分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診

1、XX 市人民醫(yī)院分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案為加強(qiáng)與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流， 合 理利用衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標(biāo)，為患者提供安 全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，特制定本方案。一、目標(biāo)：2017年我院被設(shè)為XX市分級(jí)診療試點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)與我市衛(wèi)計(jì) 局磋商決定下與白塔、冊(cè)井、新城、柴關(guān)、蟬房五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，上與 XX 市人民醫(yī)院、XX市三院建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。在我院成立“兩 個(gè)中心”，即檢驗(yàn)中心和影像中心，這兩個(gè)中心的建立標(biāo)志著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門 診住院患者在基層醫(yī)院即可得到我院各種檢驗(yàn)項(xiàng)目及影像學(xué)診斷。二、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診原則（一）、患者自愿的

2、原則：從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)， 切實(shí)當(dāng)好患者的“參謀” 。（二）、分級(jí)診治的原則：1、基層首診：常見病、多發(fā)病、慢性病患者到基層、社區(qū)衛(wèi) 生院首診。2、就近轉(zhuǎn)診的原則：急危重癥患者，我院因技術(shù)、設(shè)備條件限制難以 實(shí)施有效救治的病例，實(shí)施就近轉(zhuǎn)診，做到方便、快捷，高效。3、針對(duì)性和有效性原則：針對(duì)疑難復(fù)雜患者，有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至 專科、專病特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高患者診治的有效性。5、無(wú)縫式管理的原則：建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。三、雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)。（一）、上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。1、急危重癥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例。2、不能確

3、診的疑難復(fù)雜病例。3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。4、疾病診治超出該院核準(zhǔn)診療登記科目的病例。5、需要到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。6、其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。2、下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。（1）急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。（2）診斷明確，不需特殊治療的病例。（3）各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。（4）需要長(zhǎng)期治療的（5）老年護(hù)理病例。（6）自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)者。（7）一般常見病、多發(fā)病病例。四、五家衛(wèi)生院與我院“兩個(gè)中心”協(xié)作意向 （一）檢驗(yàn)中心協(xié)作意向1 、檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)送 基層醫(yī)院門診住院患者若需進(jìn)行當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不能做的檢查項(xiàng)目可在當(dāng)?shù)?

4、進(jìn)行抽取標(biāo)本留檢，我院每天定時(shí)派專車前往收取標(biāo)本，到我院進(jìn)行檢驗(yàn)， 由我院出具檢驗(yàn)結(jié)果后次日返送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，急診患者電話立即通知，出現(xiàn) 危急值報(bào)告，由我院救護(hù)車立即接轉(zhuǎn)至我院治療。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程全部實(shí)行冷 鏈轉(zhuǎn)運(yùn)。2、項(xiàng)目收費(fèi)(1) 收取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格與我院收治病人價(jià)格相同？(2) 結(jié)算方式：每月 25 日由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到我院給予結(jié)算當(dāng)月所有檢驗(yàn) 費(fèi)用。(二)影像中心協(xié)作意向1、 基層醫(yī)院門診患者若需進(jìn)行放射、CT核磁檢查者，患者隨時(shí)到我 院行檢查，我院給予優(yōu)先原則；住院患者持當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院開具的加蓋公章的檢 查申請(qǐng)單(注明床號(hào)、病歷號(hào)) ，可隨時(shí)到我院直接進(jìn)行檢查，我院給予優(yōu) 先檢查。2、結(jié)

5、算方式：每月 25 日由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到我院給予結(jié)算當(dāng)月所有住院檢 查費(fèi)用。五、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。(1) 雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確 保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時(shí)效自定，過(guò)期應(yīng)再續(xù)簽。(2) 雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)， 各科負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計(jì)， 每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行匯總。(3) 醫(yī)院應(yīng)對(duì)協(xié)作單位進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并免費(fèi)為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨 干。(4) 對(duì)于在協(xié)作單位搶救的患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請(qǐng)后 應(yīng)立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治 療。協(xié)作醫(yī)院對(duì)疑難雜癥提出會(huì)診要求者，我院委派相關(guān)專家前往會(huì)診，無(wú) 特殊原因不得推諉。(5) 醫(yī)院對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥及優(yōu)先安排 住院。(6) 實(shí)行資源共享，對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合 理治療，不作不必要的重復(fù)檢查。(7) 患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧 與服務(wù)。(8) 嚴(yán)格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)合理轉(zhuǎn)診患者。(9) 對(duì)于病情較重患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診必要時(shí)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以確保 患者途中安全。(10) 為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便， 患者持轉(zhuǎn)診單無(wú)需門診 掛號(hào)，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對(duì)轉(zhuǎn)入的急診患 者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。五、雙向轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)