勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護與管理ppt課件

1、 健康監(jiān)護是以預(yù)防為目的，通過系統(tǒng)地定期收集、整理、分析和評價有關(guān)健康資料，從而連續(xù)性地監(jiān)視疾病的分布和發(fā)展趨勢，并及時將資料分析結(jié)果報告給有關(guān)部門和個人，以便及時采取干預(yù)措施的一系列活動。 為及時發(fā)現(xiàn)勞動者的職業(yè)損害，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，對勞動者進行有針對性的定期或不定期健康檢查和連續(xù)的、動態(tài)的醫(yī)學(xué)觀察，記錄職業(yè)接觸史及健康變化，評價勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素的關(guān)系，稱為職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護。 與職業(yè)健康監(jiān)護相關(guān)的一系列法律規(guī)定，及其與之相一致的管理目標(biāo)、方案、行動方針、管理評審等制度稱為職業(yè)健康監(jiān)護制度。 中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法第十九條第十九條 規(guī)

2、定：規(guī)定： (四四)用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)衛(wèi)用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案。生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案。 職業(yè)健康監(jiān)護制度是依據(jù)職業(yè)病防治法建立的主要制度之一，是落實用人單位義務(wù)、實現(xiàn)勞動者權(quán)利的重要保障制度，是落實職業(yè)病診斷鑒定制度的前提，是社會保障制度的基礎(chǔ)，它有利于保障勞動者的健康權(quán)益，減少健康損害和經(jīng)濟損失，減少社會負擔(dān)。 及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，篩選職業(yè)危害易感人群； 及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性健康損害，評價健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系； 及時發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病，以利及時治療或安置職業(yè)病人； 為職業(yè)危害評價、職業(yè)危害治理效果（干預(yù)措施效果）評價提供科學(xué)依據(jù)； 進行目標(biāo)干預(yù)；

3、 為行政執(zhí)法提供依據(jù)。 勞動者享有平等就業(yè)和選擇職業(yè)的權(quán)利、取得勞動報酬的權(quán)利、休息休假的權(quán)利、獲得勞動安全衛(wèi)生保護的權(quán)利、接受職業(yè)技能培訓(xùn)的權(quán)利 用人單位必須建立、健全勞動安全衛(wèi)生制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，對勞動者進行勞動安全衛(wèi)生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。 用人單位必須為勞動者提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品，對從事有職業(yè)危害作業(yè)的勞動者應(yīng)當(dāng)定期進行健康檢查。 對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告訴勞動者。職業(yè)健康檢查的費用由用人單位承擔(dān)。

4、 用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)健康損害的勞動者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。 職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。 用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。 職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。 勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)

5、當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。 對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時組織救治，進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需費用由用人單位承擔(dān)。 用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證職業(yè)健康監(jiān)護制度的落實。 用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行健康檢查。 勞動者接受職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤。 用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。 對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動者，應(yīng)當(dāng)按照體檢機構(gòu)要求的時間

6、安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。 職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別，按職業(yè)健康檢查項目及周期的規(guī)定確定檢查項目和檢查周期。需復(fù)查時可根據(jù)復(fù)查要求相應(yīng)增加檢查項目。 職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)填寫職業(yè)健康檢查表，從事放射性作業(yè)勞動者的健康檢查應(yīng)當(dāng)填寫放射工作人員健康檢查表。v職業(yè)健康檢查v職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理 職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護的重要內(nèi)容。用人單位對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應(yīng)當(dāng)組織三個階段的健康檢查，即上崗前、在崗期間和離崗時上崗前、在崗期間和離崗時。關(guān)于職業(yè)健康檢查的項目、體檢周期、職業(yè)禁忌等，職業(yè)健康監(jiān)護護管理辦法中作了詳細規(guī)定。當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，應(yīng)進行應(yīng)急的應(yīng)

7、急的健康檢查。 健康檢查 職業(yè)健康檢查的管理 需要解釋的幾個概念 上崗前健康檢查 在崗期間的定期健康檢查 離崗時健康檢查 應(yīng)急的健康檢查 目的：掌握勞動者的健康狀況、發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌、分清責(zé)任。 內(nèi)容要求：根據(jù)勞動者擬從事工種和工作崗位，分析該工種和崗位存在的職業(yè)病危害因素及其對人體健康的影響，即靶器官、靶組織和生物敏感指標(biāo)，確定特定的檢查項目，根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者是否適合從事該工種作業(yè)，為勞動者的崗位安排提供依據(jù)。 上崗前人員是指： 1、新錄用人員； 2、變換工作崗位人員； 3、變換工作內(nèi)容的勞動者。 用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。由于職業(yè)禁忌必須通過健康檢查

8、來發(fā)現(xiàn)，因此，用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)。否則，可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的發(fā)生，造成生命和財產(chǎn)損失。 職業(yè)病防治法第六十八條 規(guī)定 違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期治理，并處五萬元以上三十萬元以五萬元以上三十萬元以下下的罰款；情節(jié)嚴重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉： （七）安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者、有職業(yè)禁忌的勞動者、未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的； 目的目的：及時發(fā)現(xiàn)健康損害和健康影響，對勞動者健康進行動態(tài)觀察

9、。 內(nèi)容要求內(nèi)容要求：根據(jù)勞動者所在的工種和工作崗位存在的職業(yè)病危害因素及其對人體健康的影響規(guī)律，對靶器官、靶組織的危害性和生物敏感指標(biāo)等，確定特定的檢查項目，對該工種或崗位的勞動者按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時間周期進行職業(yè)健康檢查，記錄其健康變化，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種作業(yè)。 許多職業(yè)病危害因素與勞動者的健康損害具有劑量效應(yīng)關(guān)系，如發(fā)現(xiàn)勞動者出現(xiàn)職職業(yè)禁忌業(yè)禁忌或者與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損職業(yè)相關(guān)的健康損害害 首先必須調(diào)離原崗位，以避免加重健康損害。 同時，還應(yīng)進行妥善安置，這包括調(diào)換工種和崗位、醫(yī)學(xué)觀察、診斷、治療和療養(yǎng)等一系列措施

10、。 職業(yè)病防治法第六十四條第四款規(guī)定： 未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查 由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處二萬元以上五萬元以下二萬元以上五萬元以下的罰款。 離崗健康檢查包括離崗時的健康檢查和離崗后的醫(yī)學(xué)追蹤觀察。 目的：了解勞動者離崗時健康狀況，分清健康損害責(zé)任。 意義：離崗健康檢查結(jié)論是職業(yè)健康損害的醫(yī)學(xué)證據(jù)，有助于明確健康損害責(zé)任。 內(nèi)容要求：內(nèi)容要求：根據(jù)勞動者所從事的工種和工作崗位存在的職業(yè)病危害因素及其對人體健康的影響規(guī)律，對靶器官、靶組織的危害性和生物敏感指標(biāo)等，確定特定的檢查項目，根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者的健康狀況、健康變化是否與職業(yè)病危害因素有

11、關(guān)。 為了保障勞動者獲得離崗時健康檢查的權(quán)益，避免用人單位逃避健康損害責(zé)任，職業(yè)病防治法規(guī)定，禁止用人單位解除離崗前未進行職業(yè)健康檢查的勞動者的勞動合同。用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，應(yīng)當(dāng)對從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動者進行健康檢查。 對產(chǎn)生健康變化的勞動者，進一步明確職業(yè)病診斷，對職業(yè)病患者給予治療，并依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定給予待遇或賠償。 有些職業(yè)病危害因素的健康效應(yīng)是遠期的，這類職業(yè)危害因素對人體的損害是緩慢的，人體的病理進程也是緩慢的，其健康損害后果出現(xiàn)較晚，甚至在勞動者離開該作業(yè)環(huán)境的10-30年以后才出現(xiàn)。如粉塵作業(yè)與塵肺，放射工作人員與白血病、腫瘤，苯與再生障礙性貧血、腫瘤

12、，因此，應(yīng)當(dāng)對從事職業(yè)危害因素作業(yè)的勞動者進行離崗時的健康檢查。還需要對接觸這些危害因素的勞動者進行離崗后醫(yī)學(xué)觀察。 目的：全面了解職業(yè)危害事故后果、控制危害的進一步蔓延和擴大；及時發(fā)現(xiàn)健康損害，并對遭受健康損害者進行診斷和治療。 由于職業(yè)危害因素對人體健康的損害的潛伏期長短不一，有些是急性的，有些是亞急性的，有些也可能導(dǎo)致慢性健康損害。當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，有些健康損害勞動者可有自覺癥狀，有些需要通過儀器設(shè)備和專業(yè)人員進行檢查才能發(fā)現(xiàn)。因此，當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，應(yīng)進行應(yīng)急的健康檢查。用人單位對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)當(dāng)及時組織進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。具體健康檢

13、查的項目根據(jù)職業(yè)病危害事故的性質(zhì)來確定。 可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者： 是指在發(fā)生急性職業(yè)危害事故現(xiàn)場工作的、直接或者間接接觸職業(yè)病危害因素的勞動者或者參與急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援的勞動者等，他們也接觸了職業(yè)危害因素，但未出現(xiàn)危害后果或危害后果不明顯。 職業(yè)健康檢查是一項職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，職業(yè)病防治法規(guī)定職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。應(yīng)具備下列應(yīng)具備下列2個條件：個條件： 必須按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例規(guī)定，依法取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)； 依照職業(yè)病防治法及其配套規(guī)章職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認證管理辦法的要求，由省級以

14、上衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)由省級以上衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，具有職業(yè)健康檢查的資格。 必須在省級以上衛(wèi)生行政部門獲準(zhǔn)開展的職業(yè)健康檢查項目范圍內(nèi)開展工作，不能超越許可范圍工作。 職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)客觀、真實，體檢機構(gòu)對健康檢查結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。 職業(yè)病防治法第七十二條 ： 未取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認證擅自從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的，或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得；違法所得五千元以上五千元以上的，并處違法所得二倍以上十倍以下二倍以上十倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足五千元不足五千元的，并處五千元以上五萬元以下五千元以上

15、五萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。 職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別，按職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法附件1職業(yè)健康檢查項目及周期的規(guī)定，確定檢查項目及周期。需要復(fù)查時可根據(jù)要求相應(yīng)增加檢查項目。 職業(yè)健康檢查應(yīng)填寫職業(yè)健康檢查表。 體檢機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起30日內(nèi)將體檢結(jié)果書面告知用人單位，有特殊情況需要延長的，應(yīng)當(dāng)說明理由，并告知用人單位。為充分保障勞動者的知情權(quán)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時將職業(yè)健康檢查結(jié)果如實告知勞動者。 應(yīng)當(dāng)客觀、真實，體檢機構(gòu)對健康檢查結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。 發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害職業(yè)健康損害或者需要復(fù)查的，體

16、檢機構(gòu)除及時通知用人單位外，還應(yīng)及時告知勞動者本人。體檢機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總材料和患有職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌的勞動者名單報告用人單位及所在地縣級衛(wèi)生行政部門。 為保障勞動者的合法權(quán)益，職業(yè)健康檢查經(jīng)費由用人單位承擔(dān)，以保障職業(yè)健康監(jiān)護措施的落實。 職業(yè)病防治法第三十八條 規(guī)定： 用人單位按照職業(yè)病防治要求，用于預(yù)防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等費用，按照國家有關(guān)規(guī)定，在生產(chǎn)在生產(chǎn)成本中據(jù)實列支。成本中據(jù)實列支。 體檢機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并通知用人單位和勞動者。 第六十四條 用人單位違反本法規(guī)定，

17、有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處二萬元以上五二萬元以上五萬元以下萬元以下的罰款： （四）未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結(jié)果未將檢查結(jié)果如實告知勞動者的。如實告知勞動者的。 用人單位對疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并按照體檢機構(gòu)的要求安排其進行職業(yè)病診斷或者醫(yī)學(xué)觀察。 職業(yè)病防治法第六十五條 規(guī)定： 未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治的；由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正，逾期不改正的，處五五萬元以上二十萬元以下萬元以上二十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政

18、府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉： 職業(yè)病防治法第六十七條規(guī)定 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告警告，可以并處一萬元以下并處一萬元以下的罰款；弄虛作假的，并處二萬元以上五萬元以下并處二萬元以上五萬元以下的罰款；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可以依法給予降級或者撤職的處分。 職業(yè)健康監(jiān)護檔案是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一，也是區(qū)分健康損害責(zé)任和進行職業(yè)病診斷鑒定的重要證據(jù)。勞動者的健康監(jiān)護資料也是評價用人單位職業(yè)病防治效果的依據(jù)之一，以此規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理意義十分重大。 用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并妥善

19、加以保存。這是對用人單位保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案的義務(wù)的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定頒布的職業(yè)健康檢查管理辦法規(guī)定的期限保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 1）勞動者的職業(yè)史、既往史、和職業(yè)病危害接觸史； 2）相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果； 3）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況； 4）職業(yè)病診療等勞動者健康資料。 是指勞動者的工作經(jīng)歷，記錄勞動者既往工作過的用人單位的起始時間和用人單位名稱和從事的工種、崗位。 是指勞動者從事職業(yè)病危害作業(yè)的工種、崗位及其變動情況、接觸工齡、接觸職業(yè)病危害因素種類、強度或濃度等。 勞動者離開用人單位時，有權(quán)向用人單位索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位不能拒絕，應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，為了確認所提供的健康監(jiān)護檔案的效力，用人單位還應(yīng)當(dāng)在所提供的健康監(jiān)護檔案的復(fù)印件上簽字蓋章。 這是對用人單位提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案的義務(wù)規(guī)定。是保障勞動者職業(yè)健康合法權(quán)益的重要措施，也是用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案的根本目的所在。 用人單位為勞動者