控制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案

1、限制輸血嚴(yán)重危害SHOT 預(yù)案1 .目的建立限制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案,有效預(yù)防與處理輸血不良反 應(yīng)的發(fā)生、預(yù)防輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源,減少和預(yù)防血 液輸注無(wú)效,切實(shí)保證患者用血平安.2 .編制依據(jù)?中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法?、?臨床輸血 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?.3 .指導(dǎo)思想統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé).嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家法律法規(guī),對(duì)有效預(yù)防和處理輸血 治療所致的嚴(yán)重危害實(shí)施治理,保證輸血平安有效.4 .組織及責(zé)任4.1 醫(yī)院臨床用血治理委員會(huì)是醫(yī)院輸血治理的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)修訂本預(yù)案,為限制輸血嚴(yán)重危害的事件發(fā)生,成立限制輸血嚴(yán)重危害調(diào)查處理 小組.組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)副組長(zhǎng)：輸血

2、科主任成員：各臨床用血委員會(huì)成員4.2 責(zé)任4.2.1 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮；4.2.2 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào),并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案；4.2.3 輸血科協(xié)助對(duì)輸血不良反響、輸血無(wú)效的原因調(diào)查并上報(bào)醫(yī)務(wù)科；協(xié)助對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查并上報(bào)醫(yī)務(wù)科；4.2.4 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)輸血前傳染病指標(biāo)的檢測(cè),并做好質(zhì)控工作；4.2.5 院內(nèi)感染治理科負(fù)責(zé)傳染病疫情的上報(bào).5 .培訓(xùn)I監(jiān)測(cè)輸血的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)?識(shí)別輸血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急舉措? 的培訓(xùn)與教育,能識(shí)別潛在的輸血不良反響病癥,及時(shí)處理.6 .輸血不良反響監(jiān)控、調(diào)查及處理流程6.1 輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情

3、和年齡調(diào)整輸注速度, 并嚴(yán)密觀 察受血者有無(wú)輸血不良反響,一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反響病癥時(shí)不 包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷,立即停止輸血,并調(diào)查其原因.如出現(xiàn)異常情況 應(yīng)及時(shí)處理：6.1.1 減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路.6.1.2 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時(shí)檢查、治療和搶救, 并查找原因,做好記錄.6.2 疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響,應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極對(duì)癥治療搶救的同時(shí), 做以下核對(duì)檢查：6.2.1 核對(duì)用血申請(qǐng)、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；6.2.2 核對(duì)受血者及供血者 ABO血型、RhD血型.通知輸血科對(duì)原

4、血 液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗(yàn).抽取剩余血液送輸血 科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；6.2.3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,別離血漿,觀察血漿顏色, 測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；6.2.4 立即抽取受血者血液,檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白 含量,直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體；6.2.5 如疑心由細(xì)菌污染引起的,按細(xì)菌培養(yǎng)相關(guān)要求,取剩余血進(jìn)行 細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；6.2.6 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；6.2.7 必要時(shí),溶血反響發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量.6.3 輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重溶血反響的報(bào)告后,應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查,以確定原因,結(jié)果要及時(shí)通報(bào)臨床科室,匯

5、報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo),并書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)科.6.4 輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗(yàn)結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病 歷中.6.5 當(dāng)輸血反響調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分治理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問(wèn)題時(shí),輸血科主任應(yīng)積極參與解決.6.6 輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存 7天,以便出現(xiàn)輸血反 應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行檢測(cè).6.7 輸血完畢后,對(duì)有輸血不良反響的,主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)“輸血不 良反響回報(bào)單,24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存.輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科. 7、輸血傳染疾病的處理程序7.1 發(fā)現(xiàn)輸血傳染疾病發(fā)生,立即上報(bào)輸血科及醫(yī)務(wù)科,由輸血科協(xié)助 調(diào)查7.2 請(qǐng)采供血從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭.7.3 核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血

6、者感染情況.7.4 檢驗(yàn)科檢查受血者輸血前各傳染病指標(biāo)檢查情況.7.5 具體流程如下：輸血傳染病處理流程寶雞市陳倉(cāng)醫(yī)院限制輸血不良反響2 疾病流程輸血治理委員會(huì)暫時(shí)不輸注要把血液放 冰箱內(nèi)妥善保管貯血冰箱必須是專(zhuān)用血庫(kù)冰 箱,上下溫報(bào)警裝置完好輸血前、輸血中、輸血 后、要監(jiān)測(cè)患者輸血科定期對(duì)室內(nèi)空氣及物 體外表進(jìn)行消毒,每周對(duì)貯 血冰箱進(jìn)行消毒血液質(zhì)量把關(guān)交叉配血嚴(yán)格按操作規(guī)程操作核對(duì)、發(fā)出7.5 輸血科將調(diào)查結(jié)果報(bào)告主治醫(yī)師及醫(yī)務(wù)科.7.6 傳染病的上報(bào)：按傳染病信息上報(bào)治理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.8、血液輸注無(wú)效預(yù)防處理舉措8.1 正確評(píng)估病情,盡量減少不合理的血液輸注.8.2 采用自體輸血.8.3 選用單一供者血制品,盡可能減少患者與多個(gè)供血者抗原接觸.8.4 去除血制品中的白細(xì)胞.8.5 紫外線(xiàn)照射滅活抗原提呈細(xì)胞功能.8.6 為預(yù)防血小板輸注無(wú)效,可一次性足量輸注.9、總結(jié)評(píng)估與改良預(yù)案終止后,應(yīng)將原因分析、處理結(jié)果及