刑事附帶民事起訴狀格式范文

1、刑事附帶民事起訴狀格式范文正確書寫刑事附帶民事起訴狀對于法院判決有著很重要的影響， 面是小編給大家整理的刑事附帶民事起訴狀格式范文， 供大家閱讀參考刑事附帶民事起訴狀格式自訴人： 被告人： 案由訴訟請求：1. 追究刑事責任2. 要求民事賠償事實與理證據和證據來源，證人姓名和住所：此致人民法院自訴人：代書人：年月日附：本訴狀副本 份刑事附帶民事起訴狀范文原告：孫X,男，X/02/28生，33歲，籍貫：廣東省高州市， 通訊地址：東莞市清溪鎮(zhèn)XX有限公司，郵編： 511746被告：王X,男，x/05/11生，26歲，漢族，家住四川省營 山縣被告：東莞市清溪XX電器制造廠，地址：東莞市清溪XX管 理區(qū)

2、訴訟請求：被告王X賠償原告Y 107,842.62元 精神損失費 為Y 50,000元，共計為Y 157,842.62元;被告XX廠對以上賠償 責任承擔連帶清償責任事實和理由：x/0716日原告到XX廠附近找朋友，被正在x x廠當班的保安被告王x打至重傷，右眼無晶體，經東莞市人民檢察院鑒定為工傷7級殘廢。被告王x在95年6月已到xx 廠做保安， 出事時正是值班。被告王x理應對其侵權的打人行為造成的損害賠償 受害人；同時，被告王x是被告xx廠的老員工，并且當時還是值班 期間，在執(zhí)行公務，但在執(zhí)行公務期間，他不是禮貌待客，卻動手打 人。根據民法的有關規(guī)定， 企業(yè)法人對它的法定代表人和其他工作人 員

3、的經營活動，承擔民事責任，被告xx廠應當對于被告王x的賠償 責任應承擔連帶清償責任。原告要求賠償包括：醫(yī)藥費Y 8,075.45元(包括法醫(yī)鑒定費用Y 430.00元)； 住院期間為 x/07/16 至 x/08/05 ，共 21 天，出院后休息 6 個 月，李x原來工資為月平均Y 8,000元，根據廣東省1x9年道路交 通事故損害賠償標準， 工資最高只能按照事故發(fā)生地平均生活費的 3 倍計算，誤工費為： (7054.09 ivide； 12) x 3 x (6 21 ivide； 30)=11,815.60 元；住院伙食補助費：21天x 30元/天=630元；護理費：根據李x的傷情，推斷至少

4、要一人護理，其費用為：( 7054.09 ivide； 365 )x 21=405.85 元；殘疾者生活補助費，李x是7級傷殘，現(xiàn)33歲，應自定殘之月月起，補償 20 年： 7054.09 x 20 x 40%=56,432.72 元；殘疾用具費：病情穩(wěn)定后，受害人的眼睛需要植入晶體，手術 費用為Y 5,000元； 被撫養(yǎng)人生活費：李X有女兒李xx,9710/21出生，李x被打時為1歲，應撫養(yǎng)至16歲，撫養(yǎng)15年;李x之子李xx, x/09/20出生，撫養(yǎng)16年;李x母親何xx 19450720出生，體弱多 病，有胃潰瘍，55歲，在農村生活，沒有其他生活來源，是李x撫 養(yǎng)，應撫養(yǎng)15年;李x父

5、親已去世?？紤]李x妻子也有撫養(yǎng)兒女和 婆婆的責任,以上撫養(yǎng)年份折半計算,應賠償被撫養(yǎng)人生活費為：（ 15 16 15 ）ivide; 2 x 2400 x 40%=22,080 元;交通費（包括親屬處理事故的部分）:¥ 2,459.00元；住宿費 （包括親屬處理事故的部分 ）：180.00 元;其他費用：處理事故人員的餐費¥ 570.00元，李x換血衣服 的費用¥ 151.00 元,電話費：¥ 13.00 元,雜項開支¥ 30.00 元; 本項合計為¥ 764.00 元。以上合計為： 8075.45 11815.60 630 405.85 56432.72 5000 22080 2459 180 764=107,842.62 元。此外,被告的人身傷害侵權,造成了原告身體的七級傷殘,其肉 體、精神受到很大傷害,今后已經部分喪失工作和生活自理能力,其 職業(yè)受到許多限制,交際受到很大影響,還會由于眼睛的變化,受到 別人異樣的眼光, 為保證原告今后生活所需, 除以上已經實際開支了 的醫(yī)療費、交通費、住宿費、住院補助、護理費、誤工費等以及今后 生活必須的殘疾用具費、殘疾者生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費外,還 需要補償必要的精神賠償費, 根據民法通則的有關規(guī)定, 參考