外科片區(qū)溝通案例

1、案例案例1：病情意外變化：病情意外變化 患者夏某，女性，患者夏某，女性，75歲，因膽囊結(jié)石術(shù)后第歲，因膽囊結(jié)石術(shù)后第4天上午突然出天上午突然出現(xiàn)心臟驟停，積極搶救后復(fù)蘇成功轉(zhuǎn)現(xiàn)心臟驟停，積極搶救后復(fù)蘇成功轉(zhuǎn)ICU治療，家屬認(rèn)為與手治療，家屬認(rèn)為與手術(shù)有關(guān)，拒絕支付后期費用。術(shù)有關(guān)，拒絕支付后期費用。 溝通目的：與家屬溝通病情變化，取得諒解溝通目的：與家屬溝通病情變化，取得諒解 案例案例2：腹腔鏡術(shù)后出血：腹腔鏡術(shù)后出血 患者蔣某，女性，患者蔣某，女性，35歲，因卵巢瘤入院行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)歲，因卵巢瘤入院行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血，醫(yī)生建議再次剖腹探查?；颊呒凹覍俨荒芾砗蟪霈F(xiàn)腹腔出血，醫(yī)生建

2、議再次剖腹探查?；颊呒凹覍俨荒芾斫?。解。 溝通目的：如何取得家屬理解及讓患者接受剖腹探查？溝通目的：如何取得家屬理解及讓患者接受剖腹探查？ 案例案例3：患者要求使用抗生素：患者要求使用抗生素患者楊某，男性，患者楊某，男性，35歲，右甲狀腺術(shù)后第歲，右甲狀腺術(shù)后第3天，醫(yī)生予停用天，醫(yī)生予停用抗生素，但患者害怕切口感染，要求繼續(xù)使用抗生素。抗生素，但患者害怕切口感染，要求繼續(xù)使用抗生素。 溝通目的：讓患者配合治療。溝通目的：讓患者配合治療。 案例案例4：患者要求住院：患者要求住院 患者劉某，男性，患者劉某，男性，36歲，因車禍致外傷，經(jīng)醫(yī)生初步檢查、歲，因車禍致外傷，經(jīng)醫(yī)生初步檢查、診治，且頭胸

3、腹部診治，且頭胸腹部CT無異常，目前診斷無異常，目前診斷“頭皮裂傷，全身多頭皮裂傷，全身多處軟組織挫裂傷處軟組織挫裂傷”暫不需住院治療?；颊哒J(rèn)為醫(yī)生是否與肇事暫不需住院治療?；颊哒J(rèn)為醫(yī)生是否與肇事方有關(guān)系，并強烈要求住院治療。方有關(guān)系，并強烈要求住院治療。 溝通目的：讓患者接受暫不需住院治療觀點。溝通目的：讓患者接受暫不需住院治療觀點。 案例案例5：急診診治不及時：急診診治不及時 患兒陳某，男性，患兒陳某，男性，6歲，因食道異物急診入院。到達科室歲，因食道異物急診入院。到達科室后，值班醫(yī)師已經(jīng)外出急會診（后，值班醫(yī)師已經(jīng)外出急會診（10分鐘后回來），家屬認(rèn)為醫(yī)分鐘后回來），家屬認(rèn)為醫(yī)院診治不及

4、時要求討個說法。院診治不及時要求討個說法。 溝通目的：與患方溝通，取得理解？溝通目的：與患方溝通，取得理解？ 案例案例6：外請專家手術(shù)失?。和庹垖＜沂中g(shù)失敗 患者石某，男性，患者石某，男性，55歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)前交通動歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)前交通動脈瘤入院，經(jīng)家屬同意，請外院專家會診行栓塞術(shù)治療失敗。因脈瘤入院，經(jīng)家屬同意，請外院專家會診行栓塞術(shù)治療失敗。因本次栓塞治療已花費本次栓塞治療已花費2萬余元，患者及家屬不能理解，并表示不愿萬余元，患者及家屬不能理解，并表示不愿支付手術(shù)費、會診費。支付手術(shù)費、會診費。溝通目的：解釋原因，取得諒解，支付相關(guān)費用。溝通目的：解釋原因，取得諒解

5、，支付相關(guān)費用。 案例案例7：內(nèi)固定材料選擇：內(nèi)固定材料選擇 患者任某，男性，患者任某，男性，70歲，因左股骨頭壞死要求人工股骨頭置換歲，因左股骨頭壞死要求人工股骨頭置換術(shù)。在國產(chǎn)及進口材料的選擇上患者家屬意見有分歧猶豫不決。術(shù)。在國產(chǎn)及進口材料的選擇上患者家屬意見有分歧猶豫不決。 溝通目的：幫助患者家屬選擇。溝通目的：幫助患者家屬選擇。 案例案例8：腦外傷后談話：腦外傷后談話 患者江某，男性，患者江某，男性，22歲，腦外傷后歲，腦外傷后1小時，患者出現(xiàn)惡心、小時，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，但頭顱嘔吐，但頭顱CT顯示無異常。目前生命體征平穩(wěn)。顯示無異常。目前生命體征平穩(wěn)。 溝通目的：向患者說明目前病

6、情及可能出現(xiàn)的情況。溝通目的：向患者說明目前病情及可能出現(xiàn)的情況。 案例案例9：切口裂開：切口裂開 患者王某，男性，患者王某，男性，75歲，因化膿性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第歲，因化膿性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第5天，天，在輪轉(zhuǎn)醫(yī)師換藥時發(fā)生切口裂開，經(jīng)查為切口感染所致。該患者及家在輪轉(zhuǎn)醫(yī)師換藥時發(fā)生切口裂開，經(jīng)查為切口感染所致。該患者及家屬情緒激動，認(rèn)為輪轉(zhuǎn)醫(yī)生操作不當(dāng)導(dǎo)致切口裂開。屬情緒激動，認(rèn)為輪轉(zhuǎn)醫(yī)生操作不當(dāng)導(dǎo)致切口裂開。 溝通目的：取得家屬理解。溝通目的：取得家屬理解。 案例案例10：實習(xí)醫(yī)生做胸穿：實習(xí)醫(yī)生做胸穿 某胸腔積液患者魏某，男，某胸腔積液患者魏某，男，31歲，實習(xí)醫(yī)生在準(zhǔn)備為其做

7、歲，實習(xí)醫(yī)生在準(zhǔn)備為其做胸腔穿刺治療時，該患者以該醫(yī)生太年輕為由，拒絕由其穿刺。胸腔穿刺治療時，該患者以該醫(yī)生太年輕為由，拒絕由其穿刺。 溝通目的：讓該患者接受實習(xí)醫(yī)生穿刺。溝通目的：讓該患者接受實習(xí)醫(yī)生穿刺。 案例案例11：手術(shù)延期：手術(shù)延期 患者徐某，女性，患者徐某，女性，30歲，因膽石癥需手術(shù)治療，計劃在上歲，因膽石癥需手術(shù)治療，計劃在上午午9點手術(shù)，但由于某些原因至下午點手術(shù)，但由于某些原因至下午1：30仍未排上手術(shù)，家屬仍未排上手術(shù)，家屬表示不理解，并找到主管醫(yī)師及護士吵鬧。表示不理解，并找到主管醫(yī)師及護士吵鬧。 溝通目的：取得患者及家屬理解。溝通目的：取得患者及家屬理解。 案例案例

8、12：輸液反應(yīng)：輸液反應(yīng) 患者李某，女性，患者李某，女性，56歲，輸液（能量針）時突發(fā)心悸、胸歲，輸液（能量針）時突發(fā)心悸、胸悶伴畏寒，經(jīng)積極處理患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)?；颊呒凹覍僬J(rèn)悶伴畏寒，經(jīng)積極處理患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)?；颊呒凹覍僬J(rèn)為醫(yī)院用藥有問題，并表示拒絕支付后續(xù)治療費用。為醫(yī)院用藥有問題，并表示拒絕支付后續(xù)治療費用。溝通目的：讓患方了解輸液反應(yīng)，并支付后續(xù)費用。溝通目的：讓患方了解輸液反應(yīng)，并支付后續(xù)費用。 案例案例13：術(shù)前檢查術(shù)后做：術(shù)前檢查術(shù)后做 患者，張某某，女，患者，張某某，女，40歲，因子宮肌瘤入院手術(shù)治療，主歲，因子宮肌瘤入院手術(shù)治療，主管醫(yī)師要求患者行術(shù)前常規(guī)胸片檢查，

9、但是因儀器故障，胸片管醫(yī)師要求患者行術(shù)前常規(guī)胸片檢查，但是因儀器故障，胸片檢查未能及時進行?；颊哂诘诙招凶訉m肌瘤切除術(shù)。術(shù)后第檢查未能及時進行?；颊哂诘诙招凶訉m肌瘤切除術(shù)。術(shù)后第三天護理員帶患者去拍胸片?；颊叽藭r不理解這種三天護理員帶患者去拍胸片。患者此時不理解這種“術(shù)前常規(guī)術(shù)前常規(guī)術(shù)后做術(shù)后做”的情況，不配合檢查。的情況，不配合檢查。 溝通目的：取得患者諒解及配合！溝通目的：取得患者諒解及配合！ 案例案例14：吻合口瘺：吻合口瘺 患者周某，男性，患者周某，男性，60歲，因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合歲，因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，行保守治療，家屬有意見，拒交費用。口瘺，行保守治療

10、，家屬有意見，拒交費用。 溝通目的：讓家屬理解并繳納住院費溝通目的：讓家屬理解并繳納住院費 案例案例15：血液標(biāo)本丟失：血液標(biāo)本丟失 患者陳某，男，患者陳某，男，40歲，因全身浮腫入院，入院抽血行電解歲，因全身浮腫入院，入院抽血行電解質(zhì)檢查。兩天后無報告結(jié)果，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)標(biāo)本丟失，醫(yī)生建議質(zhì)檢查。兩天后無報告結(jié)果，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)標(biāo)本丟失，醫(yī)生建議重新抽血。重新抽血。 溝通目的：讓患者接受再次抽血檢查。溝通目的：讓患者接受再次抽血檢查。 案例案例16：延期手術(shù)：延期手術(shù) 患者劉某，女性，患者劉某，女性，55歲，因膽囊結(jié)石需手術(shù)治療，已經(jīng)跟歲，因膽囊結(jié)石需手術(shù)治療，已經(jīng)跟主管醫(yī)生約好明天手術(shù)，且術(shù)前準(zhǔn)備

11、已經(jīng)完成，護士今天早上主管醫(yī)生約好明天手術(shù)，且術(shù)前準(zhǔn)備已經(jīng)完成，護士今天早上也通知明天手術(shù)。主任查房后認(rèn)為該患者血糖控制欠佳，需要也通知明天手術(shù)。主任查房后認(rèn)為該患者血糖控制欠佳，需要暫緩手術(shù)?；颊卟挥枥斫狻壕徥中g(shù)?；颊卟挥枥斫?。 溝通目的：讓患者理解并同意手術(shù)延期。溝通目的：讓患者理解并同意手術(shù)延期。 案例案例17：手術(shù)前告知：手術(shù)前告知 患者男性，患者男性，80歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)有手術(shù)歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)有手術(shù)禁忌，擬手術(shù)治療。禁忌，擬手術(shù)治療。 溝通目的：告知病人手術(shù)風(fēng)險。溝通目的：告知病人手術(shù)風(fēng)險。 案例案例18：患者放棄治療：患者放棄治療 患者項某

12、，患者項某，58歲，胸悶入院，經(jīng)檢查診斷為肺癌?；颊呒覍僬J(rèn)歲，胸悶入院，經(jīng)檢查診斷為肺癌?；颊呒覍僬J(rèn)為無治愈希望，要求放棄治療。為無治愈希望，要求放棄治療。 溝通目的：說服家屬繼續(xù)治療。溝通目的：說服家屬繼續(xù)治療。 案例案例19：癌癥晚期放棄治療：癌癥晚期放棄治療 患者劉某，男性，患者劉某，男性，85歲，農(nóng)民，癌癥晚期，因經(jīng)濟原因家屬歲，農(nóng)民，癌癥晚期，因經(jīng)濟原因家屬表示放棄治療，但患者本人由于不清楚真實病情，希望繼續(xù)留院表示放棄治療，但患者本人由于不清楚真實病情，希望繼續(xù)留院治療?，F(xiàn)家屬希望醫(yī)務(wù)人員配合一起與患者本人溝通。治療?，F(xiàn)家屬希望醫(yī)務(wù)人員配合一起與患者本人溝通。 溝通目的：減輕患者本人心理負(fù)擔(dān)。溝通目的：減輕患者本人心理負(fù)擔(dān)。