正畸?？撇v

1、就診時(shí)間年月日一. 主訴：約二. 現(xiàn)病史：時(shí)分余年，要求正畸治療三、既往史：1 系統(tǒng)疾?。悍裾J(rèn)2. 口腔疾?。悍裾J(rèn)3替牙異常：否認(rèn)乳牙滯留、乳牙早失4口腔不良習(xí)慣：否認(rèn)、吮指唇.伸舌恒牙早萌、恒牙早失咬下唇.咬上唇四、遺傳史：否認(rèn) 祖父、祖母、外祖父、外祖母、父親.母親類畸五、?？茩z査：（一）顏面部評(píng)價(jià)1.正面觀面型：平均較長(zhǎng)較短面部對(duì)稱：對(duì)稱左側(cè)豐滿右側(cè)豐滿額中線：居中偏左偏右mrr唇閉合:正常、輕.中、重度開唇露齒（5）面下1/3高度:平均較長(zhǎng)較短唇輪廓：正常.短縮.翻卷.薄.厚2.側(cè)面觀（1）頜骨：上頜：正常前突后縮（2）面形：直凸凹面型下頜：正常前突后縮（二）口內(nèi)檢查1牙列式：恒牙列混

2、合牙列乳牙列87>65432112345(678VIVmnIIIImIVV1VIVmnIIIImIVVk876543211e23456782錯(cuò)位牙：丨唇向 |舌向 丨扭轉(zhuǎn)失 齬壞3 磨牙關(guān)系：1 1左：中性近中遠(yuǎn)中1右：中性近中1遠(yuǎn)中4 前牙中線：上頜：一致、偏左右mm、下頜：一致、偏左、右mm5.前牙覆f合：I ° II ° III °mm前牙覆蓋：I ° II ° 111°mm6.牙弓對(duì)稱：上頜：對(duì)稱不對(duì)稱T頜：對(duì)稱不對(duì)稱7 牙弓突度：上頜：正常前突后縮下頜：正常前突后縮8 牙弓寬度：上下頜牙弓寬度協(xié)調(diào)上頜狹窄、過寬 下頜狹

3、窄.過寬9 縱牙合曲線：上頜：正常過大平坦反向下頜：正常平坦陡峭反向10.橫牙合曲線：上頜：正常平坦 反向下頜：正常平坦 反向（三）牙周情況1. 口腔衛(wèi)生：較好 一般 較差2牙周結(jié)石：無前牙.后牙【° ii° nr3.牙齦增生：無前牙、后牙【° ir nr 4牙齦萎縮：無前牙.后牙I ° II。in。（四）功能檢查1張口度：mm2開口型：（五）顏頜關(guān)節(jié)檢查1. 活動(dòng)度：兩側(cè)對(duì)稱左側(cè)活動(dòng)度較大右側(cè)活動(dòng)度較大2. 關(guān)節(jié)雜音：無左、右側(cè)開口（初中末）.閉口（初中末），清脆、摩擦.捻發(fā)蘆七.診斷1. /ngle： I II/I 11/2. 病因分類：牙源性骨源性

4、3. 病 因：不良習(xí)慣、遺傳、4.機(jī) 制:上頜（下頜） 上頜（下頜） 上頜（下頜） 上頜（下頜）發(fā)育不足, 牙量過大. 骨量過大、 寬度過窄.上頜（下頜） 上頜（下頜） 上頜（下頜） 上頜（下頜）發(fā)育過度 牙量過小 骨量過小 寬度過寬（六）頭影測(cè)量分析（恒牙初期）（X號(hào)：）常用角度測(cè)量上下前牙常用測(cè)量面部高度常用測(cè)量SNAHSNN-MeSNBT-MPN-ANSANB1-NAANS-MeNP-FHHNAN-ANS/N-MeX100%Y axisf-NBNA-PA1-NBANS-Me/N-MeX100%MP-FH丄J上下頜常用線段測(cè)量Wits'分析法男女V ANS-Ptm替牙期男S-Ptm

5、女Co-Po恒牙初期男S-Co女六.輔助檢查分析結(jié)果（X線與模型測(cè)量）1. 2.3.4.II/2n/ in m.s肌源性綜合性替牙障礙外傷原因不明疾病先天因素八臨床診斷擁擠間隙 上頜前突 上頜后縮下頜前突 下頜后縮TMJD（IIIII） OSAS前牙開牙合 后牙開牙合 正反鎖牙合 前牙反牙合 后牙反胎 個(gè)別牙反牙合 偏頜畸形 雙頜前突 上頜牙弓前突 下頜牙弓前突 唇腭裂 牙齦炎牙周疾病九.矯治設(shè)計(jì)1. 2.34.5.醫(yī)師簽字:正畸治療知情同意書尊敬的病友：作為您的經(jīng)治醫(yī)師，我們將滿懷熱情的為您進(jìn)行正畸治療。我們會(huì)依據(jù)您的病情，按照 美觀、功能和穩(wěn)定的要求，為您制定最適合您具體情況的矯治計(jì)劃和方

6、法。正畸治療技術(shù)復(fù)雜，治療時(shí)間較長(zhǎng)。治療時(shí)間和效果除了與錯(cuò)合嚴(yán)重程度相關(guān)以外，還 與您的配合程度相關(guān)。為了取得較好、穩(wěn)定的療效，希望您了解和注意以下幾個(gè)方面問題：一. 與醫(yī)師充分合作1按照預(yù)約時(shí)間，定期復(fù)診。如果因特殊原因不能按時(shí)復(fù)診，請(qǐng)與醫(yī)師取得聯(lián)系，避 免盲目自行請(qǐng)假，醫(yī)師因時(shí)間關(guān)系而無法治療，耽誤您的學(xué)習(xí)和工作。2. 如果長(zhǎng)期不復(fù)診，牙齒將無法移動(dòng)，或骨骼畸形治療沒有效果，或者錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)、 使畸形惡化或加劇，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致醫(yī)師無法進(jìn)一步進(jìn)行治療。因此三個(gè)月不復(fù)診的患者，我 們將視作自動(dòng)終止治療。3如果您的治療還要使用其他矯治裝置，請(qǐng)按醫(yī)師指導(dǎo)正確使用，避免造成不必要的 傷害。例如使用口外

7、力矯治裝置，需要先取下彈力圈，然后再取矯治裝置。4. 醫(yī)師按照治療需要而要求使用的裝置，請(qǐng)按照醫(yī)師要求使用足夠時(shí)間，如彈力牽引 圈需要24小時(shí)使用，口外矯治器每天需要戴用至少12小時(shí)以上，否則影響療效與治療時(shí)間。5. 正畸固定矯治器使用粘合劑粘貼在牙面上，因此治療期間不能進(jìn)食大快的、稍硬食 物，例如蘋果、梨子等，稍微過大的外力就會(huì)導(dǎo)致矯治器損壞，使前段時(shí)間治療效果喪失或 甚至畸形復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)治療時(shí)間。（材料和勞務(wù)費(fèi)則需另外計(jì)算）6個(gè)別兒童可能因?yàn)楦鞣N原因，不聽從醫(yī)師指導(dǎo)，經(jīng)常損壞矯治裝置?；蛘呖谇恍l(wèi)生 極差，使治療無法進(jìn)行，我們將建議家長(zhǎng)停止治療。二. 保持口腔衛(wèi)生】正畸治療前，需要進(jìn)行全口牙齒

8、的潔治，便于下一步粘結(jié)托槽和帶環(huán)。治療過程中. 治療后為盡快恢復(fù)口腔健康，也需要作全口潔治。2. 每次進(jìn)食以后，必須仔細(xì)的刷牙。否則食物殘?jiān)鼫粼谘例X上、或托槽周圍，造成 牙齦發(fā)炎、牙齒表面釉質(zhì)脫鈣，進(jìn)而產(chǎn)生藕壞，影響治療進(jìn)程或口腔健康。3每次復(fù)診前請(qǐng)仔細(xì)刷牙，食物殘?jiān)鼫粼谘例X上會(huì)影響醫(yī)師觀察與治療操作。三. 正畸治療中的療程正畸治療過程比較緩慢，需要使用比較小的力量移動(dòng)牙齒，而又不影響牙齒和牙槽骨的 健康。一般正畸治療大約需要二年左右的時(shí)間，畸形嚴(yán)重或疑難復(fù)雜的畸形所需要的時(shí)間更 長(zhǎng)。同時(shí)治療時(shí)間與患者的配合程度有關(guān)系。經(jīng)常脫落托槽、損壞矯治裝置，或者不按時(shí)復(fù) 診，或長(zhǎng)期不復(fù)診。治療時(shí)間肯

9、定會(huì)延長(zhǎng)。一般治療復(fù)診時(shí)間為4、6周一次，需要按照醫(yī)師 約定時(shí)間復(fù)診。*四. 正畸治療中不可避免的預(yù)知因素1生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童，骨骼生長(zhǎng)受許多因素的影響（環(huán)境、遺傳、其他因素等）， 其生長(zhǎng)狀況不可能楮細(xì)估計(jì)和控制。治療期間這些因素可能會(huì)影響治療效果不理想，甚至可 能使畸形更復(fù)雜。嚴(yán)重的需要正頜外科進(jìn)行治療。2 許多患者治療前就已經(jīng)存在額下頜關(guān)節(jié)問題，但患者本身可能并無自覺癥狀。極輕 度的功能親亂經(jīng)過正畸治療可能會(huì)得到緩解或恢復(fù)，而器質(zhì)性的改變，正畸治療作用很小。 甚至可能由于牙齒移動(dòng)，引起穎下頜關(guān)節(jié)髒突的移位而受到激惹，出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)癥狀，需要 顏下頜關(guān)節(jié)專科治療，家長(zhǎng)或患者要充分理解。但正畸治

10、療不可能引起穎下頜關(guān)節(jié)疾病。3個(gè)別患者由于單側(cè)拔牙.或上下頜牙齒比例不協(xié)調(diào)，治療后牙齒咬合不會(huì)很理想、 中線會(huì)不一致、牙齒之間會(huì)存在少許縫隙。4正畸治療主要是使牙齒移動(dòng)。絕大多數(shù)患者面部容貌不可能發(fā)生改變，因此面型既 不可能變壞也不能變好。如果需要改變唇頰軟組織輪廓或面型，只能借助正頜外科治療方法。5正畸治療中可能出現(xiàn)會(huì)醫(yī)師無法避免的牙根吸收；加劇牙根吸收或牙齒松動(dòng)。6個(gè)別患者的面部不對(duì)稱，治療前可能未完全表現(xiàn)出來，如果正畸治療正處在患者的 生長(zhǎng)快速期間，面部不對(duì)稱畸形表現(xiàn)會(huì)更加明顯，這并非是正畸治療所引起。7.正畸治療效果因錯(cuò)牙合嚴(yán)重程度、病因、牙齒因素或骨骼因素不同，治療的療效也不 同。正

11、畸治療本身有一定限度，不可能治療所有的牙緒形，特別是伴有骨骼畸形患者。五、正畸治療反應(yīng)正畸治療開始，或者每次復(fù)診后，患者可能感覺到牙齒的不適感.或輕度酸漲痛、牙齒 輕度松動(dòng)，通常二三天后可以緩解。如果出現(xiàn)持續(xù)或劇烈疼痛，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系或復(fù)診。六、治療禁忌癥1如患者存在如下癥狀，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)師，不可進(jìn)行正畸治療；避免激惹某些疾病或加重 其癥狀，引起不必要醫(yī)療糾紛：（1）年齡幼小，無法或不合作患者，矯治裝置附件易造成意外；（2）精神病患者；特別是患有心理障礙年輕患者；（3）傳染性疾病患者，容易引起患者之間、醫(yī)患之間的交叉感染；（4）嚴(yán)重器質(zhì)性額下頜關(guān)節(jié)病患者，非歸因素引起關(guān)節(jié)疾病的患者，正畸治療

12、收效甚徽；（5）嚴(yán)重顱面部骨骼畸形成年患者.最好釆用正頜外科方法進(jìn)行矯治；（6）嚴(yán)重牙周病患者，牙齒松動(dòng)嚴(yán)重，齒槽骨嚴(yán)重吸收，治療可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落;（7）孕婦在懷孕期間，全身新陳代謝和內(nèi)分泌發(fā)生不同程度改變，鈣鹽需求增加，在此期 間治療會(huì)影響治療效果；（8）血液系統(tǒng)疾病，不宜采取拔牙嬌治；（9）患有慢性或急性疾病患者，抵抗力下降。容易導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，不宜進(jìn)行正畸治療。七、病歷資料為了明確患者錯(cuò)聘畸形的病因和機(jī)制，制定符合患者具體情況的嬌治計(jì)劃，每個(gè)患者治 療前必須拍攝X線片、照相、牙舲模型、化驗(yàn)，以及其他必要檢查。這些病歷資料是醫(yī)師進(jìn) 行正畸治療前檢查的記錄，為診斷和設(shè)計(jì)提供依據(jù)，供治療中或治療后進(jìn)行對(duì)照比較的重要 資料。需要由醫(yī)院進(jìn)行保存，患者個(gè)人不能帶走。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，必要時(shí)經(jīng)過醫(yī)院相關(guān) 部門批準(zhǔn)，患者可以復(fù)印病歷的客觀檢查部分的內(nèi)容（治療記錄不能復(fù)印或帶走）。八、治療后的保持正畸治療后，牙齒需維持在新的位置，牙齒組織需要較長(zhǎng)一段時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)或修復(fù)，時(shí) 間大約需要二年左右，個(gè)別患者可能需要的時(shí)間更長(zhǎng)。因此治療結(jié)束后，請(qǐng)按照醫(yī)師指導(dǎo)戴 用保持器，以