兒童體格生長與評價ppt課件

1、兒童兒童體格生長與評價體格生長與評價PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT指各器官、系統(tǒng)、身體的長大。指各器官、系統(tǒng)、身體的長大。是是量量的變化，可以的變化，可以用度量衡用度量衡測定，測定，有相應的測量值。有相應的測量值。生長生長 growth指細胞、組織、器官功能上的分化指細胞、組織、器官功能上的分化與成熟。與成熟。是機體是機體質(zhì)質(zhì)的變化，包括情感的變化，包括情感心理心理的發(fā)育成熟過程。的發(fā)育成熟過程。不能用數(shù)量不能用數(shù)量指標指標來衡量。來衡量。發(fā)育發(fā)育 development體格生長的常用指標體格生長的常用指標體重體重身高（長）身高（長）頭圍頭圍胸圍胸圍 等等 pre

2、-schoolinfanttoddlerschool 3 31 13 323 33 生后第一年是增長最快的一年為生生后第一年是增長最快的一年為生長的長的第一個高峰第一個高峰。 體重增加的速度隨年齡增長而減慢。體重增加的速度隨年齡增長而減慢。前前3 3月月體重的增加約等于體重的增加約等于后后9 9月月的的體重增加，是一個體重增加，是一個非勻速非勻速增長過程。增長過程。體重增長的規(guī)律體重增長的規(guī)律 公式僅用于藥量和補液計公式僅用于藥量和補液計算算指頭、脊柱、下肢長度的總和，指頭、脊柱、下肢長度的總和，即頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度。即頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度。身高（長）（身高（長）（height or len

3、gth）身高（長）：身高（長）：頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度-身高身高-身長身長 32歲至青春期前歲至青春期前 5-7cm/年年61-62cm11-12cm85cm 10 m12-13cm75cm 1212月月出生第一年增長最快（約出生第一年增長最快（約25cm25cm），），為生長第一高峰。為生長第一高峰。身長（高）身長（高）增加速度隨年齡增加而增加速度隨年齡增加而減慢減慢，前，前3 3月月=后后9 9月身長（高）的月身長（高）的增長。增長。是一個非勻速增長過程。是一個非勻速增長過程。身高（長）增長規(guī)律身高（長）增長規(guī)律-頂臀長頂臀長-坐高坐高333歲歲坐位量坐位量臥位量臥位量由

4、于隨年齡增大身高主要來由于隨年齡增大身高主要來自下肢的增長，所以坐高占自下肢的增長，所以坐高占身高的比例隨年齡而降低。身高的比例隨年齡而降低。坐高坐高/ /身高比值的意義身高比值的意義指頭的最大圍徑指頭的最大圍徑反映腦和顱骨的發(fā)育反映腦和顱骨的發(fā)育頭圍（頭圍（head circumference H.C）1212月月46466 62424月月48482 23-43-453-5453-541515歲歲5 5歲歲50502 240403 3月月6 6頭圍過大，或突然增長過快：腦積頭圍過大，或突然增長過快：腦積水、水、 腦腫瘤；腦腫瘤；頭圍過小，或者不能正常增長：腦頭圍過小，或者不能正常增長：腦發(fā)育

5、不良，小頭畸形發(fā)育不良，小頭畸形 頭圍頭圍異常異常A A、B B小兒小兒2 2歲前的頭圍增長情況歲前的頭圍增長情況平乳頭經(jīng)肩胛骨角下繞胸一平乳頭經(jīng)肩胛骨角下繞胸一周的長度。反映胸廓、肌肉、周的長度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的發(fā)育。骨骼和肺的發(fā)育。胸圍（胸圍（chest circumference C.C）出生時出生時 32 1歲歲 頭圍頭圍+年齡年齡-1 年齡年齡-1頭胸圍的關(guān)系頭胸圍的關(guān)系 女孩女孩: : 9-11 9-11歲，每年身高增長歲，每年身高增長8cm8cm左右；左右； 男孩男孩: 11-13: 11-13歲，每年身高增長歲，每年身高增長9cm9cm左右。左右。青春期體格生長規(guī)律青

6、春期體格生長規(guī)律與體格發(fā)育相關(guān)的與體格發(fā)育相關(guān)的 其他系統(tǒng)發(fā)育其他系統(tǒng)發(fā)育骨骼發(fā)育骨骼發(fā)育頭顱頭顱 脊柱脊柱 長骨長骨 CraniumsVertebral column頭頭 顱顱 前囟前囟骨縫骨縫 后囟后囟 出生（出生（cm） 閉合年齡閉合年齡前囟前囟 1.5-2 1-2歲歲后囟后囟 0.5 1-2月月(部分出生即閉部分出生即閉)骨縫骨縫 可及可及 3-4月月囟門和骨縫大小及閉合時間囟門和骨縫大小及閉合時間抬頭抬頭坐坐頸曲頸曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲長骨的發(fā)育長骨的發(fā)育骨齡：骨齡：即骨發(fā)育的年齡即骨發(fā)育的年齡 骨化中心骨化中心出現(xiàn)的順序出現(xiàn)的順序(計算骨齡用計算骨齡用)測骨齡常用部位：左手腕測

7、骨齡常用部位：左手腕骨齡的臨床意義骨齡的臨床意義: : 骨齡落后骨齡落后 骨齡提前骨齡提前牙齒的發(fā)育牙齒的發(fā)育 乳牙乳牙（primary or deciduous teeth） 共共20顆顆第一乳牙第一乳牙萌出萌出的年齡：的年齡：4-10月月 13月月未出牙稱未出牙稱出牙延遲出牙延遲乳牙乳牙出齊出齊的年齡的年齡: : 2-3y3y乳牙萌出的順序乳牙萌出的順序 恒牙恒牙（secondary or permanent teeth） 共共3232顆顆 萌牙延遲萌牙延遲：嚴重佝僂病、甲低：嚴重佝僂病、甲低 排列紊亂排列紊亂：甲低、腦發(fā)育不全：甲低、腦發(fā)育不全無牙、牙釉質(zhì)發(fā)育異常無牙、牙釉質(zhì)發(fā)育異常：外

8、胚層發(fā)：外胚層發(fā)育不良育不良牙發(fā)育牙發(fā)育異常異常體格生長的總規(guī)律體格生長的總規(guī)律生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段 性的連續(xù)過程性的連續(xù)過程生長發(fā)育有一定的程序生長發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個體差異具有個體差異體格生長的總規(guī)律體格生長的總規(guī)律生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段 性的連續(xù)過程性的連續(xù)過程生長發(fā)育有一定的程序生長發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個體差異具有個體差異體格生長的總規(guī)律體格生長的總規(guī)律生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展

9、的有階段 性的連續(xù)過程性的連續(xù)過程生長發(fā)育有一定的程序生長發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個體差異具有個體差異體格生長的總規(guī)律體格生長的總規(guī)律生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段生長發(fā)育是一個非勻速性發(fā)展的有階段 性的連續(xù)過程性的連續(xù)過程生長發(fā)育有一定的程序生長發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個體差異具有個體差異影響因素影響因素遺傳因素遺傳因素 ：如膚色、頭發(fā)的顏色、身材高矮、如膚色、頭發(fā)的顏色、身材高矮、 性發(fā)育的時間等性發(fā)育的時間等環(huán)境因素：環(huán)境因素：生活環(huán)境、營養(yǎng)、疾病等生活環(huán)境、營養(yǎng)、疾病等 體格生長的評價體格生長的評價Anthro

10、pometric evaluation of growth in children發(fā)育水平發(fā)育水平生長速度生長速度勻稱度勻稱度定期的縱向觀察可以發(fā)現(xiàn)個體生長的定期的縱向觀察可以發(fā)現(xiàn)個體生長的軌道，了解兒童生長趨勢。軌道，了解兒童生長趨勢。 橫向比較即應用其體格測量資料與可橫向比較即應用其體格測量資料與可供參考的數(shù)據(jù)相比較，以了解個體在供參考的數(shù)據(jù)相比較，以了解個體在同齡人群中所處位置同齡人群中所處位置 。 定期縱向觀察并橫向作比較定期縱向觀察并橫向作比較 6 3 3歲歲 每年每年1 1次次定定 期期WHOWHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHSNCHS）測）測量資料作

11、為量資料作為國際標準國際標準9595年中國九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)年中國九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù) 85年中國參照值年中國參照值 WHO參照值參照值低體重低體重 17.1% 25.7%發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩 25.9% 34.9%消瘦消瘦 2.6% 4.2%1987年中國九省年中國九省55歲兒童調(diào)查歲兒童調(diào)查（191011人）人）均值離差法均值離差法：適用于正態(tài)分布資料適用于正態(tài)分布資料常用的統(tǒng)計學方法常用的統(tǒng)計學方法 百分位法：百分位法：用于正態(tài)或非正態(tài)分布用于正態(tài)或非正態(tài)分布資料。資料。+2SD-2SDP3P50P97離差法與百分位法離差法與百分位法X均值離差法：均值離差法：X2SD百分位法：

12、百分位法： P3-P97界值點界值點+2SD-2SDP3P50P97正常值范圍正常值范圍X-2SD -1SD 1SD 2SD-2SD -1SD 1SD 2SDP3P50P97P P3 3 P P 2525 P P5050 P P7575 P P9797等級法等級法生長曲線生長曲線Boys:height 4 6 8 10 12 14 16 18 -2SD -2SDXAge ( year ) +2SD +2SDXX發(fā)育水平發(fā)育水平 development level 將某一年齡時點所獲得的某一項體將某一年齡時點所獲得的某一項體格生長測量值（橫斷面調(diào)查）與參考格生長測量值（橫斷面調(diào)查）與參考人群值比

13、較，得到該兒童在同質(zhì)人群人群值比較，得到該兒童在同質(zhì)人群中（同年齡、同性別）所處的位置，中（同年齡、同性別）所處的位置，即為此兒童該項體格生長指標在此年即為此兒童該項體格生長指標在此年齡的發(fā)育水平。以等級表示結(jié)果。齡的發(fā)育水平。以等級表示結(jié)果。例例：1 1歲女孩體重為歲女孩體重為8kg8kg；另有；另有1 1歲女孩體重為歲女孩體重為10kg10kg；請評價二；請評價二者體重生長水平者體重生長水平。1y女童參照人群值女童參照人群值 -2SD -1SD X +1SD +2SD 7.18 8.21 9.24 10.27 11.30 P3 P25 P50 P75 P97 7.49 8.54 9.18

14、9.91 11.37例：有一名例：有一名2 2歲兒童身長歲兒童身長75cm75cm，發(fā)育水平小于發(fā)育水平小于P3rdP3rd。以體格生長測量值表示發(fā)育年齡。以體格生長測量值表示發(fā)育年齡。其身長的發(fā)育年齡相當于其身長的發(fā)育年齡相當于1 1歲小兒。歲小兒。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24kg體重體重如：當一8月齡的女孩體重在第5百分位時，可能有三種情況：體重下降正常從低水平恢復是對某一項體格生長指標定期連續(xù)測是對某一項體格生長指標定期連續(xù)測量（縱向觀察）所獲得的該項指標在量（縱向觀察）所獲得的該項指標在

15、某一年齡階段的增長值。將其與參考某一年齡階段的增長值。將其與參考人群值的生長速度比較，得出正常、人群值的生長速度比較，得出正常、不增、下降、增長不足或加速的結(jié)果不增、下降、增長不足或加速的結(jié)果 生長速度生長速度 growth velocity體型勻稱體型勻稱身材勻稱身材勻稱 勻稱度勻稱度 proportion of bodyl身高的體重（身高的體重（weight for height W/L）表）表示。它說明一定身高相應的體重增長范圍。示。它說明一定身高相應的體重增長范圍。將實際測量值與參考人群值比較，將實際測量值與參考人群值比較，以以等級等級表示結(jié)果表示結(jié)果。l體塊指數(shù)體塊指數(shù)(Body m

16、ass index, BMI):用體重用體重 (Kg)/(Kg)/身高身高(m)(m)2 2 表示。表示。 體型勻稱體型勻稱weight by stature例：一例：一2 2歲男孩體重歲男孩體重11kg11kg，身長，身長76cm76cm，請問他的體型勻稱否。請問他的體型勻稱否。假如身長假如身長76cm76cm所對應的體重查表為所對應的體重查表為10.75 10.75 12.2 12.2W/LW/L為為P P9595，為中上等水平。，為中上等水平。 用坐高（頂臀長）用坐高（頂臀長）/ /身高（長）的比值反映身高（長）的比值反映下肢發(fā)育情況。下肢發(fā)育情況。身材勻稱身材勻稱 坐高坐高/ /身高（頂臀長身高（頂臀長/ /身長）正常，稱之為身長）正常，稱之為身材勻稱身材勻稱。反之則為。反之則為不勻稱