多重耐藥病人處理流程

1、多重耐藥病人處理流程一、護士接到院感辦或醫(yī)生通知有多重耐藥菌感染的病人一、安排床位首選單間隔離,條件不具備時也可以將同類 MDRO感染或定植患者安置在同一房間,但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能低下或抑 制患者安置在同一房間.當感染者較多時,應保護性隔離未感染者.當條件受限,無法 設置隔離病房時,須實施床旁隔離.床間距不得小于1米,病床間以隔簾或屏風分隔成隔離區(qū)域.二、備好床單位1、備專用的物品【治療車、體溫計、血壓計、聽診器】；2、在床旁配置專用醫(yī)療廢物容器【加蓋,雙層塑料袋】盛放用后丟棄的個人防護用品；3、門口或入口處放置隔離衣、手套,備速干手消毒劑；4、隔離區(qū)域入口

2、處、病人床單元和病歷夾上應有接觸隔離標識 藍色,以警示進入者. 三、提醒醫(yī)生開醫(yī)囑特殊疾病護理,并對患者及家屬進行必要的健康教育.同時通知 病房清潔員和護理員做好準備和防護.四、進入病房進行操作或護理：1、操作前先洗手,在接觸病人或其周圍環(huán)境時,應該戴手套,衣服可能會接觸病人或其 周圍環(huán)境時,應穿隔離衣.1 穿隔離衣扣領口時衣袖不能污染面額、頸部和口罩；后側(cè)邊緣對齊,折疊處不松散.穿好隔離衣后較貼身,方便操作.隔離衣長短適宜,能完全遮蓋工作服.穿好隔離衣后,雙臂保持在腰部以上,視線范圍內(nèi)：不得進入清潔區(qū),不得接觸清潔 物品.2 脫隔離衣消毒手時,隔離衣不能濺濕.隔離衣應每日更換1次,污染或沾濕

3、應隨時更換,有條件的每次操作后更換.衣領保持清潔.掛在半污染區(qū),清潔面向外；掛在污染區(qū)那么污染面向外3穿脫隔離衣的步驟：穿隔離衣：取下隔離衣-穿袖-系領扣-對背襟-系好腰帶-在腰前打結(jié).脫隔離衣：解開腰帶打活結(jié)-解袖扣-內(nèi)掖衣袖,消毒手-抹干手-解領扣-脫衣袖-脫衣-對齊衣襟折衣半污染區(qū)清潔面向外掛在衣鉤上.穿脫隔離衣口訣穿衣：手提衣領穿左手,再穿手臂齊上抖,系好領口扣衣袖,折襟系腰半曲肘脫衣：半松腰帶解袖扣,塞入衣袖消毒手,解開領口脫衣袖,折好衣服掛上鉤.2、非緊急情況下,醫(yī)務人員應先診療護理其他病人,MDRO感染病人安排在最后進行診療護理操作.診療護理活動過程中嚴格執(zhí)行手消毒.3、接觸病人

4、后：離開病人床旁或房間時、須把防護用品如手套、隔離衣等脫下、按規(guī)定 將醫(yī)療廢物放置在床邊專用的醫(yī)療廢物容器,認真進行手消毒.五、清潔消毒：1、對于非急診用儀器如血壓計、聽診器、體溫表等盡量專用.其他不能專人專用的 物品如輪椅、擔架,在每次使用后必須用500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒.貴重儀 器如心電圖、心電監(jiān)護儀用75%酉精擦拭三次.進行床旁診斷如拍片、心電圖的 儀器必須在檢查完成后用 500mg/L含氯消毒劑進行擦拭.如發(fā)生肉眼可見的污染,應對 污染處進行特別的清潔與消毒1000mg/L含氯消毒劑.2、對收治MDROS染患者和定植患者的病房,應當使用專用的工具進行清潔和消毒,對 接近患者

5、或患者經(jīng)常接觸的物體外表如床欄、床頭桌、門把手、病房中衛(wèi)生間的外表 和周圍、各種設備設施外表、地面等,應當每天進行 2次清潔和擦拭消毒500mg/L含 氯消毒劑.發(fā)生或者疑似發(fā)生MDRO感染爆發(fā)時,應當增加清潔和消毒頻次.使用過的 抹布、地拖必須消毒處理,單獨放置.注意床之間隔簾的污染并增強清潔消毒.3、病人的所有廢棄物包括生活廢物應歸類為感染性廢物.需要用雙層黃色膠袋打包袋子上注明什么細菌感染和品密封后轉(zhuǎn)運.處理垃圾的工人應注意戴手套,處理后洗手 4、病人穿過的衣物和被服應該用雙層黃色膠袋打包密封,種、數(shù)量.不應該進行二次點數(shù).處理的工人應注意戴手套,處理后洗手.六、病人應當留在隔離區(qū)域,如需離開隔離室進行診斷、治療,應提前通知相關(guān)科室作好準備,在技診檢查申請單中注明 MDRO感染,預防感染的擴散.七、病人轉(zhuǎn)到其他科室時,必須向接收方說明接觸隔離,并在轉(zhuǎn)科記錄、護理記錄中注明.二解除隔離1、接到醫(yī)生開出的停止隔離醫(yī)囑患者標本