椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)有哪些

1、椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)有哪些主要臨床表現(xiàn)1頭痛。由于椎基底動脈供血不足致使側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張而引起 的一種血管性頭痛。常發(fā)作性出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或更長些, 在發(fā)作期陣發(fā)性加劇。晨起、轉(zhuǎn)動頭頸部及乘車時癥狀加重。疼痛多 為一側(cè)，在后頸枕部或枕頂部，呈跳痛、灼痛或酸脹痛，常由頸后部 開始，向耳后及枕頂部擴(kuò)展，或向眼眶和鼻根部放射，可有眼前一過 性發(fā)黑、閃光視等先兆。常伴有惡心、嘔吐、出汗、流涎及心慌、憋 氣、血壓異常，或而部、硬騰、舌咽部疼痛、麻木、刺癢及異物感等。枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的常見病因。椎動脈分支枕動脈支配枕 大神經(jīng)，臨床上椎動脈痙攣缺血引起枕大神經(jīng)缺血時，可出現(xiàn)枕大神 經(jīng)支配

2、區(qū)的頭痛癥狀，疼痛性質(zhì)為間歇性跳痛；從一側(cè)后頸部向枕部 及半側(cè)頭部放射，可伴灼熱感，少數(shù)患者患部呈現(xiàn)痛覺過敏，觸及患 部頭皮時疼痛難忍，甚至觸碰頭發(fā)即感劇痛。斜方肌由副神經(jīng)周圍支 支配，該神經(jīng)起于上5-6個頸節(jié)，其根性病變或該肌外傷后可引起斜 方肌痙攣，從附于枕骨外隆凸部的斜方肌健膜中穿出的枕大神經(jīng)支， 由于受到擠壓而出現(xiàn)癥狀。寰椎或樞椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位時可使從其椎弓 間穿出的枕大神經(jīng)受到損傷或刺激而出現(xiàn)頭痛，該神經(jīng)局部有壓痛。2眩暈。為本病最常見的癥狀。眩暈有：自身或周圍景物在 一起方向旋轉(zhuǎn)的幻覺；身體站立不穩(wěn)，搖晃自感地面移動；物 體傾斜、下陷等。往往在變換體位、頭部過度旋轉(zhuǎn)或伸屈時誘發(fā)或加

3、劇。發(fā)作時間長短不一，可極短暫，也可持續(xù)數(shù)小時或更久。可伴有 耳鳴、聽覺減退或漸進(jìn)性耳聾等。極少發(fā)生眼球震顫。有的患者在轉(zhuǎn) 動頸部時忽感下肢發(fā)軟而突然摔倒，發(fā)病時多無意識障礙，在短時間 內(nèi)病人能自己起立行走，這是臨床上椎動脈型頸椎病患者發(fā)病時的一 個特點(diǎn)，可和其他腦血管病變相鑒別。3視覺癥狀。主要為大腦后動脈缺血所致。由于頸椎病變引起椎 一基底動脈系痙攣，繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病損所致視覺障 礙，輕者視物模糊不清或有復(fù)視癥狀，常為發(fā)作性視力減退，眼前閃 光、暗點(diǎn)、視野缺損或失明、幻視等。因?yàn)樽祫用}借后交通動脈與頸 內(nèi)動脈系統(tǒng)相連，亦可出現(xiàn)反射性視網(wǎng)膜動脈痙攣，引起眼痛、眼底 血管張力變化，

4、如眼底靜脈擴(kuò)張和動脈變細(xì)，頸過伸時尤為明顯，或 血管痙攣性視網(wǎng)膜炎等。某些頸椎病患者，可伴發(fā)眼瞼痙攣、結(jié)膜充 血、角膜感覺減退其至形成潰瘍、淚腺分泌障礙、球后視神經(jīng)炎、突 眼及青光眼等。4其他癥狀。少數(shù)病例可有發(fā)作性意識障礙癥狀，如在某次頸部 過度旋轉(zhuǎn)或伸屈時，突然感到頭暈眼花和劇烈頭痛，并很快發(fā)生暈厥 乃至昏迷。數(shù)分鐘即好轉(zhuǎn)，其發(fā)作后可有嗜睡及精神改變。少數(shù)患者 可突然四肢麻木、無力而跌倒，但神志正常，跌倒后可很快爬起繼續(xù) 行走，或過度轉(zhuǎn)動、猛然回頭等出現(xiàn)摔倒。偶有發(fā)作性咽部痛，并伴 蟻行、刺癢及異物感，甚至出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、發(fā)嗆及 咽反射減弱等癥狀。5體征。發(fā)病時頸部活動受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動時可引起 眩暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。部分患者在患側(cè)鎖骨上聽診檢查可 聽