產(chǎn)后病·概說(shuō) 中醫(yī)婦科學(xué) 教學(xué)課件

1、1 掌握掌握 產(chǎn)后常見(jiàn)病的定義、診斷方法、治產(chǎn)后常見(jiàn)病的定義、診斷方法、治 療原那么；療原那么；2 熟悉熟悉 產(chǎn)后病的病因病機(jī)；產(chǎn)后病的病因病機(jī)；3 了解了解 產(chǎn)后病的范圍、治療要點(diǎn)。產(chǎn)后病的范圍、治療要點(diǎn)。目的與要求目的與要求 一、定義一、定義 產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)褥有關(guān) 的疾病，稱為的疾病，稱為“產(chǎn)后病。產(chǎn)后病。 孕后分娩后，母體恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時(shí)孕后分娩后，母體恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時(shí)期，稱產(chǎn)后，也稱期，稱產(chǎn)后，也稱“產(chǎn)褥期，一般約需產(chǎn)褥期，一般約需6周。周。 根據(jù)臨床實(shí)際，將分娩后七天以內(nèi)，稱為根據(jù)臨床實(shí)際，將分娩后七天以

2、內(nèi)，稱為“新產(chǎn)后。新產(chǎn)后。二、范圍二、范圍 產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后汗癥、缺乳、產(chǎn)身痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后汗癥、缺乳、產(chǎn)后乳汁自岀、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后血?jiǎng)诘取：笕橹詫?、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后血?jiǎng)诘?。三、歷史沿革三、歷史沿革歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見(jiàn)病和危急重癥概括為：歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見(jiàn)病和危急重癥概括為： 三病：病痙、病郁冒、大便難。三?。翰’d、病郁冒、大便難。 三沖：敗血沖心、沖胃、沖肺。三沖：敗血沖心、沖胃、沖肺。 三急：嘔吐、盜汗、瀉泄。三急：嘔吐、盜汗、瀉泄。?

3、張氏醫(yī)通張氏醫(yī)通?： “敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號(hào)佛名神，此敗血沖心，多死。號(hào)佛名神，此敗血沖心，多死。假設(shè)飽悶假設(shè)飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者曰沖胃。嘔惡，腹?jié)M脹痛者曰沖胃。假設(shè)面赤嘔逆假設(shè)面赤嘔逆欲死曰沖肺。欲死曰沖肺。大抵沖心者，十難救一；沖大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二。胃者，五死五生；沖肺者，十全一二?！爱a(chǎn)后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三產(chǎn)后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三者并見(jiàn)必危。者并見(jiàn)必危。四、病因病機(jī)四、病因病機(jī) 亡血傷津亡血傷津 元?dú)馐?/p>

4、損元?dú)馐軗p 瘀血內(nèi)阻瘀血內(nèi)阻 外感六淫或飲食房勞所傷外感六淫或飲食房勞所傷產(chǎn)后的病機(jī)特點(diǎn)：多虛多瘀產(chǎn)后的病機(jī)特點(diǎn)：多虛多瘀 1亡血傷津亡血傷津分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)、岀血分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)、岀血 元?dú)馐軗p元?dú)馐軗p產(chǎn)時(shí)用力耗氣，產(chǎn)后操勞過(guò)產(chǎn)時(shí)用力耗氣，產(chǎn)后操勞過(guò) 2 早，或失血過(guò)多，氣隨血脫。早，或失血過(guò)多，氣隨血脫。 瘀血內(nèi)阻瘀血內(nèi)阻分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢 脈外，離經(jīng)成瘀?；蚋惺苊}外，離經(jīng)成瘀?；蚋惺芎?熱之邪。或胞衣、胎盤(pán)殘熱之邪。或胞衣、胎盤(pán)殘留。留。 外感六淫或飲食房勞所傷外感六淫或飲食房勞所傷產(chǎn)后百脈產(chǎn)后百脈 空虛，易感外邪?？仗?，易感外邪。五、診斷五、診斷

5、 1 以四診為根底，進(jìn)行八綱臟腑氣血辨證以四診為根底，進(jìn)行八綱臟腑氣血辨證 2 依據(jù)產(chǎn)后生理、病因病機(jī)特點(diǎn)依據(jù)產(chǎn)后生理、病因病機(jī)特點(diǎn) 3 重視產(chǎn)后三審重視產(chǎn)后三審 先審小腹痛與不痛，以辨有無(wú)惡露滯；先審小腹痛與不痛，以辨有無(wú)惡露滯； 次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰； 再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃 氣的強(qiáng)弱。氣的強(qiáng)弱。 六、產(chǎn)后病的治療六、產(chǎn)后病的治療原那么：勿拘于產(chǎn)后。亦無(wú)忘于產(chǎn)原那么：勿拘于產(chǎn)后。亦無(wú)忘于產(chǎn)后。后。 合理運(yùn)用扶正、祛邪、化瘀的方法。合理運(yùn)用扶正、祛邪、化瘀的方法。治療三禁：大汗、峻下、通利小便。治療三禁：大汗、峻下、通利小便。 禁大汗以防亡陽(yáng)；禁大汗以防亡陽(yáng)； 禁峻下以防亡陰；禁峻下以防亡陰； 禁通利小便以防亡津液。禁通利小便以防亡津液。 對(duì)產(chǎn)后危急重證，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)產(chǎn)后危急重證，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。 ?景岳全書(shū)景岳全書(shū)婦人規(guī)婦人規(guī)?：“產(chǎn)后氣血俱去，誠(chéng)產(chǎn)后氣血俱去，誠(chéng)多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者，多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者，凡此三者，但當(dāng)隨證隨人，辨其虛實(shí)，以凡此三者，但當(dāng)隨證隨人，辨其虛實(shí)，以常法治療