.3醫(yī)療后援隊：隊長：副隊長：成員：2. 職責(zé)2. 1臨床處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)根據(jù)實際情況，決定是否啟動本預(yù)案，并負(fù)責(zé)本預(yù)案實施過程中重大事項的決策。在啟動預(yù)案的同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。2.2臨床用血管理委員會主任或分管院長負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和管理緊急用血的應(yīng)急工作。2.3業(yè)務(wù)主管部門（醫(yī)務(wù)科

2、）負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與相關(guān)信息的收集、傳達，并監(jiān)督預(yù)案的執(zhí)行。2.4輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實施，并及時向業(yè)務(wù)主管部門匯報執(zhí)行情況。2.5各臨床科室承擔(dān)各自的應(yīng)急工作。預(yù)案的分級：按災(zāi)害事故的危害程度、涉及范圍和臨床應(yīng)急用血的性質(zhì)，將預(yù)案分為三級警戒。1. 三級警戒（黃色）災(zāi)害事故造成的傷害人數(shù)在10人以內(nèi)（含10人），懸浮紅細(xì)胞各型庫存不足10U時為三級警戒。2. 二級警戒（橙色）災(zāi)害事故造成的傷亡人數(shù)在10人以上，20人以內(nèi)（含20人），懸浮紅細(xì)胞各型庫存不足20U時為二級警戒。3. 一級警戒（紅色）災(zāi)害事故造成的傷亡人數(shù)在20人以上時，不管血液庫存有多少都視為一級警戒。預(yù)案的啟動與應(yīng)急措施：1.

3、 當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門接到突發(fā)事件后，立即報告臨床處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)事件的嚴(yán)重程度、患者數(shù)量和血液庫存情況評估級別，并宣布啟動應(yīng)急預(yù)案。2. 接到發(fā)生突發(fā)事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前的一切準(zhǔn)備工作，包括患者血標(biāo)本如何釆集、標(biāo)識、送檢、配血及取血等。醫(yī)療急救隊要盡快到達相關(guān)科室指導(dǎo)開展工作。2.1血標(biāo)本的釆集、送檢：緊急情況時要盡快為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管釆集實驗室所需血標(biāo)本（包括預(yù)留用于傳染病標(biāo)志物檢測的血標(biāo)本），再迅速將血標(biāo)本及臨床輸血申請單送達輸血科，并在臨床輸血申請單右上方注明“火急”或“緊急”字樣。2.2血標(biāo)本標(biāo)識：每個患者的血

4、標(biāo)本和臨床輸血申請單上都應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性住院號。如無法識別患者，應(yīng)該使用某種形式的緊急入院號或標(biāo)識。在確信獲得了患者準(zhǔn)確信息后，才使用姓名；短時間內(nèi)同一患者的第二次臨床輸血申請單，應(yīng)使用與第一次輸血申請單和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識編號，以便輸血科工作人員知道他們處理的是同一名患者。2.3如果有多名醫(yī)護人員處理多名創(chuàng)傷患者，應(yīng)該指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科進行聯(lián)系，告知輸血科每個患者需要在多長時間內(nèi)得到血液的品種、數(shù)量、取血人和輸血地點等。2.4輸血科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備申請所需血液的品種及數(shù)量，并配血、發(fā)血；當(dāng)警戒級別為二級以上時，要及時與釆供血機構(gòu)取得聯(lián)系，以獲得幫助。在特別緊急，危及生命時

5、，為挽救病人的生命，臨床醫(yī)生在比較等待交叉配血完成后時間延誤的危險性和輸入未交叉配血試驗血液的危害性后，告知患者家屬輸注未經(jīng)交叉配血試驗的血液的危害性，經(jīng)家屬同意在輸血治療同意書上簽字，請示分管院長或醫(yī)務(wù)科同意、備案后，可在不知患者血型的情況下，由輸血科在1015min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的0型懸浮紅細(xì)胞(0型懸浮紅細(xì)胞必須正反定型相符)，如有時間完成ABO、Rh(D)血型鑒定就發(fā)出相同血型的的血液制品。并在血袋上用紅色字跡標(biāo)明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。發(fā)血后盡快完成此病人所緊急發(fā)出血液的交叉配血試驗，如在試驗中任何一步發(fā)現(xiàn)不相合，應(yīng)迅速通知管床醫(yī)生和輸血醫(yī)生停止輸血，釆用生理鹽水維持通路，進行對癥處理。之后盡快發(fā)出與患者同血型或非同型但相合的血液。執(zhí)行急診、緊急用血管理制度及RhD陰性、其他稀有血型患者輸血管理制度及應(yīng)急協(xié)調(diào)機制。3. 業(yè)務(wù)主管部門要準(zhǔn)確了解突發(fā)事件的具體情況，組織輸血科進行應(yīng)急備血，當(dāng)警戒級別為二級以上時，要及時與釆供血機構(gòu)進行溝通、求援，以確保血液及時送達；同時業(yè)務(wù)主管部門要做好各科室之間的協(xié)調(diào)工作，相關(guān)信息的上傳、下達工作，保障、監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案的順利執(zhí)行。應(yīng)急終止：突發(fā)事件得到有效控制，臨床用血量已恢復(fù)到正常水平后，一級突發(fā)事件由縣級衛(wèi)生行政部門宣布應(yīng)急終止；二